Kluczowa różnica – zapalenie kości i szpiku a septyczne zapalenie stawów
Zarówno zapalenie kości i szpiku, jak i septyczne zapalenie stawów to dwie infekcje dotyczące układu kostnego. Te infekcje mogą wpływać na dowolny staw lub kość w ciele i są najczęściej powodowane przez Staphylococcus aureus. Infekcja kości jest określana jako zapalenie kości i szpiku, podczas gdy infekcja stawów nazywa się septycznym zapaleniem stawów. To jest kluczowa różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów. Ważne jest, aby zidentyfikować różnicę między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów, aby właściwie zarządzać i leczyć te stany.
Co to jest zapalenie kości i szpiku?
Bakterie są najczęstszą przyczyną zapalenia kości i szpiku. Prawdopodobieństwo wywołania tego stanu przez grzyby jest bardzo znikome. Większość przyczyn grzybiczych wiąże się z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku.
Rojotwórcze zapalenie kości i szpiku
Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia kości i szpiku, dotykający głównie dzieci. Schemat choroby zmienia się wraz ze zmianami w budowie anatomicznej kości w różnych grupach wiekowych.
Jak patogeny wnikają do kości?
Najczęstszą drogą wnikania patogenów jest krew. Przejściowa bakteriemia i posocznica po zabiegu stomatologicznym lub operacji laparoskopowej mogą rozprzestrzenić się na kości, powodując zapalenie kości i szpiku. Osoby nadużywające narkotyków dożylnych są narażone na wysokie ryzyko rozwoju tego stanu poprzez hematogenne rozprzestrzenianie się patogenów dostających się do organizmu z zanieczyszczonych igieł.
Organizmy mogą rozprzestrzeniać się do kości z sąsiednich ognisk ropnych, tak jak w przewlekłym zapaleniu wyrostka sutkowatego. Bezpośrednia implantacja patogenów może nastąpić w przypadku złamań złożonych.
Czynniki sprawcze
U dzieci i dorosłych
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- Aerobowe bakterie Gram-ujemne
- Bakteroidy
- Salmonella spp klasycznie powoduje zapalenie kości i szpiku u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.
Noworodki
- Haemophilus influenza
- Paciorkowce grupy B
Zmienność wzorca choroby w zależności od wieku
U dzieci przynasady kości długich mają najwyższą perfuzję ze względu na ich wysokie zapotrzebowanie metaboliczne. Ale u dorosłych kręgi mają najbogatszy dopływ krwi. Dlatego przynasady kości długich i kręgów są najbardziej wrażliwymi miejscami odpowiednio u dzieci i dorosłych.
U dzieci krążenie nasadowe i przynasadowe przebiegają oddzielnie. Jednak u noworodków naczynia nasadowe komunikują się z naczyniami przynasadowymi, zwiększając prawdopodobieństwo infekcji przynasadowej, która rozprzestrzeni się na nasadę. Zapalenie kości i szpiku u noworodków występuje głównie w barku i biodrze. Ci dwaj mają przynasady śródstawowe. Dlatego podokostnowe śledzenie ropy z tych przynasad do przestrzeni stawowej może powodować septyczne zapalenie stawów.
Patogeneza zapalenia kości i szpiku
Kolonizacja bakterii w kościach po bakteriemii lub posocznicy powoduje ostry stan zapalny i ropienie. Wraz z nagromadzeniem nacieku zapalnego wzrasta ciśnienie śródkostne. Ta faza w medycynie klinicznej nazywana jest ostrym zapaleniem kości i szpiku. Pacjent zwykle gorączkuje i skarży się na silny ból w zakażonym miejscu.
