Kluczowa różnica – marskość wątroby a rak wątroby
Marskość wątroby jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i różnym stopniem przecieku naczyniowego. Kluczowa różnica między marskością wątroby a nowotworami wątroby polega na tym, że nowotwory wątroby mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy, a następnie na odległe miejsca z powodu inwazyjnego charakteru komórek nowotworowych, podczas gdy marskość ogranicza się do wątroby.
Co to jest marskość wątroby?
Marskość wątroby jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i różnym stopniem przecieku naczyniowego. Przewlekłe zapalenie wątroby skutkuje śmiercią hepatocytów na masową skalę. W odpowiedzi na zniszczenie hepatocytów aktywuje się zwłóknienie. Zwłóknienie zastępuje uszkodzone funkcjonalne hepatocyty tkankami bliznowatymi zawierającymi kolagen, upośledzając funkcje wątroby. Marskość wątroby jest ostatecznym wynikiem nawrotu tego procesu.
Przyczyny
- Alkohol
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B lub C)
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Autoimmunologiczna choroba wątroby
- Pierwotna i wtórna marskość żółciowa wątroby
- Mukowiscydoza
- Hemochromatoza
- Choroba Wilsona
- Niedobór antytrypsyny alfa 1
- Wszelkie inne przewlekłe schorzenia, które wpływają na wątrobę
Patofizjologia
- Uraz wątroby
- Wytwarzanie cytokin przez komórki Kupffera i hepatocyty
- Aktywacja komórek gwiaździstych w przestrzeni Disse przez cytokiny
- Transformacja komórek gwiaździstych w komórki podobne do miofibroblastów
- Produkcja kolagenu, prozapalnych cytokin i innych mediatorów sprzyjających zwłóknieniu
Morfologia
Marskość oznacza końcowy etap postępującej choroby wątroby. Istnieje kilka wyraźnych zmian patologicznych, które zwykle obserwuje się w marskości wątroby.
- Płatki to funkcjonalna jednostka wątroby. Zdrowa wątroba ma miliony zrazików ułożonych w uporządkowany sposób. W marskości ta zrazikowa architektura jest zmieniona, upośledzając funkcje wątroby.
- Mechanizmy lecznicze są aktywowane z powodu trwającego uszkodzenia wątroby. W związku z tym przegrody włókniste i liczne guzki regeneracyjne można zaobserwować zarówno mikroskopowo, jak i makroskopowo.
- Na podstawie charakteru guzków regeneracyjnych marskość dzieli się na trzy grupy:
W marskości mikroguzkowej guzki są stosunkowo małe. Jeśli są duże guzki, ten typ jest identyfikowany jako marskość makroguzkowa. W niektórych przypadkach w marskości wątroby mogą występować zarówno duże, jak i małe guzki. Ta forma marskości nazywana jest marskością typu mieszanego.
- Sieć naczyń krwionośnych dostarczających krew do miąższu wątroby podlega różnym zmianom konformacyjnym z powodu zwłóknienia. W przegrodach włóknistych rozwijają się nowe naczynia krwionośne, które odprowadzają krew z aktywnych hepatocytów.
- Kolagen gromadzi się w przestrzeni Disse, zasłaniając otwory w naczyniach włosowatych. Zmniejsza to wydajność transferu substancji rozpuszczonej przez ściany kapilar.
- Wątroba jest zabarwiona żółcią, jeśli uszkodzenie wątroby jest spowodowane długotrwałym zastojem żółci.
Objawy kliniczne
Chociaż większość funkcji wątroby jest na tym etapie upośledzona, w niektórych przypadkach normalna zdolność funkcjonalna jest utrzymywana na niższych granicach. W medycynie klinicznej określa się to jako wyrównaną marskość wątroby. Jednak wraz z postępem choroby mechanizmy kompensacyjne stają się niewystarczające i kliniczne cechy niewydolności wątroby zaczynają pojawiać się stopniowo. Jest to identyfikowane jako zdekompensowana marskość wątroby.
Objawami klinicznymi niewydolności wątroby są,
- Hepatomegalia
- Wodobrzusze
- Żółtaczka
- Zmiany krążenia - teleangiektazje pająka, rumień dłoni, sinica
- Zmiany endokrynologiczne – Utrata libido, łysienie, ginekomastia, zanik piersi, nieregularne miesiączki, zanik jąder, brak miesiączki
- Siniaki, plamica, krwawienie z nosa
- Nadciśnienie wrotne, a następnie splenomegalia i krwawienie z żylaków
- Encefalopatia wątrobowa
- Kluby palcowe
Zarządzanie
- Endoskopia powinna być wykonywana w celu zbadania żylaków przełyku przynajmniej raz na dwa lata.
