Kluczowa różnica – płatowe zapalenie płuc vs odoskrzelowe zapalenie płuc
Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc. Zgodnie z lokalizacją ognisk zapalnych zapalenie płuc dzieli się na dwie główne podkategorie, takie jak płatowe zapalenie płuc i odoskrzelowe zapalenie płuc. Gdy infekcja ogranicza się tylko do jednego lub kilku płatów płuc, co jest znane jako płatowe zapalenie płuc. Z drugiej strony, odoskrzelowe zapalenie płuc to zapalenie miąższu płuc, które powstaje z oskrzeli lub oskrzelików wtórnych do infekcji. W związku z tym kluczowa różnica między tymi dwiema postaciami polega na tym, że w płatowym zapaleniu płuc zapalenie jest ograniczone do jednego płata, ale w odoskrzelowym zapaleniu płuc ogniska zapalne są obecne w płucach bez żadnej lokalizacji.
Co to jest zapalenie płuc?
Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy, głównie bakterie, powoduje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc.
Klasyfikacja zapalenia płuc opiera się na kilku kryteriach.
W odniesieniu do czynnika sprawczego - bakteryjne, wirusowe, grzybicze
- W odniesieniu do ogólnego rozkładu anatomicznego choroby – płatowe zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc
- W odniesieniu do miejsca nabytego zapalenia płuc-nabytych-wspólnotowych,-nabytych-szpitalnych
- W związku z naturą reakcji gospodarza – Ropny, włóknikowy
Patogeneza
Zdrowe płuco jest pozbawione wszelkich organizmów lub substancji powodujących choroby. Drogi oddechowe mają kilka mechanizmów obronnych mających na celu zapobieganie przedostawaniu się tych czynników chorobotwórczych.
- Oczyszczanie nosa – cząsteczki odkładające się w przedniej części dróg oddechowych na nabłonku nierzęskowym są zwykle usuwane przez kichanie lub kaszel. Cząsteczki osadzone z tyłu są zamiatane i zostaną połknięte.
- Oczyszczenie tchawiczo-oskrzelowe- towarzyszy temu działanie śluzowo-rzęskowe
- Klirens pęcherzykowy - fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe.
Zapalenie płuc może wystąpić, gdy te mechanizmy obronne są osłabione lub odporność żywiciela jest zmniejszona. Czynniki takie jak choroby przewlekłe, immunosupresja i stosowanie leków immunosupresyjnych, leukopenia i infekcje wirusowe wpływają na odporność gospodarza, czyniąc gospodarza podatnym na tego rodzaju zaburzenia.
Mechanizmy odciążające mogą zostać uszkodzone na kilka sposobów,
Tłumienie odruchu kaszlu i kichania
Wtórny do śpiączki, znieczulenia lub chorób nerwowo-mięśniowych.
Uraz aparatu śluzowo-rzęskowego
Przewlekłe palenie jest główną przyczyną niszczenia aparatu śluzowo-rzęskowego.
- Zakłócanie działania fagocytarnego
- Przekrwienie i obrzęk płuc
- Nagromadzenie wydzieliny płucnej w warunkach takich jak mukowiscydoza i niedrożność oskrzeli.
Co to jest Lobarowe zapalenie płuc?
Gdy infekcja ogranicza się tylko do jednego lub kilku płatów płuc, co jest znane jako płatowe zapalenie płuc. Głównymi czynnikami wywołującymi są pneumokoki, klebsiella, gronkowce, paciorkowce.
Morfologia
Klasycznie opisano cztery etapy reakcji zapalnej.
Przeciążenie
Płuco jest ciężkie, podmokłe i czerwone. Ten etap charakteryzuje się obrzękiem naczyń, płynem wewnątrzpęcherzykowym z niewielką liczbą neutrofili i często obecnością licznych bakterii.
Czerwona hepatyzacja
Po przekrwieniu następuje czerwona hepatyzacja, która charakteryzuje się masowym, zlewnym wysiękiem z krwinkami czerwonymi, neutrofilami i fibryną wypełniającymi przestrzenie pęcherzykowe.
Szara hepatyzacja
W fazie szarej hepatyzacji, z powodu postępującego rozpadu czerwonych krwinek, które nagromadziły się w przestrzeniach pęcherzykowych, płuca przybierają szary kolor. Ten szarawy wygląd jest wzmocniony obecnością włóknistego wysięku ropnego.
