Kluczowa różnica między opornością wielolekową a opornością krzyżową polega na tym, że oporność na wiele leków jest zjawiskiem, w którym patogen rozwija oporność na co najmniej jeden lek przeciwdrobnoustrojowy w trzech lub więcej kategoriach antybiotyków, podczas gdy oporność krzyżowa to zjawisko, w którym patogen rozwija oporność do kilku leków przeciwdrobnoustrojowych, które mają podobny mechanizm działania.
Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe rozwija się, gdy drobnoustroje rozwijają mechanizmy, które chronią je przed działaniem leków przeciwdrobnoustrojowych. Obecnie dotyczy to szczególnie bakterii, które uodparniają się na antybiotyki. Co więcej, infekcje spowodowane opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe powodują miliony zgonów rocznie na całym świecie. Wszystkie klasy drobnoustrojów mogą wyewoluować odporność, w tym bakterie, grzyby, wirusy i pierwotniaki. Główną przyczyną oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe jest niewłaściwe stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Istnieją różne rodzaje oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Oporność wielolekowa i oporność krzyżowa to dwa rodzaje oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Co to jest wielolekooporność?
Oporność na wiele leków (MDR) to zjawisko, w którym patogen rozwija oporność na co najmniej jeden lek przeciwdrobnoustrojowy w trzech lub więcej kategoriach przeciwdrobnoustrojowych. Kategorie środków przeciwdrobnoustrojowych to klasyfikacja środków przeciwdrobnoustrojowych oparta na sposobie działania środków przeciwdrobnoustrojowych i ich specyficzności wobec organizmów docelowych. Wiele rodzajów oporności na leki, które najbardziej zagrażają zdrowiu publicznemu, obejmują bakterie MDR oporne na wiele antybiotyków, wirusy MDR oporne na leki przeciwwirusowe, grzyby MDR oporne na leki przeciwgrzybicze oraz inne pasożyty, takie jak pierwotniaki MDR, oporne na leki przeciwpasożytnicze.
Rysunek 01: Oporność wielolekowa
Powszechnymi bakteriami oporności wielolekowej są enterokoki oporne na wankomycynę, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, bakterie Gram-ujemne wytwarzające β-laktamazę o rozszerzonym spektrum, bakterie Gram-ujemne wytwarzające karbapenemazy Klebsiella pneumoniae, odporne na wiele leków pałeczki Gram-ujemne (Enterobacter gatunków) oraz gruźlicę wielolekooporną. Oporność wielolekowa bakterii wynika głównie z kilku mechanizmów: nie polegania już na glikoproteinowej ścianie komórkowej, enzymatycznej dezaktywacji antybiotyków, zmniejszonej przepuszczalności ściany komórkowej dla antybiotyków, zmienionych miejscach docelowych antybiotyków, metodach usuwania antybiotyków z efluksu i zwiększonej szybkości mutacji jako reakcja na stres. Przykładem oporności przeciwgrzybiczej są gatunki drożdży, które uodparniają się na preparaty azolowe. Ponadto wirusy takie jak grypa, wirus cytomegalii i wirus opryszczki pospolitej są dobrymi przykładami wirusów MDR. Grypa może stać się oporna na amantadyny i oseltamiwir, a wirus cytomegalii na gancyklowir i foskarnet, podczas gdy wirus opryszczki pospolitej może stać się oporny na preparaty acyklowiru. Najlepszym przykładem pierwotniaka MDR jest Plasmodium vivax, który powoduje malarię. Kilka dekad temu stał się odporny na środki przeciwpasożytnicze, takie jak chlorochina i sulfadoksyno-pirymetamina.
Co to jest opór krzyżowy?
Oporność krzyżowa to zjawisko, w którym patogen rozwija oporność na kilka leków przeciwdrobnoustrojowych o podobnym mechanizmie działania. Na przykład, jeśli bakteria rozwinie oporność na jeden antybiotyk, w oporności krzyżowej, bakteria ta może również rozwinąć oporność na inne antybiotyki, które celują w to samo białko w bakteriach lub wykorzystują tę samą drogę, aby dostać się do bakterii. Jednym z najlepszych przykładów jest sytuacja, w której bakterie rozwijają oporność na cyprofloksacynę; rozwijają również oporność na kwas nalidyksowy, ponieważ oba leki działają poprzez hamowanie topoizomerazy, enzymu replikacji DNA wirusa.
Rysunek 02: Opór krzyżowy
Odporność krzyżowa może wystąpić pomiędzy strukturalnie podobnymi i niepodobnymi związkami. Przykładem jest oporność krzyżowa bakterii na antybiotyki i środki dezynfekujące. Narażenie na niektóre środki dezynfekujące może prowadzić do zwiększonej ekspresji pomp efflux, które mogą również usuwać antybiotyki. Innym przykładem jest oporność krzyżowa między antybiotykami a metalami. W bakteriach Listeria monocytogenes transporter wielolekowy może eksportować z komórki zarówno metale, jak Zn, jak i antybiotyki.
Jakie są podobieństwa między opornością wielolekową a opornością krzyżową?
- Oporność wielolekowa i oporność krzyżowa to dwa rodzaje oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.
- Oba zjawiska mogą być wykazane przez drobnoustroje, takie jak bakterie, grzyby, wirusy i pierwotniaki.
- Zjawiska te występują głównie z powodu niepotrzebnej ekspozycji na środki przeciwdrobnoustrojowe.
- Oba zjawiska mogą powodować miliony zgonów rocznie na całym świecie.
Jaka jest różnica między opornością wielolekową a opornością krzyżową?
Oporność na wiele leków to zjawisko, w którym patogen rozwija oporność na co najmniej jeden lek przeciwdrobnoustrojowy z co najmniej trzech kategorii środków przeciwdrobnoustrojowych, natomiast oporność krzyżowa to zjawisko, w którym patogen rozwija oporność na kilka leków przeciwdrobnoustrojowych o podobnym mechanizmie akcja. Jest to więc kluczowa różnica między opornością wielolekową a opornością krzyżową. Co więcej, oporność wielolekowa jest bardziej śmiertelna w porównaniu z opornością krzyżową.
Poniższa infografika przedstawia różnice między opornością wielolekową a opornością krzyżową w formie tabelarycznej do bezpośredniego porównania.
Podsumowanie – Odporność wielolekowa kontra odporność krzyżowa
Oporność wielolekowa i oporność krzyżowa to dwa rodzaje oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Wielokrotna oporność na leki to zjawisko, w którym patogen rozwija oporność na co najmniej jeden lek przeciwdrobnoustrojowy w trzech lub więcej kategoriach przeciwdrobnoustrojowych, podczas gdy oporność krzyżowa jest zjawiskiem, w którym patogen rozwija oporność na kilka leków przeciwdrobnoustrojowych o podobnym mechanizmie działania. To podsumowuje różnicę między opornością wielolekową a opornością krzyżową.