- Marskość zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Dlatego ważne jest ciągłe monitorowanie wszelkich zmian złośliwych w wątrobie.
- Podstawową przyczynę należy leczyć.
- Właściwe odżywianie jest ważnym aspektem zarządzania
- Przeszczep wątroby to ostatnia metoda leczenia
Co to jest rak wątroby?
Rak wątroby to złośliwe schorzenia, które rozwijają się w wątrobie. Te nowotwory złośliwe są najczęściej spowodowane przewlekłym stanem zapalnym, który zwiększa obrót hepatocytów.
Opisane zostały cztery główne typy nowotworów wątroby
Rak wątrobowokomórkowy
Etiologia
- Przewlekłe zakażenie HBV lub HBC
- Przewlekły alkoholizm
- Aflatoksyna
- Wszelkie inne schorzenia, które mogą powodować przewlekłe zmiany zapalne w wątrobie.
Różne czynniki przyczyniające się mogą wywołać zmiany dysplastyczne w hepatocytach. Te zmiany dysplastyczne działają jak zmiany prekursorowe dla raków wątrobowokomórkowych.
Morfologia
Makroskopia
Te guzy można zaobserwować jako jednoogniskowe lub wieloogniskowe masy o charakterystycznym bladozielonkawym kolorze. Są rozproszone naciekające. Raki wątrobowokomórkowe atakują sąsiednie naczynia; dlatego dają przerzuty do innych narządów poprzez krew.
Mikroskopia
Rak anaplastyczny jest najmniej zróżnicowaną formą raka wątrobowokomórkowego. Złośliwe komórki raka anaplastycznego są pleomorficzne.
Dobrze zróżnicowane raki mają układ beleczkowaty, groniasty lub pseudogruczołowy. Mają komórki z hiperchromicznymi jądrami i wydatnymi jąderkami.
Cechy kliniczne
- Rak wątrobowokomórkowy jest powszechny wśród mężczyzn.
- Ból brzucha, gorączka, złe samopoczucie, wodobrzusze i utrata masy ciała to typowe objawy.
- Poziom alfa fetoproteiny w surowicy jest nienormalnie podwyższony.
Rysunek 01: Rak wątroby
Raki Cholangio
Raki dróg żółciowych powstają z dróg żółciowych wewnątrz lub na zewnątrz wątroby.
Czynniki ryzyka
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Choledochalna torbiel
- Zakażenie HCV
- Przywry wątrobowe
Morfologia
Te guzy są twarde i ziarniste z natury. Pod mikroskopem można zaobserwować wyraźnie desmoplastyczne komórki zdolne do naciekania naczyń limfatycznych i krwionośnych. Rak Cholangio zwykle daje przerzuty do kości, nadnerczy i mózgu.
wątrobiak zarodkowy
Hepatoblastoma występują u małych dzieci i są spowodowane zmianami dysplastycznymi w prymitywnych komórkach wątroby.
Naczyniakomięsaki
Ten typ raka wątroby ma bardzo złe rokowania. Ekspozycja na chlorek winylu jest głównym czynnikiem ryzyka dla angiocarcinoma.
Jakie są podobieństwa między marskością wątroby a rakiem wątroby?
Zarówno marskość wątroby, jak i rak wątroby są zaburzeniami wątroby
Jaka jest różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby?
Marskość wątroby a rak wątroby |
|
| Marskość wątroby jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i różnym stopniem przecieku naczyniowego. | Rak wątroby to złośliwe schorzenia, które rozwijają się w wątrobie. Te nowotwory złośliwe są najczęściej spowodowane przewlekłym stanem zapalnym, który zwiększa obrót hepatocytów. |
| Związek | |
| Rozległa regeneracja hepatocytów zwiększa prawdopodobieństwo zmian dysplastycznych zachodzących w marskości wątroby. Dlatego marskość wątroby może być przyczyną raka wątroby. | Rak wątroby zwykle nie powoduje marskości. |
| Rozprzestrzenianie | |
| Marskość ogranicza się do wątroby. | Komórki rakowe mogą dawać przerzuty do odległych miejsc poprzez krew i limfę. |
Podsumowanie – Marskość wątroby a rak wątroby
Podczas gdy oba te stany wpływają na wątrobę, rak wątroby może rozprzestrzeniać się na inne części ciała, podczas gdy marskość ogranicza się do wątroby. To jest kluczowa różnica między marskością a rakiem wątroby. Należy zauważyć, że nie tylko alkoholicy są narażeni na marskość wątroby. Dlatego ważne jest, aby mieć oko na funkcje wątroby, jeśli występuje u Ciebie którykolwiek z czynników ryzyka, o których wiadomo, że mają jakikolwiek związek z marskością lub rakiem wątroby.
Pobierz wersję PDF: marskość wątroby a rak wątroby
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby.
