Śpiączka kontra śmierć mózgu
Śpiączka i śmierć mózgu to dwa najgorsze słowa, jakie można usłyszeć w szpitalu. Oba słowa sugerują stan krytyczny i bardzo złe rokowanie. Śpiączka jest w rzeczywistości lepsza niż śmierć mózgu, ponieważ śmierć mózgu nie ma odwrotu, podczas gdy można wyzdrowieć ze śpiączki. Po prostu dlatego, że są to straszne sytuacje, bardzo ważne jest, aby mieć jasny obraz tego, co się stanie, jeśli kiedykolwiek natkniesz się na takie warunki.
Śpiączka
Śpiączka jest medycznie znana jako utrata przytomności trwająca dłużej niż sześć godzin. W śpiączce osoba nie reaguje na wszystkie bodźce, nie daje się obudzić i nie wykonuje żadnych aktywnych, spontanicznych ruchów. Istnieje system punktacji do oceny poziomu świadomości zwany „Skalą Glasgow”; W skrócie GCS. U pacjenta w stanie śpiączki wynik GCS wynosi od 3 do 15. Wynik GCS wynosi 15 u świadomego i racjonalnego osobnika i 3 do 8 u pacjenta w śpiączce. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że pacjent ma pewną aktywność elektryczną mózgu. Istnieją dwa główne obszary w mózgu, które są związane z czuwaniem. Są to kora mózgowa i system aktywacji siatkowatej. Kora mózgowa to gęsta organizacja neuronów odpowiedzialnych za złożone myślenie i wyższe funkcje mózgu. Siateczkowaty układ aktywujący jest prymitywną strukturą mózgu związaną z tworzeniem siatkowatym, składającą się z dróg wstępujących i zstępujących. Uraz w którymkolwiek z tych obszarów powoduje śpiączkę. Jednak uraz nie jest jedyną przyczyną. Śpiączka może być mechanizmem leczniczym, w którym cała energia jest kierowana na leczenie bezpośrednich obrażeń. Przyczyna reguluje początek i nasilenie śpiączki. Śpiączka spowodowana niskim poziomem cukru we krwi może być poprzedzona pobudzeniem, przytępieniem i otępieniem. Śpiączka z powodu krwawienia do tkanki mózgowej może być natychmiastowa. Zatrucie (narkotyki, trucizny), udar, niedotlenienie, przepuklina mózgu lub pnia mózgu i hipotermia to kilka dobrze znanych przyczyn śpiączki.
Gdy nieprzytomny pacjent trafia na izbę przyjęć, pierwszymi krokami jest upewnienie się, że drogi oddechowe, oddychanie i krążenie są odpowiednie. Oceniana będzie temperatura (odbytnicza), puls (centralny i obwodowy), ciśnienie krwi, układ sercowo-naczyniowy, sposób oddychania, saturacja, odgłosy oddechowe, postawa stereotypowa, nerwy czaszkowe, źrenice i odruchy specjalne. Temperatura da wskazówkę dotyczącą hipotermii. Częstość tętna, rytm, objętość i pulsy obwodowe dają wyobrażenie o krążeniu i integralności naczyń. Ciśnienie krwi jest kluczowe i czasami trzeba zmierzyć ciśnienie w obu ramionach. Badanie układu sercowo-naczyniowego dostarczy wskazówek dotyczących wszelkich strukturalnych nieprawidłowości czynnościowych serca i naczyń (szmery szyjne w udarze). Wzorzec oddychania jest bardzo ważny, ponieważ określone wzorce dają wskazówki dotyczące przyczyny śpiączki. Rytm Cheyne-stokesa może być spowodowany uszkodzeniem kory/pnia mózgu. Oddychanie bezdechu może być spowodowane uszkodzeniami mostu. Oddychanie ataksyjne jest spowodowane zmianami rdzeniowymi. Nasycenie sugeruje hipoksję/hiperkapnię. Odwrócona postawa jest spowodowana uszkodzeniem powyżej czerwonego jądra, a odmroczona postawa jest spowodowana uszkodzeniem poniżej czerwonego jądra. Odruch świetlny ocenia nerwy wzrokowe i okoruchowe. Odruch rogówkowy ocenia nerw piąty i nerw siódmy. Odruch wymiotny ma na celu przetestowanie dziewiątego i dziesiątego nerwu. Zaostrzone źrenice mogą być spowodowane zatruciem lub uszkodzeniami mostu. Rozszerzone stałe źrenice mogą być spowodowane niedotlenieniem. Odruch okulo-głowowy sprawdza integralność pnia mózgu oraz nerwów czaszkowych 3, 4 i 6. Tomografia komputerowa określi lokalizację zmiany, a także potwierdzi krwawienie.
Leczenie obejmuje utrzymanie dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, płyny dożylne, zrównoważone odżywianie, fizjoterapię zapobiegającą przykurczom, infekcjom i odleżynom.
Śmierć mózgu
Śmierć mózgu to zjawisko, w którym aktywność mózgu zostaje nieodwracalnie zatrzymana. Nie ma elektrycznej aktywności mózgu. Serce może działać w wolnym tempie z powodu wewnętrznego rozrusznika, ale nie ma oddychania w przypadku śmierci mózgu. Ponieważ nie ma żadnych sygnałów pochodzących z mózgu, aby utrzymać funkcje życiowe, tylko urządzenia podtrzymujące życie mogą utrzymać te funkcje.
Jaka jest różnica między śpiączką a śmiercią mózgu?
• Śpiączka to obniżony poziom świadomości z powodu uszkodzenia określonych obszarów mózgu lub jakiejś przyczyny metabolicznej. Śmierć mózgu jest spowodowana całkowitą martwicą mózgu.
• Śpiączka może być odwracalna, ale śmierć mózgu nie.
• W śpiączce występuje pewna aktywność mózgu w celu utrzymania funkcji życiowych, podczas gdy nie jest tak w przypadku śmierci mózgu.
• Śmierć mózgu jest brana pod uwagę, ponieważ śmierć jest legalna w wielu krajach, ale śpiączka nie jest traktowana jako taka.
