Stłuszczenie wątroby a marskość
Stłuszczenie wątroby i marskość wątroby to dwa schorzenia, które wpływają na wątrobę. Oba są powszechnymi chorobami i oba są często wykrywane u alkoholików. Alkohol może, ale nie musi być przyczyną obu stanów; dieta może powodować stłuszczenie wątroby, podczas gdy NASH jest bezalkoholowym typem marskości wątroby. Wielu uważa, że te zaburzenia są specyficzne dla spożycia alkoholu, ale w rzeczywistości prawie wszystkie osoby ze stłuszczeniem i marskością wątroby cierpią na to z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, istnieją inne przyczyny stłuszczenia i marskości wątroby.
Tłuszcz wątroby
Stłuszczenie wątroby jest tak powszechną przypadłością, że wielu młodych ludzi również ją ma. Chociaż alkohol jest znanym czynnikiem ryzyka stłuszczenia wątroby, zwykle winowajcą jest niezdrowa dieta bogata w tłuszcze. Spożywane przez nas tłuste pożywienie jest rozkładane przez lipazy, a powstałe kwasy tłuszczowe i glicerol są transportowane do wątroby, zanim dostaną się do krążenia ogólnego. W wątrobie wiele kwasów tłuszczowych i glicerolu wchłania się do komórek wątroby. Tam są gromadzone jako kulki tłuszczu w cytoplazmie komórek wątroby. Istnieje ograniczenie ilości tłuszczów, które komórka może zawierać w postaci miceli rozpuszczalnych w wodzie. Nadmiar odkłada się w postaci kuleczek tłuszczu. To jest patofizjologia stłuszczenia wątroby.
Zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca, zwiększają ryzyko stłuszczenia wątroby. Cukrzyca jest spowodowana niezdolnością do wchłaniania i wykorzystywania cukru we krwi. Wywołuje to reakcję głodową, a zapasy tłuszczu w obwodowej tkance tłuszczowej zostają rozbite i przetransportowane do wątroby. Powoduje to nadmiar tłuszczów w komórkach wątroby. Może wystąpić przejściowy wzrost enzymów wątrobowych, ale większość z nich jest w normie biochemicznej. Stłuszczenie wątroby jest czynnikiem ryzyka marskości. Wróży również złe rokowania w stanach wpływających na komórki wątroby, takich jak denga.
Marskość
Marskość to nieodwracalna zmiana w architekturze wątroby. Długotrwałe spożywanie nadmiernej ilości alkoholu, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, choroby autoimmunologiczne, leki (metotreksat, metylodopa i amiodaron), zaburzenia genetyczne (niedobór alfa-antytrypsyny, choroba Wilsona i hemochromatoza) oraz zespół Budda-Chiariego to tylko niektóre przyczyny marskość.
Marskość wątroby może być bezobjawowa na wczesnym etapie. Gdy choroba postępuje, mogą ujawnić się cechy niewydolności wątroby. Białe paznokcie, biała proksymalna połowa i czerwona dystalna połowa paznokci, powiększenie dystalnej paliczka palców jak maczuga, żółtawe zabarwienie oczu i skóry, obrzęk ślinianek przyusznych, powiększenie piersi u mężczyzn, czerwone dłonie, przykurcze dłoni (Dupuytrena), obustronny obrzęk kostki, małe jądra (zanik jąder) i powiększenie wątroby (we wczesnym stadium choroby) są częstymi objawami klinicznymi marskości wątroby. Opóźnione krzepnięcie krwi (ponieważ wątroba wytwarza większość czynników krzepnięcia), encefalopatia (z powodu upośledzonego metabolizmu amoniaku i syntezy neuroprzekaźników), niski poziom cukru we krwi (z powodu słabego rozkładu i magazynowania glikogenu w wątrobie), spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i nadciśnienie wrotne to tylko niektóre powikłania to przewlekła choroba wątroby.
Pełna morfologia krwi (niedokrwistość, infekcje, liczba płytek krwi), mocznik we krwi, kreatynina w surowicy (zespół wątrobowo-nerkowy), enzymy wątrobowe, w tym gamma GT (wysoki poziom alkoholików), bilirubina bezpośrednia i pośrednia (wysoki poziom żółtaczki), albumina surowicy (niska w złej czynności wątroby), czas krwawienia, czas krzepnięcia (wydłużony w złej czynności wątroby), wirusologia zapalenia wątroby, autoprzeciwciała, alfa fetoproteina, ceruloplazmina, alfa antytrypsyna i USG jamy brzusznej to rutynowe badania.
Zaleca się monitorowanie dziennej wagi, tętna, ciśnienia krwi i wydalania moczu, elektrolitów w surowicy, obwodu brzucha, wykresu temperatury, badania wysięku opłucnowego, tkliwości brzucha z powodu zapalenia otrzewnej oraz diety o niskiej zawartości soli i białka. Antybiotyki wypłukują bakterie jelitowe tworzące amoniak w przypadku niewydolności wątroby. Diuretyki usuwają nadmiar płynu. Nakłucie puchlinowe usuwa nadmiar płynu z jamy otrzewnej. Interferony, rybawiryna i penicylamina mają swoje role zgodnie z obrazem klinicznym.
Jaka jest różnica między stłuszczeniem wątroby a marskością?
• Stłuszczenie wątroby jest częstsze niż marskość.
• Stłuszczenie wątroby jest czynnikiem ryzyka marskości, podczas gdy odwrotnie nie jest.
• Stłuszczenie wątroby jest stanem odwracalnym, podczas gdy marskość nie jest.
• Stłuszczenie wątroby nie wpływa na czynność wątroby, podczas gdy marskość tak.
• Stłuszczenie wątroby nie zmienia struktury wątroby, podczas gdy marskość wątroby.
• Stłuszczenie wątroby nie prowadzi do ostrych objawów nawet w późnej fazie choroby, w przeciwieństwie do marskości.
• Stłuszczenie wątroby nie powoduje niewydolności wątroby, podczas gdy marskość tak.
• Stłuszczenie wątroby można całkowicie wyleczyć za pomocą diety i środków antylipidowych, podczas gdy marskość wątroby można leczyć.
• Marskość wątroby może wymagać przeszczepu wątroby, podczas gdy stłuszczenie wątroby nigdy tego nie robi.
