Bakteremia a posocznica
Posocznica i bakteriemia to dwa terminy techniczne często źle rozumiane nawet przez lekarzy. Te dwa terminy są po prostu definicjami i nie mają większego wpływu na decyzje zarządcze. Dlatego te dwa terminy powoli ograniczają się do badań. W każdym razie, posiadanie jasnego wyobrażenia na temat tych dwóch warunków jest warte zachodu, jeśli kiedykolwiek usłyszysz je na oddziale lub gdy lekarz wyjaśnia ci różne rzeczy.
Posocznica
Posocznica jest w rzeczywistości terminem przestarzałym. Kiedyś oznaczało to obecność w krwiobiegu żywych, namnażających się bakterii. W miarę pojawiania się nowych dowodów naukowych, coraz większego zrozumienia infekcji i rosnącej odpowiedzi ogólnoustrojowej, w grę wchodzą nowe terminy. Sepsa, ciężka sepsa i wstrząs septyczny to trzy terminy stosowane obecnie w praktyce. Trochę o SIRS, znanym również jako zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, należy powiedzieć przed przejściem do sepsy. Kiedy infekcja dostanie się do organizmu, rozpoczyna się wiele procesów. Kulminacyjna całkowita odpowiedź nazywa się SIRS. Temperatura ciała powyżej 38°C lub poniżej 36°C, tętno powyżej 90 uderzeń na minutę, częstość oddechów powyżej 20 lub ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla poniżej 4,3Kpa, a liczba białych krwinek powyżej 12 X 109 /L lub poniżej 4 X 10 9/L lub >10% niedojrzałych postaci należy wykazać, aby można było zdiagnozować SIRS.
SIRS w obecności infekcji nazywa się sepsą. Ciężka sepsa to stan, w którym współistnieją SIRS, infekcja i oznaki hipoperfuzji narządowej (zmieniony poziom świadomości, niski wydalanie moczu, niedotlenienie). Wstrząs septyczny ma miejsce, gdy ciśnienie krwi spada poniżej 90 mmHg pomimo resuscytacji płynowej lub istnieje potrzeba wsparcia inotropowego w celu utrzymania ciśnienia krwi powyżej 90 mmHg w przypadku ciężkiej sepsy. W razie potrzeby można podać pełną morfologię krwi, posiew krwi, QHT, monitorowanie pracy serca, wspomaganie oddychania, terapię antybiotykową i wsparcie inotropowe.
Bakteremia
Bakteremia to obecność bakterii we krwi. Bakteremia sugeruje obecność bakterii tylko we krwi; ale stan pacjenta nie jest przez nią opisany. Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieją sytuacje, w których we krwi znajdują się bakterie bez żadnych zewnętrznych oznak choroby. Sytuacje te są zbiorczo określane jako bezobjawowa bakteriemia. Wejście jednej zjadliwej bakterii nie powoduje choroby. Istnieje minimalna dawka zakaźna; minimalna liczba bakterii, która musi znajdować się w organizmie, aby wywołać zewnętrzne objawy choroby. Niektóre bakterie są tak zjadliwe; niewielka liczba prowadzi do ogromnej odpowiedzi ogólnoustrojowej, podczas gdy inne potrzebują ogromnej liczby, aby wywołać nawet łagodne formy choroby.
Posiew krwi to najlepszy sposób na wykrycie bakteriemii. Stężenie bakterii we krwi bezpośrednio wpływa na wynik posiewu krwi. Gdy obecne jest wysokie stężenie bakterii, kultura łatwo staje się pozytywna.
Jaka jest różnica między posocznicą a bakteriemią?
• Posocznica jest terminem przestarzałym, podczas gdy bakteriemia nie.
• Posocznica dawniej oznaczała obecność namnażających się bakterii we krwi, podczas gdy bakteriemia oznaczała obecność bakterii we krwi.
• Posocznica została zastąpiona lepszymi terminami, które sugerują faktyczny stan kliniczny pacjenta, ale bakteriemia nadal występuje.