Rozdzielczość
Podczas ostatniego etapu patogenezy, skonsolidowany wysięk, który nagromadził się w przestrzeniach pęcherzykowych, podlega progresywnemu trawieniu enzymatycznemu w celu wytworzenia ziarnistych półpłynnych szczątków, które są ponownie wchłaniane i wchłaniane przez makrofagi lub odkrztuszane.
Komplikacje
- Ropień – w wyniku zniszczenia i martwicy tkanek
- ropniak- w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji do jamy opłucnej
- Organizacja
- Rozpowszechnianie do krwiobiegu.
Cechy kliniczne
- Ostry początek gorączki
- Duszność
- Wydajny kaszel
- Wytrysk
- tarcie opłucnej
- Ból w klatce piersiowej
Dochodzenia
- RTG klatki piersiowej pokazuje obszary konsolidacji i może dostarczyć przydatnych wskazówek do identyfikacji czynnika sprawczego.
- Plwocina do barwienia hodowli i grama
- Bronchoskopię można wykonać, gdy podejrzewa się nowotwór złośliwy lub niedrożność dróg oddechowych.
Rysunek 01: RTG klatki piersiowej w przypadku zapalenia płuc
Zarządzanie
Empiryczną antybiotykoterapię można rozpocząć po pobraniu próbek do badań. Przepisane antybiotyki podlegają zmianom, gdy dostępne są testy wrażliwości na antybiotyki i wyniki posiewu. Wspomaganie wentylacji powinno być zapewnione pacjentom z poważnymi trudnościami w oddychaniu.
Co to jest odoskrzelowe zapalenie płuc?
Odoskrzelowe zapalenie płuc to zapalenie miąższu płuc, które powstaje z oskrzeli lub oskrzelików w wyniku infekcji. Głównymi czynnikami sprawczymi są gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, haemophilus i Pseudomonas auregenosa.
Rysunek 02: Zakażone płuco z odoskrzelowym zapaleniem płuc
Morfologia
Ogniska odoskrzelowego zapalenia płuc to skonsolidowane obszary ostrego ropnego zapalenia. Konsolidacja może być niejednolita przez jeden płat, ale częściej jest wielopłatkowa i często dwustronna
Jakie są podobieństwa między płatkowym zapaleniem płuc a odoskrzelowym zapaleniem płuc?
- Oba stany są spowodowane zapaleniem miąższu płuc w wyniku infekcji.
- Cechy kliniczne, przeprowadzone badania i postępowanie w obu przypadkach są takie same.
Jaka jest różnica między płatkowym zapaleniem płuc a odoskrzelowym zapaleniem płuc?
Lobarne zapalenie płuc kontra odoskrzelowe zapalenie płuc |
|
| Gdy infekcja ogranicza się tylko do jednego lub kilku płatów płuc, co jest znane jako płatowe zapalenie płuc. | Odoskrzelowe zapalenie płuc to zapalenie miąższu płuc, które powstaje z oskrzeli lub oskrzelików w wyniku infekcji. |
| Czynniki sprawcze | |
| Głównymi czynnikami sprawczymi są pneumokoki, klebsiella, gronkowce, paciorkowce. | Gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonas auregenosa to główne czynniki sprawcze. |
| Wpływ stanu zapalnego | |
| Zapalenie ogranicza się do jednego lub więcej płatów. | Zapalenie nie jest zlokalizowane i istnieje wiele ognisk zapalnych. |
Podsumowanie – Płatne zapalenie płuc kontra odoskrzelowe zapalenie płuc
Gdy infekcja ogranicza się tylko do jednego lub kilku płatów płuc, co jest znane jako płatowe zapalenie płuc. Odoskrzelowe zapalenie płuc to zapalenie miąższu płuc, które powstaje na skutek infekcji oskrzeli lub oskrzelików. Jak podano w ich definicjach, płatowe zapalenie płuc jest ograniczone do jednego lub kilku płatów, ale odoskrzelowe zapalenie płuc obejmuje szeroki obszar płuc bez jakiejkolwiek lokalizacji.
Pobierz plik PDF przedstawiający Lobar pneumonia vs Bronchopneumonia
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj: Różnica między płatowym zapaleniem płuc a odoskrzelowym zapaleniem płuc
