Wymioty a regurgitacja
Wymioty i regurgitacja to akty odruchu kojarzone przez laika z tym samym procesem „wymiotów”. Jednak jako objawy medyczne mają bardzo różne znaczenia. Ten artykuł nie będzie skupiał się szczegółowo na wszystkich możliwych przyczynach wymiotów i regurgitacji, ale patrząc na podstawowy mechanizm każdego procesu z osobna, z kilkoma przykładami, zaoferuje czytelnikowi fundamentalne zrozumienie ich różnic.
Regurgitacja
Regurgitacja to proces, w którym zawartość dróg/naczyń jest wypychana z powrotem przez ścieżkę, którą pierwotnie przebyła. Może to być cofanie się krwi/limfy przez serce i naczynia lub jedzenie zjedzone przez osobnika pchnięte w górę przewodu pokarmowego. Przed przejściem do kontekstu żołądkowo-jelitowego (GI).
Zawory odgrywają ważną rolę w utrzymaniu jednokierunkowego przepływu krwi w sercu i naczyniach; dlatego wady tych zastawek mogą upośledzać ich funkcję, powodując cofanie się krwi; proces ten nazywa się regurgitacją, a stan określa się zgodnie z uszkodzoną zastawką. Na przykład niedomykalność mitralna jest spowodowana wadą zastawki mitralnej; podobnie niedomykalność zastawki aortalnej i zastawki trójdzielnej są powodowane odpowiednio przez wadliwą zastawkę aortalną i trójdzielną.
Jeśli chodzi o kontekst GI słowa regurgitacja, u niektórych osób mogą wystąpić zaburzenia motoryki przełyku, które uniemożliwiają dotarcie całego pokarmu do żołądka lub mogą wystąpić osłabione skurcze/przejściowe rozluźnienie mięśni zwieraczy pilnowanie otworów przełykowych. Tak czy inaczej, pozwala to na wypchnięcie niestrawionej zawartości (wyrzucenie) w niewielkich ilościach w kierunku ust, gdzie zwykle jest ponownie połykana. Ten objaw jest zwykle związany z chorobą refluksową przełyku (GERD) i zgagą.
Wymioty
Z drugiej strony akt wymiotów (medycznie znany jako wymioty) jest spowodowany uruchomieniem ośrodka wymiotów w obszarze rdzenia przedłużonego mózgu, co może być spowodowane mnóstwem bodźców. Niezależnie od bodźców reakcja jest taka sama; aktywne skurcze mięśni brzucha i dodatkowych, otwieranie zwieraczy przełyku, odwrócona peryst altyka i związane z tym zmiany sercowo-naczyniowe i oddechowe, a wszystko to w celu wytworzenia siły potrzebnej do wypłukania i opróżnienia treści jelitowej przez usta i nos. opróżnianie treści jelitowej może powodować odwodnienie i zaburzenia równowagi jonowej. Ponadto wymioty zwykle poprzedzają nudności, uczucie mdłości i wstrętu, niezwiązane z zarzucaniem.
Centrum wymiocin może być wyzwalane przez receptory chemo, receptory mechaniczne, nerwy trzewne i błędne obecne w żołądku, wrażliwe na ruch przedsionkowe receptory błędnikowe obecne w uszach lub przez korę mózgową i strefy wyzwalające chemoreceptory w mózgu. W związku z tym wymioty mogą być wywoływane przez dowolny z bodźców tych receptorów, najczęściej są to rozdęcie lub niedrożność ściany brzucha, podrażnienie błony śluzowej żołądka, zaburzenia równowagi (choroba lokomocyjna), infekcja OUN, czynniki psychologiczne, takie jak strach i niepokój, ból, stymulacja kory mózgowej oraz niektórych leków i toksyn stymulujących strefę wyzwalania chemoreceptorów.
Różnica między wymiotami a regurgitacją:
– Wymioty to proces charakterystyczny dla układu pokarmowego, ale regurgitacja to proces, który może również zachodzić w naczyniach krwionośnych i limfatycznych.
– Zwrot w przewodzie pokarmowym jest spowodowany zaburzeniami ruchomości przełyku lub rozluźnieniem/osłabieniem zwieraczy przełyku, podczas gdy wymioty są spowodowane uruchomieniem ośrodka wymiocin w rdzeniu przedłużonym.
– Wymioty poprzedzają nudności; regurgitacja nie jest.
– Istnieje wiele receptorów, które można stymulować, aby uruchomić ośrodek wymiocin, ale regurgitacja nie może być stymulowana przez takie receptory.
– Wymioty wiążą się z silnymi skurczami dodatkowych mięśni brzucha, ale regurgitacja obejmuje mniej silne skurcze i nie wiąże się ze skurczami mięśni brzucha i dodatkowych mięśni.
– Zarzucanie pojawia się w niewielkich ilościach, podczas gdy wymioty czasami obejmują całą zawartość jelita. Prowadzi to do odwodnienia i braku równowagi jonowej w wymiotach, ale nie w regurgitacji.
– Zwrócony materiał jest zwykle ponownie połykany; tak nie jest w przypadku wymiotów.
