Kluczowa różnica – GFR vs eGFR
Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) to test używany do pomiaru poziomu czynności nerek. Zasadniczo mierzy, ile krwi przepływa przez kłębuszki w ciągu minuty. Szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) to wartość obliczona na podstawie różnych definicji GFR. To jest kluczowa różnica między GFR a eGFR; dalsze różnice zostaną podsumowane w tym artykule.
Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)?
GFR uważa się za najlepszy dostępny wskaźnik funkcji nerek w zdrowiu i chorobie. Nazywa się to objętością płynu przefiltrowanego z naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych do torebki Bowmana w jednostce czasu. Szybkość filtracji zależy od różnicy ciśnienia krwi wytworzonej przez zwężenie naczyń wejściowych w porównaniu ze zwężeniem naczyń krwionośnych na wyjściu. GFR można mierzyć technikami oczyszczania przy użyciu markerów filtracji zarówno endogennych (kreatynina, mocznik), jak i egzogennych (inulina, jotalaminian). W praktyce klinicznej GFR jest często mierzony na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy.
Podstawowe mechanizmy fizjologiczne nerek
Co to jest szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR)?
eGFR (szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej) to wartość obliczona na podstawie stężenia markera filtracji (zasadniczo stężenia kreatyniny w surowicy) w celu oceny czynności nerek. Szacowany GFR może zmieniać się wraz z wiekiem nawet w zdrowej populacji. Średni eGFR na podstawie wieku dla zdrowej populacji podano poniżej
| Wiek | Średnia eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR jest zasadniczo wykonywany w celu diagnozowania CKD (przewlekłej choroby nerek) i obecnie jest klasyfikowany na pięć etapów w oparciu o eGFR, zgodnie z zaleceniami profesjonalnych wytycznych.
| Etap | Opis | eGFR |
| 1 | Uszkodzenie nerek z normalną funkcją nerek | ≥ 90 |
| 2 | Uszkodzenie nerek z łagodną utratą funkcji nerek | 89 do 60 |
| 3a | Łagodna do umiarkowanej utrata funkcji nerek | 59 do 44 |
| 3b | Umiarkowana lub ciężka utrata funkcji nerek | 44 do 30 |
| 4 | Poważna utrata funkcji nerek | 29 do 15 |
| 5 | Niewydolność nerek | < 15 |
Równania do obliczania eGFR
W przeszłości 24-godzinny klirens kreatyniny był uważany za czułą metodę pomiaru funkcji nerek. Jednak ze względu na praktyczne ograniczenia pobierania próbek moczu w określonym czasie i niepobranie całej próbki, National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) zaleca stosowanie eGFR obliczonego na podstawie równania prognostycznego opartego na kreatyninie w osoczu/surowicy.
Zaoferowało to łatwe i praktyczne podejście do obliczania eGFR z uwzględnieniem czynników takich jak wiek pacjenta, płeć, waga i pochodzenie etniczne (w zależności od typu równania). Powszechnie stosowanymi równaniami są Modyfikacja diety w chorobach nerek [(MDRD) (1999)] i współpraca w zakresie epidemiologii przewlekłej choroby nerek [(CKD-EPI) (2009)]
W celu oszacowania GFR u pacjentów w wieku poniżej 18 lat można użyć równania Bedside Schwartz.
Równanie MDRD
MDRD eGFR=186×[Kreatynina w osoczu (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[wiek (lata)]−0,203 ×[0,742 w przypadku kobiet]×[1,212 w przypadku osób rasy czarnej]
Jednostki – ml/min/1,73m2
To równanie zostało zweryfikowane u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek, biorców przeszczepu nerki i Afroamerykanów z niecukrzycową chorobą nerek. Nie została jednak potwierdzona u dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i pacjentów w wieku powyżej 70 lat.
Równanie CKD-EPI
Biały lub inny
Kobieta z kreatyniną≤0.7mg/dL; użyj eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Wiek
Kobieta z kreatyniną>0.7mg/dL; użyj eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Wiek
Mężczyzna z kreatyniną ≤0,9 mg/dL; użyj eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Wiek
Mężczyzna z kreatyniną>0.9mg/dl; użyj eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Wiek
Czarny
Kobieta z kreatyniną≤0.7mg/dL; użyj eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Wiek
Kobieta z kreatyniną>0.7mg/dL; użyj eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Wiek
Mężczyzna z kreatyniną ≤0,9 mg/dL; użyj eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Wiek
Mężczyzna z kreatyniną>0.9mg/dl; użyj eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Wiek
Jednostki – ml/min/1,73m2
Równanie CKD-EPI minimalizuje przediagnozowanie CKD za pomocą równania MDRD. Obejmuje to logarytmiczny model kreatyniny w surowicy z płcią, rasą i wiekiem w naturalnej skali.
Jaka jest różnica między GFR a eGFR?
Definicja
GFR: GFR to tempo przepływu krwi przez nerki
eGFR: eGFR to wynik, który można uzyskać za pomocą GFR.
Użyj
GFR: GFR jest jednym z najlepszych sposobów pomiaru funkcji nerek.
eGFR: eGFR zapewnia odpowiednią wartość.
Ta wartość jest całkowicie oparta na równaniach zweryfikowanych w różnych warunkach. Dlatego też możliwe są znaczne błędy u osób o ekstremalnej masie ciała, kobiet w ciąży i dzieci. Ponadto większość równań sprawdza poprawność amerykańskich białych i czarnych pacjentów i może nie być kompatybilna z innymi grupami etnicznymi.
