Kluczowa różnica – niedodma kontra odma opłucnowa
Niedodma i odma opłucnowa to dwie choroby płuc, które mogą mieć fatalne konsekwencje, jeśli nie są odpowiednio leczone. Odma opłucnowa to obecność powietrza w jamie opłucnej, natomiast niedodma to całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuca lub płata płucnego. Chociaż istnieje kilka zasadniczych różnic między tymi dwiema chorobami, kluczową różnicą między niedodmą a odmą opłucnową jest obecność lub brak powietrza w jamie opłucnej (chyba że przyczyną niedodmy jest odma opłucnowa).
Co to jest niedodma?
Całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuca lub płata płuca jest definiowane jako niedodma. Nasze płuca mają miliony wypełnionych powietrzem pęcherzyków zwanych pęcherzykami, przez które następuje wymiana gazów. Deflacja tych wypełnionych powietrzem przestrzeni prowadzi do zapadania się tkanek płucnych w całym dotkniętym obszarze.
Klinicznie zaobserwowano dwa główne typy niedodmy.
Niedodma obturacyjna
Gdy w drogach oddechowych jest niedrożność, pęcherzyki nie otrzymują dopływu powietrza potrzebnego do ich napełnienia. W konsekwencji powstaje ujemne ciśnienie śródpęcherzykowe. Brak równowagi ciśnienia wewnątrz i na zewnątrz pęcherzyków powoduje kompresję worków powietrznych, powodując zapadanie się tkanek płucnych. Tempo rozwoju niedodmy zależy od trzech głównych czynników,
- Część dróg oddechowych, która jest niedrożna
- Obecność dodatkowego dopływu powietrza między segmentami dotkniętymi i nie dotkniętymi problemem
- Charakter przeszkody
Przyczyny
- Zatyczki śluzowe
- Ciała obce
- Nowotwory
Patofizjologia
Jak omówiono wcześniej, powietrze uwięzione w części dystalnej do miejsca niedrożności, w następstwie niedrożności dróg oddechowych, jest całkowicie wchłaniane przez krew przepływającą przez naczynia włosowate płucne. W końcu wewnątrz pęcherzyków powstaje podciśnienie powietrza. Podciśnienie wewnątrz pęcherzyków wyciąga płyn z naczyń włosowatych, powodując ich akumulację w workach powietrznych. To predysponuje do rozwoju infekcji.
Zapadnięte tkanki płucne ściskają sąsiednie naczynia krwionośne, zwiększając opór naczyniowy na przepływ krwi. Stan ten jest dodatkowo pogarszany przez zwężenie naczyń stymulowane niedotlenieniem. Wzrost odporności na przepływ krwi powoduje, że krew oddala się od dotkniętych obszarów płuc. W związku z tym saturacja krwi aortalnej tlenem jest tylko w niewielkim stopniu dotknięta.
Rysunek 01: Niedodma
Niedodma bez przeszkód
Kiedy niedodma rozwija się z powodu nieobturacyjnej przyczyny, ten typ jest identyfikowany jako niedodma nieobturacyjna. Tutaj opłucna trzewna i opłucna ciemieniowa tracą ze sobą kontakt, co leży u podstaw patologicznych podstaw całego procesu.
Patofizjologia
Surfaktanty wytwarzane przez komórki nabłonka pęcherzyków płucnych specjalnego typu odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu napięcia powierzchniowego wewnątrz pęcherzyków i zapobieganiu ich zapadaniu się. Dlatego każdy stan mający wpływ na produkcję surfaktantów może być przyczyną niedodmy.
Przyczyny
Zespół zaburzeń oddechowych (często obserwowany u noworodków)
Objawy niedodmy
- Kaszel
- Duszność
- Zawroty głowy
- Czasami ból w klatce piersiowej
Czas trwania objawów jest niezwykle ważny dla postawienia diagnozy.
Dochodzenia
- Prześwietlenie klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa
- Oksymetria
- Bronchoskopia
- Może być konieczne wykonanie biopsji, jeśli podejrzewa się obecność guza.
