Sepsa a posocznica
Te dwa terminy są bardzo techniczne. Grają też tak samo i przez to są trudne do odróżnienia. Te określenia rzadko pojawiają się w normalnej rozmowie, chyba że jesteś specjalistą od opieki zdrowotnej. Terminy te były używane luźno w odniesieniu do obecności namnażających się bakterii w krwiobiegu. Ale teraz jest inaczej.
Sepsy
Sepsa jest definiowana jako zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w obecności infekcji. Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej to stan zdefiniowany w celu podkreślenia odpowiedzi organizmu na inwazyjne organizmy. Układ odpornościowy wykrywa obce składniki w krwiobiegu i uwalnia szeroką gamę substancji chemicznych zwanych cytokinami. Te cytokiny (zwłaszcza interleukina -1) działają na ośrodek regulacji temperatury w śródmózgowiu i zmieniają temperaturę głęboką ciała. Aktywacja ośrodków pnia mózgu podnosi częstość akcji serca i częstość oddechów. Prowadzi to do hiperwentylacji, a dwutlenek węgla zostaje usunięty z krwi; w ten sposób ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla spada. Cytokiny (zwłaszcza interleukiny 1, 3 i 6) działają na szpik kostny i zwiększają produkcję białych krwinek. W niektórych przypadkach niedojrzałe białe krwinki są uwalniane do krążenia.
Kryteria diagnostyczne zespołu ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej są następujące.
- Temperatura powyżej 38C lub poniżej 36C
- Tętno powyżej 90 uderzeń na minutę
- Częstość oddechu powyżej 20 oddechów na minutę lub ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla poniżej 4,3 KPa
- Białe krwinki powyżej 12 X 109 lub poniżej 4 X 109 lub >10% niedojrzałe formy
Ciężka sepsa to stan, w którym istnieją dowody słabego dopływu krwi do narządów. Słaby dopływ krwi do mózgu spowoduje dezorientację, zawroty głowy, letarg, słabą równowagę, drgawki i obniżony poziom świadomości. Słabe ukrwienie płuc zmniejszy wymianę gazową w pęcherzykach, a ciśnienie parcjalne tlenu spadnie. Nerki potrzebują dobrego ukrwienia, a u zdrowych mężczyzn jest to prawie 60% całkowitej pojemności minutowej serca. Tak więc zmniejszenie dopływu krwi do nerek zmniejszy filtrację w kłębuszkach i zmniejszy produkcję moczu. Skurcze i kwasica mleczanowa to oznaki słabej perfuzji mięśni.
Wstrząs septyczny to nagły przypadek medyczny, w którym w przypadku ciężkiej sepsy następuje spadek skurczowego ciśnienia krwi poniżej 90 mmHg. Wymaga to domięśniowych zastrzyków z adrenaliny i dożylnych antybiotyków. Każdy pacjent z gorączką wymaga pełnej morfologii krwi, mocznika we krwi, elektrolitów w surowicy i posiewu krwi. QHT, wykres wejścia-wyjścia, wykres tętna, wykres ciśnienia krwi, leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki przeciwzapalne mogą być stosowane w zależności od stanu klinicznego pacjenta. SIRS, sepsa i wstrząs septyczny to definicje kliniczne. Reprezentują potrzebę intensywnej opieki lub jej brak.
Posocznica
Posocznica dawniej oznaczała obecność namnażających się bakterii w krwiobiegu. Nie daje jednak żadnego wyobrażenia o stanie klinicznym pacjenta. Bakteremia to termin, który oznacza to samo i nie daje żadnego wyobrażenia o stanie klinicznym pacjenta. Dlatego bakteriemia jest nadal w użyciu, podczas gdy inne lepsze terminy zastąpiły termin posocznica.
Posocznica a posocznica
• Posocznica sugeruje obecność namnażających się bakterii we krwi, podczas gdy posocznica daje wyobrażenie o stanie klinicznym, a także sugeruje obecność bakterii we krwi.
• Posocznica to termin przestarzały, podczas gdy sepsa jest aktualna.
