Enteral vs parenteral
Metody żywienia dojelitowego i pozajelitowego są stosowane głównie w celu dostarczania składników odżywczych pacjentom, którzy nie mogą normalnie trawić pokarmu lub mają niefunkcjonujący przewód pokarmowy (GI Tracts). Substancje odżywcze dostarczane są w postaci płynu i mogą wprowadzać zarówno leki, jak i żywność. W niektórych przypadkach przewlekłych pacjenci muszą być karmieni w nocy, aby mogli normalnie żyć w ciągu dnia. Jednak te operacje żywieniowe są bardzo zróżnicowane w zależności od sytuacji i potrzeb pacjenta.
Karmienie dojelitowe
Ta metoda polega na dostarczaniu płynnej żywności przez cewnik wprowadzony bezpośrednio do przewodu pokarmowego. W zależności od potrzeb pacjenta można zastosować różne rurki do karmienia. Na przykład rurkę nosową można zastosować do ominięcia jamy ustnej i gardła, podczas gdy rurkę jejunostomijną można zastosować, gdy żołądek osoby nie nadaje się do normalnego trawienia. Nie zaleca się żywienia dojelitowego pacjentom z pooperacyjnym porażeniem przewodu pokarmowego, przewlekłą biegunką lub wymiotami, a także pacjentom głodującym, którzy wymagają operacji.
Zalety żywienia dojelitowego obejmują łatwe przyjmowanie, możliwość dokładnego monitorowania, zdolność dostarczania składników odżywczych, gdy podanie doustne nie jest możliwe, mniej kosztowne, łatwo dostępne zaopatrzenie, niska translokacja bakterii, zachowanie immunologicznej funkcji jelit itp. Główne wady to powikłania żołądkowo-jelitowe, metaboliczne i mechaniczne, niska przenośność, pracochłonna ocena, administracja i monitorowanie itp.
Karmienie rodzicielskie
Żywienie pozajelitowe to metoda, która dostarcza składniki odżywcze dożylnie lub bezpośrednio do krwiobiegu. Zwykle cewniki wprowadzane są do żyły szyjnej pacjenta, żyły podobojczykowej, poniżej obojczyka lub do jednego z dużych naczyń krwionośnych ramienia. Pacjenci z porażeniem przewodu pokarmowego lub przewlekłą biegunką wymagają całkowitego żywienia pozajelitowego, które dostarcza składniki odżywcze poprzez żywienie dożylne. Metoda żywienia pozajelitowego jest również zalecana dla niemowląt z niedorozwojem układu pokarmowego, pacjentów z wadami wrodzonymi przewodu pokarmowego oraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Dostarczanie składników odżywczych przy mniej niż dwóch lub trzech jelitach cienkich, umożliwiające wsparcie odżywiania, gdy nietolerancja przewodu pokarmowego uniemożliwia wsparcie doustne lub dojelitowe, to dwie główne zalety żywienia pozajelitowego.
Enteral vs parenteral
• Żywienie dojelitowe polega na dostarczaniu płynnych pokarmów przez cewnik wprowadzony bezpośrednio do przewodu pokarmowego, natomiast żywienie pozajelitowe polega na dostarczaniu składników odżywczych bezpośrednio do krwiobiegu.
• W sytuacjach niskiego ryzyka żywienie dojelitowe jest bardziej preferowane niż żywienie pozajelitowe.
• Stany, które wymagają żywienia dojelitowego to upośledzenie przyjmowania pokarmu, niemożność przyjmowania doustnie odpowiednich składników odżywczych, upośledzenie trawienia, wchłaniania i metabolizmu, poważne wyniszczenie lub zahamowanie wzrostu.
• Stany wymagające karmienia pozajelitowego to niewydolność przewodu pokarmowego, stan hipermetaboliczny ze słabą tolerancją lub dostępnością jelitową.
• Pacjenci z typowymi zaburzeniami, w tym zaburzeniami neurologicznymi, HIV/AIDS, urazami twarzy, urazami jamy ustnej, wadami wrodzonymi, mukowiscydozą, stanami śpiączki itp. wymagają żywienia dojelitowego, podczas gdy pacjenci z typowymi zaburzeniami, w tym zespołem krótkiego jelita, ciężkim ostrym stanem zapalenie trzustki, niedokrwienie jelita cienkiego, atrezja jelit, ciężka niewydolność wątroby, przeszczep szpiku kostnego, ostra niewydolność oddechowa z uzależnieniem od respiratora itp. wymagają żywienia pozajelitowego.
• W przeciwieństwie do metody żywienia dojelitowego, żywienie pozajelitowe bezpośrednio dostarcza składniki odżywcze do krwi.
• Metoda pozajelitowa jest kosztowna niż metoda dojelitowa.
