Kluczowa różnica – nefrostomia vs urostomia
Przyjrzyjmy się najpierw znaczeniu terminu „stomia”, zanim przeanalizujemy różnicę między nefrostomią a urostomią. Stomia to naturalny lub chirurgiczny otwór, który łączy jamę ciała ze środowiskiem zewnętrznym. Nefrostomia to sztucznie wytworzony otwór pomiędzy nerką a skórą pleców, który umożliwia odprowadzenie moczu (przepływ moczu przez przejście przez moczowody) bezpośrednio z górnej części układu moczowego (miednicy nerkowej). Urostomia jest nieco podobnym zabiegiem wykonywanym bardziej dystalnie wzdłuż układu moczowego (zwykle od pęcherza moczowego), aby zapewnić odprowadzenie moczu. Urostomia jest przeznaczona do odprowadzenia moczu w sytuacjach, gdy odprowadzenie moczu z pęcherza i cewki moczowej nie jest możliwe, np. w przypadku niedrożności. Kluczowa różnica między nefrostomią a urostomią polega na tym, że nefrostomię tworzy się między miednicą nerkową a skórą pleców, podczas gdy urostomię tworzy się między pęcherzem moczowym / dolnym moczowodem a skórą podbrzusza. Jednak urostomia czasami ogólnie odnosi się do jakiegokolwiek połączenia między układem moczowym a jego otoczeniem, co obejmuje również nefrostomię.
Co to jest nefrostomia?
Nefrostomia to sztuczne połączenie między górną częścią dróg moczowych a skórą na plecach, stworzone chirurgicznie w celu ułatwienia przepływu moczu w przypadku dystalnej niedrożności dróg moczowych. Generalnie otwór jest tworzony w znieczuleniu za pomocą narzędzi chirurgicznych. Następnie otwór powiększa się za pomocą rozszerzaczy. Odbywa się to pod kontrolą ultradźwięków. Następnie cewnik typu pigtail jest wprowadzany między miednicę nerkową a zewnętrzną część. Umożliwi to swobodny przepływ moczu poprzez przejście dystalnej przeszkody. Zewnętrzny koniec cewnika jest zwykle połączony z workiem zbiorczym. Zabieg ten wykonuje się w przypadku kamicy moczowej, która powoduje całkowitą niedrożność lub ropień nerki, nowotwór powodujący niedrożność moczowodów. Ta procedura pomaga chronić pozostałą tkankę nerkową przed dalszym uszkodzeniem. Odbywa się to zwykle jako procedura awaryjna. Po usunięciu dystalnej przeszkody można usunąć nefrostomię. Częstymi powikłaniami zabiegu są przypadkowe nakłucie nerki powodujące obfite krwawienie, pęknięcie miedniczki nerkowej oraz przemieszczenie i zablokowanie cewnika typu pigtail. Drożność cewnika można sprawdzić za pomocą testu matrycowego, który jest zwykle stosowany w przypadku niedrożności.
Co to jest urostomia?
Urostomia jest zwykle tworzona między pęcherzem moczowym lub dolnym moczowodem a skórą podbrzusza. Ta procedura jest zupełnie inna, moczowody są otwierane bezpośrednio na zewnątrz lub część jelita jest wykorzystywana do tworzenia stomii. Następnie stomię przykrywa się workiem zbiorczym. Czasami chirurgicznie tworzy się wewnętrzny worek do zbierania moczu za pomocą części jelita, gdy pęcherz jest usuwany podczas operacji, na przykład w przypadku raka pęcherza moczowego. Zabieg ten wykonuje się w sytuacjach takich jak naciekający rak prostaty lub pęcherza moczowego, uraz cewki moczowej. Powikłania zabiegu obejmują uraz pęcherza i zapalenie pęcherza.
Jaka jest różnica między nefrostomią a urostomią?
Charakterystyka nefrostomii i urostomii:
Anatomia:
Nefrostomia: Nefrostomia powstaje pomiędzy miednicą nerkową a skórą na plecach.
Urostomia: Urostomia powstaje pomiędzy pęcherzem moczowym/dolnymi moczowodami a skórą podbrzusza.
Cewnik używany:
Nefrostomia: Cewnik typu pigtail jest używany do drenażu moczu.
Urostomia: Dystalny koniec moczowodów lub część jelita jest przyszyta do skóry tworząc stomię.
Komplikacje:
Nefrostomia: Nefrostomia może spowodować przypadkowe nakłucie i krwawienie nerki, pęknięcie miedniczki nerkowej oraz przemieszczenie i zablokowanie cewnika typu pigtail.
Urostomia: Urostomia może prowadzić do urazów i infekcji narządów wewnętrznych, dysfunkcji seksualnych i powikłań skórnych, takich jak swędzenie.
Cel:
Nefrostomia: Nefrostomia jest wykonywana w celu złagodzenia niedrożności górnych dróg moczowych, takich jak kamica powodująca całkowitą niedrożność lub ropień nerki, nowotwór powodujący niedrożność dróg moczowych.
Urostomia: Urostomia jest wykonywana w celu złagodzenia niedrożności dolnych dróg moczowych, takich jak naciekający rak prostaty lub pęcherza moczowego, uraz cewki moczowej powodujący niedrożność ujścia pęcherza moczowego.
Zdjęcie dzięki uprzejmości: „N01224 H nefrostomia” przez Unknown (domena publiczna) przez Commons „Schemat pokazujący, jak wykonuje się urostomię (przewód krętniczy) CRUK 124” przez Cancer Research UK – Oryginalny e-mail od CRUK. (CC BY-SA 4.0) przez Wikimedia Commons