Jeśli nie jest leczone, zwiększone ciśnienie śródkostne może pogorszyć dopływ krwi do dotkniętego obszaru, prowadząc do zastoju krwi i późniejszej zakrzepicy. Ostatecznym wynikiem tego procesu jest niedokrwienna śmierć fragmentów kościotwórczych zwanych sekwestrami. Gdy te sekwestra się uformują, nie można z nich wytępić bakterii z powodu braku dopływu krwi. Ostatecznie choroba przechodzi w przewlekłe zapalenie kości i szpiku.
Jako mechanizm gojenia, okostna zaczyna wytwarzać nową kość zwaną involucrum wokół sekwestry. Jest to charakterystyczna cecha przewlekłego zapalenia kości i szpiku.
Powikłania zapalenia kości i szpiku
- Tworzenie ropni
- Septyczne zapalenie stawów
- Deformacje kości
- Złamania patologiczne- patologiczne złamania kręgów mogą powodować deficyty neurologiczne
- Metaplazja płaskonabłonkowa zatok może powodować raka płaskonabłonkowego
- Amyloidoza wtórna
- Posocznica
Dochodzenia
- Prześwietlenie
- Całkowita liczba białych krwinek i liczba różnicowa
- białko reaktywne ESR i C
Rycina 1: Zapalenie kości i szpiku pierwszego MTP
Gruźlicze zapalenie kości i szpiku
W krajach rozwiniętych dzieje się tak głównie u osób z obniżoną odpornością. Zazwyczaj gruźlicze zapalenie kości i szpiku zwykle dotyka kręgi.
Organizmy mogą dotrzeć do kości przez krew, limfę lub jako bezpośrednie rozszerzenie z dotkniętych obszarów, takich jak płuca i węzły chłonne wnęki.
ropień Brodiego
Jest to zlokalizowana, podostra i powolna forma zapalenia kości i szpiku.
Co to jest septyczne zapalenie stawów?
Septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów spowodowane inwazją drobnoustrojów na błonę maziową.
Grupy ryzyka
- Dzieci
- Pacjenci z cukrzycą
- Osoby z protezami stawów
- IV narkomani
Powszechne patogeny
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Bacilli Gram-ujemne
Drogi wjazdu
- Rozprzestrzenianie krwiopochodne
- Bezpośrednie rozszerzenie z powodu zapalenia kości i szpiku
- Bezpośrednie urazy, takie jak urazy penetracyjne
Cechy kliniczne
- Gorączka
- Maleise
- Obrzęk wokół dotkniętego stawu
Powikłania septycznego zapalenia stawów
- W przypadku niewłaściwego leczenia uszkodzenia struktur leżących pod spodem mogą powodować wiotkość. Wiadomo, że septyczne zapalenie stawów zwiększa ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym życiu.
- Posocznica
Rysunek 02: Septyczne zapalenie stawów widoczne podczas artroskopii
Jakie są podobieństwa między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów?
- Oba stany chorobowe to infekcje wpływające na układ kostny
- Staphylococcus aureus jest najczęstszym czynnikiem wywołującym zapalenie kości i szpiku oraz septyczne zapalenie stawów
Jaka jest różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów?
Zapalenie szpiku a septyczne zapalenie stawów |
|
| Infekcja kości jest określana jako zapalenie kości i szpiku. | Septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów spowodowane inwazją drobnoustrojów na błonę maziową. |
| Efekt | |
| Wpływa to na przynasady lub nasady kości. | To wpływa na stawy. |
Podsumowanie – Zapalenie kości i szpiku a septyczne zapalenie stawów
Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości, podczas gdy septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów spowodowane inwazją drobnoustrojów na błonę maziową. Jest to główna różnica między septycznym zapaleniem stawów a zapaleniem kości i szpiku. Te dwa stany należy podejrzewać, gdy pacjent skarży się na jakiekolwiek związane z nimi objawy. Ocena czynników ryzyka i identyfikacja osób z czynnikami ryzyka jest ważna w zmniejszaniu zapadalności na tę chorobę.
Pobierz wersję PDF zapalenia kości i szpiku a septyczne zapalenie stawów
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów.
