Wrzody żołądka a wrzody dwunastnicy
Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w nadbrzuszu, z uczuciem pieczenia związanym z posiłkami, jest choroba wrzodowa (PUD). Chociaż wrzody żołądka i dwunastnicy są nazwane jako dwa odrębne typy, są w zasadzie tą samą jednostką chorobową podzieloną ze względu na umiejscowienie zmiany. Wszystko to jest zbiorczo nazywane chorobą wrzodową. Obecne dowody wykazały, że jest to spowodowane zakażeniem Helicobacter pylori, związanym z nadużywaniem NLPZ. Główne różnice można rozpatrywać w kategoriach anatomicznych, patologicznych, fizjologicznych, klinicznych i terapeutycznych. Szczegóły każdego z tych aspektów nie zostaną szczegółowo omówione, ale zostanie narysowany ogólny obraz tych warunków.
Wrzód żołądka
Wrzód żołądka jest mniej powszechną odmianą PUD i zwykle występuje w starszych grupach wiekowych. Wrzód jest zlokalizowany w mniejszej krzywiźnie żołądka. Jeśli wrzód był przewlekły, może powodować erozję tętnicy śledzionowej na tylnej powierzchni i powodować nadmierne krwawienie. Wrzody żołądka, które są przewlekłe, mogą prowadzić do raka, a zatem są uważane za złośliwe, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej.
Wrzód dwunastnicy
Wrzody dwunastnicy są częstsze i występują najczęściej na tylnej powierzchni pierwszej części dwunastnicy. Przewlekły owrzodzenie może przebić się przez błonę śluzową i całą warstwę, prowadząc do zwłóknienia, perforacji (przedniej) lub, jeśli jest związane z obfitym krwawieniem z naczynia (tylnego). Termin „wrzody całujące” został wprowadzony w celu opisania owrzodzeń przednich i tylnych, które zagoiły się i spowodowały zwłóknienie. Nowotwór złośliwy z przewlekłych wrzodów dwunastnicy jest bardzo rzadki.
Różnica między wrzodami żołądka i dwunastnicy
Oba typy mają wspólne pochodzenie bakteryjne, a także kwasowość indukowaną przez NLPZ, co powoduje dalszą progresję. Wiele analiz literatury wykazało, że tych dwóch typów nie można odróżnić od samych cech klinicznych. Będą wykazywać ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, z jedzeniem łagodzącym ból. Inne objawy, takie jak krwawienie lub wymioty, mogą objawiać się powikłaniami, takimi jak zwężenie lub perforacja. Postępowanie odbywa się za pomocą środków przeciwwydzielniczych i reżimu eradykacji H.pylori. Zaawansowane przypadki mogą wymagać opcji chirurgicznych w celu złagodzenia stanu. Biorąc pod uwagę różnice, wrzody dwunastnicy są częstsze z tych dwóch, również mają mniejszą średnicę. Wrzody żołądka pojawiają się w krzywiźnie mniejszej żołądka, a wrzody dwunastnicy częściej w I części dwunastnicy. Wrzody żołądka są podatne na obfite krwawienie z powodu perforacji, podczas gdy w przypadku wrzodów dwunastnicy wystąpi perforacja, zwłóknienie i krwawienie. Jeśli chodzi o wrzody żołądka, ich przewlekłe formy częściej rozwijają się w nowotwory niż wrzody dwunastnicy.
Podsumowując, większość wyjaśnionych wcześniej różnic dotyczących klinicznych różnic wrzodów żołądka i dwunastnicy nie jest już akceptowana jako poglądowa i uważa się, że objawy nie różnią się zbytnio. Zasady zarządzania tymi warunkami są prawie takie same, poprzedzone podobnym procesem dochodzeniowym. Anatomiczna lokalizacja owrzodzenia wpływa jedynie na zmiany patologiczne, histologiczne i powikłania związane z wrzodami żołądka i dwunastnicy. Tak więc wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy są określane mianem choroby wrzodowej żołądka.
