Złamanie a złamanie
Złamanie
Złamanie to lokalne przerwanie normalnej architektury kości. Podejrzewa się złamanie, jeśli występuje widoczne odchylenie struktury, ból, obrzęk, utrata funkcji związana ze złamaniem kości.
Przyczyny złamań
Złamania mogą być spowodowane różnymi przyczynami i można je ogólnie sklasyfikować jako złamania urazowe i patologiczne. Złamania pourazowe są wynikiem bezpośredniego urazu tępym narzędziem. Złamania patologiczne powstają w wyniku stanów osłabiających strukturę kości. Krzywica, osteoporoza, przewlekłe choroby nerek, hipowitaminoza D i przewlekłe choroby wątroby mogą osłabiać kość, zakłócając mineralizację, a nawet niewielka siła tępego uderzenia może spowodować złamanie.
Klasyfikacja złamania
Istnieją różne klasyfikacje złamań.
• Klasyfikacja anatomiczna: Klasyfikacja anatomiczna wykorzystuje rzeczywistą anatomiczną lokalizację kości w ciele.
• Klasyfikacje ortopedyczne: Najczęściej stosowaną klasyfikacją jest klasyfikacja ortopedyczna. Zgodnie z tą klasyfikacją mieści się złamanie otwarte, które jest złamaniem z uszkodzoną leżącą na niej skórą. W złamaniu zamkniętym pokrywająca je skóra jest nienaruszona.
Złamanie jest klinicznie podzielone w zależności od przemieszczenia. Ponadto, zgodnie z anatomią złamania, istnieją różne kategorie.
Całkowite złamanie – fragmenty kości są całkowicie podzielone.
Złamanie niecałkowite – fragmenty kości nie są całkowicie podzielone.
Złamanie liniowe – linia złamania jest równoległa do długiej osi kości.
Złamanie poprzeczne – linia złamania przebiega pod kątem prostym do długiej osi kości.
Złamanie skośne – linia złamania przebiega ukośnie do długiej osi kości.
Złamanie spiralne – złamanie przebiega wokół kości w kształcie spirali, a segmenty mogą być skręcone
Złamanie rozdrobnione – kość jest złamana na więcej niż dwa segmenty
Złamanie udarowe – kość jest złamana i zaklinowana
Diagnostyka złamań
Ostateczna diagnoza złamań polega na obrazowaniu. Powszechnie stosowanymi metodami obrazowania są promienie rentgenowskie. Inne metody, takie jak tomografia komputerowa, mogą być wykorzystane do oceny powiązanego uszkodzenia tkanek miękkich.
Powikłania złamania
Powikłania złamań można klasyfikować według chronologii. Bezpośrednie powikłania to urazy naczyń, mięśni i nerwów. Powikłania pośrednie to zator tłuszczowy, transpozycja tkanek miękkich, infekcja. Powikłania długoterminowe to brak zrostu, nieprawidłowy zrost i opóźniony zrost.
Leczenie złamań
Podstawowe zasady leczenia złamań to leczenie bólu, unieruchomienie i zbliżenie. Segmenty kości muszą być odpowiednio przybliżone, aby umożliwić zadowalające gojenie. Zaleca się przybliżenie powierzchni pęknięcia większej niż 2/3. W zależności od złamania kości, zakres odchyleń dopuszczalnych klinicznie jest różny. Na przykład w przypadku złamania kości ramiennej dozwolone jest zagięcie <15o. Unieruchomienie jest niezbędne, ponieważ jeśli jest swobodny ruch, bezduszna formacja zostanie przerwana i może skutkować brakiem zjednoczenia. Metody unieruchomienia różnią się w zależności od złamania kości. Unieruchomienie zewnętrzne najczęściej wykonuje się za pomocą gipsu modelarskiego. Unieruchomienie wewnętrzne można wykonać za pomocą przewodów śródszpikowych, płytek i śrub. Złamania kończyn górnych muszą być trzymane w gipsie przez co najmniej 6 tygodni, natomiast złamania kończyn dolnych wymagają dwukrotnie więcej. Opioidowe leki przeciwbólowe są preferowaną opcją ze względu na nasilenie bólu. Aby przyspieszyć gojenie kości, można wykonać przeszczep kości. Obrazowanie seryjne jest niezbędne do obserwacji i oceny gojenia się złamań.
Czy jest jakaś różnica między złamaniem a złamaniem?
Złamanie to złamanie kości. Złamanie i pęknięcie oznaczają to samo.
