Kamienie żółciowe a kamienie nerkowe
Zarówno nerki, jak i woreczek żółciowy mogą dostawać kamienie. Chociaż mechanizmy są nieco podobne, prezentacja kamieni nerkowych i kamieni żółciowych jest zupełnie inna. W tym artykule omówimy, czym są kamienie nerkowe i kamienie żółciowe oraz różnice między nimi szczegółowo, podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, czynniki ryzyka, testy i diagnozę, rokowanie, a także przebieg leczenia/zabiegu, którego wymagają.
Czym są kamienie nerkowe?
Kamienie nerkowe składają się głównie z agregatów kryształów. Kamienie tworzą się w przewodach zbiorczych i mogą być odkładane w dowolnym miejscu od miedniczki nerkowej do cewki moczowej.0,2% światowej populacji ma kamienie nerkowe. Występuje głównie w trzeciej do piątej dekadzie. Kamienie nerkowe występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Odwodnienie, infekcje dróg moczowych, zwiększone stężenie wapnia w surowicy, wysokie spożycie szczawianów w diecie, choroby lub resekcja jelita cienkiego, kwasica kanalików nerkowych i leki zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. 40% kamieni składa się ze szczawianu wapnia. Resztę stanowią fosforan wapnia (13%), potrójny fosforan (15%), szczawian/fosforan (13%), kwas moczowy (8%), cysteina (3%) i kamienie mieszane (6%).
Kamienie nerkowe mogą przebiegać bezobjawowo lub z różnymi objawami. Kamienie nerkowe powodują bóle lędźwi. Kamienie w moczowodzie powodują ból w okolicy lędźwiowej promieniujący od lędźwi do pachwiny. Kamienie pęcherza powodują ból podczas oddawania moczu. Kamień w cewce moczowej powoduje ból i niski przepływ. Kamienie mogą się zarazić. Infekcje pęcherza powodują gorączkę, bolesne oddawanie moczu, mocz zabarwiony krwią i częste oddawanie moczu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje gorączkę, nudności, wymioty i ból lędźwi.
Mocz może zawierać komórki ropne, czerwone krwinki i kryształy. Posiew moczu może dać organizm sprawczy. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, może występować wysoki poziom mocznika i kreatyniny we krwi. Pełna morfologia krwi może również wykazywać cechy infekcji.
Kamienie nie powodujące utrudnień między atakami mogą być traktowane zachowawczo. Zwiększenie spożycia płynów zwiększa tworzenie moczu. Mocz może wypłukać kamień, jeśli jest wystarczająco mały. Większe kamienie można rozdrobnić za pomocą litotrypsji pozaustrojowej falą uderzeniową lub zabiegu chirurgicznego. Antybiotyki leczą współistniejące infekcje.
Czym są kamienie żółciowe?
Wątroba wytwarza i uwalnia płyn zwany żółcią, który pomaga w trawieniu. Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie i zagęszczanie tej żółci, która pomaga w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach w jelicie cienkim oraz w usuwaniu produktów przemiany materii. Żółć zawiera cholesterol, barwniki i fosforany. Jeśli ich stężenie jest różne, mogą powstawać różne rodzaje kamienia. Kamienie pigmentowe są małe, kruche i nieregularne. Najczęstszą przyczyną kamieni pigmentowych jest zwiększony rozpad krwinek. Kamienie cholesterolu są duże i samotne. Występują powszechnie u otyłych starszych kobiet. Kamienie mieszane są wieloaspektowe.
Prawie 8% populacji powyżej 40 roku życia ma kamienie żółciowe, a 90% z nich jest bezobjawowych. Palacze i ciężarne kobiety często mają objawowe kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe mogą prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki żółciowej, zapalenia trzustki i żółtaczki zaporowej. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje po uderzeniu kamieniem w szyjkę pęcherzyka żółciowego. Może to skutkować ciągłym bólem w prawym górnym odcinku brzucha, wymiotami, nudnościami i gorączką.
Test krwi wykazuje podwyższoną liczbę białych krwinek. USG pokazuje pogrubioną ścianę pęcherzyka żółciowego, płyn wokół pęcherzyka żółciowego i kamienie. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje nieokreślony ból brzucha, wzdęcie brzucha, nudności, wzdęcia, refluks i wrzody żołądka. Zalecanym leczeniem jest cholecystektomia po remisji przewlekłego stanu zapalnego.
Jaka jest różnica między kamieniami nerkowymi a żółciowymi?
• Kamienie żółciowe są częstsze niż kamienie nerkowe.
• Kamienie nerkowe składają się głównie z soli wapnia, podczas gdy kamienie żółciowe nie.
• Kamień nerkowy dotyka młodszej populacji, podczas gdy kamienie żółciowe występują u osób powyżej 40 roku życia.
• Kamienie żółciowe z bólem w prawym górnym odcinku brzucha, a kamienie nerkowe z bólem lędźwi.
• Prezentacja różni się w zależności od umiejscowienia kamienia w drogach moczowych, podczas gdy wszystkie kamienie żółciowe mają ogólnie podobne cechy.
• Oba schorzenia wymagają antybiotyków.
• Oba mogą być leczone zachowawczo lub agresywnie, w zależności od stanu klinicznego.
Możesz również zainteresować się czytaniem:
1. Różnica między ostrą a przewlekłą niewydolnością nerek
2. Różnica między bólem nerek a bólem pleców
3. Różnica między dializą a ultrafiltracją
4. Różnica między nefrologiem a urologiem