Zarządzanie
Leczenie niedodmy zależy od przyczyny
- Chirurgiczne usunięcie przeszkody
- Fizjoterapia klatki piersiowej
- Wszelkie powiązane infekcje można leczyć antybiotykami
Co to jest odma opłucnowa?
Obecność powietrza w jamie opłucnej określana jest jako odma opłucnowa. W przeszłości powietrze było wstrzykiwane do jamy opłucnej w celu leczenia gruźlicy. Nazywano to sztuczną odmą opłucnową. Samoistna odma opłucnowa to nagłe wejście powietrza do jamy opłucnej bez wyraźnej przyczyny. Dalsze badania często ujawniają pęknięcie bulli.
Gdy opłucna ciemieniowa jest uszkodzona, powietrze może dostać się do jamy opłucnej z zewnątrz. W większości przypadków dzieje się tak z powodu ran penetrujących, takich jak dźgnięcia. Odma opłucnowa tego typu nazywana jest odmą otwartą.
Uszkodzona płatka skóry może działać jak zastawka. Dlatego za każdym razem, gdy pacjent wykonuje wdech, powietrze dostaje się do jamy opłucnej z otwarciem zastawki jak płat skóry. Ale podczas wydechu klapka pozostaje zamknięta, zapobiegając ucieczce powietrza. W konsekwencji powietrze gromadzi się w jamie opłucnej, zwiększając ciśnienie wewnątrzopłucnowe. Nagromadzenie ciśnienia wewnątrz opłucnej przesuwa śródpiersie w przeciwnym kierunku. Ten śmiertelny stan nazywa się odmą prężną.
Niezależnie od typu, nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej wywiera nadmierny nacisk na chore płuco we wszystkich postaciach odmy opłucnowej. Powoduje to ściskanie tkanek płucnych, powodując ich zapadnięcie się. Innymi słowy, odma opłucnowa może być przyczyną niedodmy.
Rysunek 02: Odma opłucnowa
Przyczyny
- Urazy klatki piersiowej
- Wentylacja mechaniczna
- Choroby płuc
- Pęknięte pęcherze
Objawy
- Duszność
- Kaszel
- Ból w klatce piersiowej
Dochodzenia
- Prześwietlenie klatki piersiowej
- Czasami wykonywane są również skany CT
Leczenie
- Wkładanie rurki do klatki piersiowej
- Interwencja chirurgiczna w celu zamknięcia przecieku powietrza
Jakie są podobieństwa między niedodmą a odmą opłucnową
- Oba stany chorobowe to choroby płuc powodujące brak równowagi w ciśnieniu wewnątrz i na zewnątrz tkanek płuc.
- Zajęte płuco zapada się całkowicie lub częściowo w obu przypadkach.
Jaka jest różnica między niedodmą a odmą opłucnową?
Niedodma a odma opłucnowa |
|
| Całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuca lub płata płuca jest definiowane jako niedodma. | Obecność powietrza w jamie opłucnej określana jest jako odma opłucnowa. |
| Przyczyny | |
| Niedodma może być spowodowana wieloma przyczynami. | Odma opłucnowa może powodować niedodmę, ale niedodma nie może powodować odmy opłucnowej. |
| Powietrze w jamie opłucnej | |
| Jama opłucnowa nie zawiera powietrza, chyba że przyczyną niedodmy jest odma opłucnowa. | Jama opłucnowa zawiera powietrze. |
| Ciśnienie | |
| Wewnątrz pęcherzyków powstaje podciśnienie. | W jamie opłucnej powstaje dodatnie ciśnienie. |
Podsumowanie – Niedodma kontra odma opłucnowa
Odma opłucnowa to obecność powietrza w jamie opłucnej, natomiast niedodma to całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuca lub płata płucnego. Różnica między niedodmą a odmą opłucnową polega na obecności lub braku powietrza w jamie opłucnej. Są to poważne stany, które czasami są uważane za nagłe przypadki medyczne. Klinicyści powinni mieć praktykę i umiejętności niezbędne do diagnozowania i postępowania z pacjentami prezentującymi te choroby w jak najkrótszym czasie. Niezastosowanie się do tego naraża życie pacjenta na niebezpieczeństwo.
Pobierz wersję PDF niedodma kontra odma opłucnowa
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między niedodmą a odmą opłucnową.
