Laparotomia kontra laparoskopia
Laparoskopia i laparotomia to dwa podejścia do chirurgii jamy brzusznej. Laparotomia jest starszym z tych dwóch, a laparoskopia jest bardzo niedawnym osiągnięciem. Oba warunki mają swoje wady i zalety. Do decyzji chirurga należy wybór między dwoma podejściami. W tym artykule szczegółowo omówimy oba podejścia, podkreślając ich zalety i wady oraz różnice między nimi.
Laparotomia
Laparotomia to otwarcie jamy brzusznej w celu dostania się do narządu wymagającego zabiegu chirurgicznego. Laparotomię wykonuje się najczęściej w znieczuleniu ogólnym, z wyjątkiem szczególnych okoliczności, takich jak cięcie cesarskie. W przypadku laparotomii istnieją określone miejsca wejścia chirurgicznego. Dodatek, który znajduje się w prawym dolnym rogu brzucha, wymaga małego nacięcia zwanego nacięciem z żelaza umieszczonego w połowie drogi między pępkiem a przednim górnym kolcem biodrowym. Cholecystektomia wymaga nacięcia w prawym górnym rogu brzucha. Poważna operacja jelita może wymagać nacięcia w linii środkowej.
Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że struktury cięte przez nacięcie różnią się znacznie ze względu na anatomię ściany brzucha. Stosowane są specjalne techniki, aby zminimalizować utratę krwi, zminimalizować uszkodzenia tkanek i poprawić regenerację. Początkowe cięcie chirurgiczne wykonuje się wzdłuż jednej z fałd skórnych, ponieważ nacięcia wykonane równolegle do fałd skórnych są mniej obciążone i goją się szybciej. Mięśnie nigdy nie są cięte, ale rozdzielone. Toczy się wiele dyskusji, czy otrzewna powinna być zamknięta podczas zamykania brzucha. Generalną zasadą jest jednak bezpieczniejsze zamknięcie otrzewnej, ponieważ zmniejsza to ryzyko powstania zrostów pooperacyjnych. Ponieważ laparotomia odsłania zawartość jamy brzusznej, istnieje większe ryzyko infekcji i odwodnienia. Dlatego ochrona antybiotykowa jest niezbędna, a zarządzanie płynami powinno uwzględniać dodatkową utratę wody.
Laparoskopia
Laparoskopia to nowoczesna metoda chirurgii małoinwazyjnej. Laparoskopia wymaga specjalnego sprzętu i urządzenia wyświetlającego o wysokiej rozdzielczości do wizualizacji zawartości jamy brzusznej podczas zabiegu. Laparoskopię wykonuje się również prawie zawsze w znieczuleniu ogólnym. Szczególne przypadki, takie jak pochwowa histerektomia wspomagana laparoskopią, może być wykonana w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Na początku operacji początkowe nacięcie znajduje się na pępku. To jest port wejścia dla igły Verus. Brzuch jest pompowany dwutlenkiem węgla. Ponieważ diatermia jest możliwa podczas operacji, tlen nigdy nie jest używany do nadmuchiwania brzucha, aby zapobiec oczywistemu ryzyku zapłonu. Po napompowaniu brzucha kamera wchodzi przez igłę Verus. Dwa lub trzy dodatkowe porty są wycinane po obu stronach początkowego nacięcia. Cały zabieg chirurgiczny wykonywany jest za pomocą długich narzędzi, a telewizja pokazuje, co się dzieje. Po zabiegu gaz i instrumenty są usuwane, wystarczy proste zamknięcie. Chirurgia laparoskopowa zajmuje trochę czasu, jeśli nie masz doświadczenia.
Istnieją ograniczenia laparoskopii. Nie można go stosować do usuwania dużych macicy, dużych torbieli i nowotworów o rozległym rozprzestrzenieniu. Laparoskopia może zakończyć się niepowodzeniem w przypadku rozległych zrostów.
Jaka jest różnica między laparoskopią a laparotomią?
• Laparoskopia to nowoczesna procedura, podczas gdy laparotomia nie.
• Laparoskopia wymaga specjalnych kamer i urządzeń wyświetlających, podczas gdy większość laparotomii nie.
• Laparoskopia wymaga małego wejścia, podczas gdy laparotomia otwiera brzuch.
• Laparoskopia wymaga napełniania gazem, aby uzyskać dobre pole widzenia, podczas gdy laparotomia zapewnia dobrą ekspozycję po wstępnym wejściu.
• Laparoskopia może nie być skuteczna w przypadku dużych zmian w jamie brzusznej i nowotworów, podczas gdy laparotomia jest rozwiązaniem awaryjnym w przypadku niepowodzenia.
• Czas rekonwalescencji po laparoskopii jest krótszy niż po laparotomii.
• Ból pooperacyjny jest mniejszy podczas laparoskopii.
Czytaj więcej:
1. Różnica między endoskopią a gastroskopią
