Zapalenie wątroby typu A vs B vs C
Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby spowodowane infekcją wirusową. Chociaż wątroba bierze udział we wszystkich typach zapalenia wątroby, typ wirusa, droga transmisji, historia naturalna i protokoły leczenia różnią się w zależności od rodzaju zapalenia wątroby. W tym artykule omówimy typ wirusa, drogę transmisji, oznaki i objawy, badanie i diagnozę, historię naturalną oraz protokoły leczenia każdego typu zapalenia wątroby i porównamy je w celu odróżnienia jednego od drugiego.
WZW typu A
WZW typu A to infekcja przenoszona przez żywność i wodę. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA. Zwykle ofiarami tej infekcji padają osoby podróżujące do krajów tropikalnych. Dzieci łatwo zarażają się tą infekcją. Wirus dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem lub wodą i inkubuje przez 3 do 6 tygodni, zanim wywoła objawy zwiastunowe, takie jak gorączka, zły stan zdrowia, letarg, bóle ciała, bóle stawów. W fazie aktywnej rozwija się żółtawe przebarwienie oczu z powiększeniem wątroby, śledziony i węzłów chłonnych.
Pełna morfologia krwi wskazuje na niską liczbę białych krwinek i małą liczbę płytek krwi. Transaminazy w surowicy wzrastają w fazie aktywnej. Wzrost AST i alt=""obrazu" to więcej niż wzrost ALP. „Obraz” wzrasta o więcej niż AST. IgM w surowicy wzrasta po 25 dniach ekspozycji, wskazując na niedawną infekcję. Po serokonwersji IgG pozostaje wykrywalna przez całe życie. alt="
Leczenie jest pomocne. Higiena żywności, ścisłe indywidualne używanie naczyń w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się, przyjmowanie płynów, utrzymanie dobrej czynności nerek i unikanie alkoholu to ważne kroki. Istnieją różne metody prewencyjne. Bierne uodpornienie immunoglobuliną zapewnia ochronę przez 3 miesiące i jest zalecane dla podróżnych. Aktywna immunizacja oczyszczonym białkiem z wirusa daje odporność na 1 rok. Jeśli dawka przypominająca zostanie podana 6 miesięcy po pierwszej dawce, odporność będzie utrzymywać się przez 10 lat. (Różnica między odpornością czynną i bierną)
WZW typu A ustępuje samoistnie, ale piorunujące zapalenie wątroby jest rzadką możliwością. Przewlekłe zapalenie wątroby nie występuje w przypadku zapalenia wątroby typu A.
WZW typu B
WZW typu B to infekcja przenoszona przez krew. Transfuzja krwi, kontakty seksualne bez zabezpieczenia, hemodializa, dożylne zażywanie narkotyków to znane czynniki ryzyka. Po dostaniu się wirusa do organizmu pozostaje on w stanie uśpienia przez 1 do 6 miesięcy, po czym wywołuje objawy zwiastujące, takie jak gorączka i letarg. Cechy pozawątrobowe są częstsze w zapaleniu wątroby typu B. W ostrej fazie dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony.
Pełna morfologia krwi może wykazywać leukocytozę limfocytarną. Poziomy AST wzrastają od 2 do 4 miesięcy po ekspozycji i powracają do wartości wyjściowych po 5th miesiącu. HBsAg jest dodatni w surowicy od 1-6 miesięcy. Jeśli HBsAg jest dodatni po 6 miesiącach, sugeruje to przewlekłą karierę zawodową. HBeAg jest dodatni w surowicy od 2 do 4 miesięcy i oznacza wysoki stan zakaźny. W biopsji wątroby immunofluorescencja HBcAg i HBeAg są dodatnie od 2 do 4 miesięcy. Przeciwciała przeciwko HBsAg pojawiają się 6 miesięcy po ekspozycji, a anty-HBsAg jest jedynym pozytywnym markerem u osób zaszczepionych. Anty-HBeAg staje się dodatni po 4 miesiącach. Jeśli anty-HBCAg jest dodatni, oznacza to przebytą infekcję. Powikłania obejmują stan nosicielstwa, nawrót, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, nadkażenie wirusem zapalenia wątroby typu D, kłębuszkowe zapalenie nerek i rak wątrobowokomórkowy. Jeśli HBsAg jest dodatni, ryzyko wzrasta 10-krotnie. Jeśli zarówno HBsAg, jak i HBeAg są dodatnie, ryzyko wzrasta 60-krotnie. Piorunujące zapalenie wątroby występuje rzadko.
Leczenie jest pomocne. Unikanie alkoholu jest niezbędne.
Zapalenie wątroby typu C
WZW typu C to wirus RNA. Jest również przenoszony przez krew. Dożylne nadużywanie narkotyków, hemodializa, transfuzja krwi i kontakty seksualne zwiększają ryzyko zachorowania. Przewlekłe zapalenie wątroby występuje bardzo często po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Około 20% choruje na marskość wątroby. Ryzyko raka wątrobowokomórkowego jest również wysokie w przypadku zapalenia wątroby typu C. Objawy są podobne do zapalenia wątroby typu B.
AST i alt=""Obraz" wzrastają, ale AST pozostaje poniżej "Obrazu" aż do rozwoju marskości. Wirusowe zapalenie wątroby typu C Ag jest dodatnie podczas aktywnej infekcji. Leczenie jest wspomagające. W przewlekłym zapaleniu wątroby można stosować interferon Alfa i rybawirynę. Peginterferon Alfa może być skuteczniejszy niż interferon Alfa. Dowody sugerują, że interferon Alfa, podawany w ostrej fazie, zmniejsza przechodzenie do stanu przewlekłego. alt="
WZW typu D i E
WZW typu D występuje tylko w przypadku zapalenia wątroby typu B i zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podobne do zapalenia wątroby typu A i powoduje wysoki stopień śmiertelności w czasie ciąży.
Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu A, B i C?
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A i C to wirusy RNA, podczas gdy zapalenie wątroby typu B jest wirusem DNA.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest przenoszone przez krew, podczas gdy A przez żywność.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C powoduje przewlekłe zapalenie wątroby, podczas gdy A nie.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C zwiększają ryzyko raka wątrobowokomórkowego, podczas gdy A nie.
• Wszystkie trzy typy mogą powodować piorunujące zapalenie wątroby.
