Kluczowa różnica między bazofilowymi stipplerami a ciałkami Pappenheimera polega na tym, że granulki w bazofilowym tepowaniu nie zawierają żelaza, podczas gdy ciałka Pappenheimera zawierają żelazo i barwią się błękitem pruskim.
Wtrącenia erytrocytów są wynikiem różnego rodzaju anemii i innych schorzeń. Ciała bazofilne i ciałka Pappenheimera to dwa przykłady kilku klinicznie istotnych wtrąceń erytrocytów. Punktowanie bazofilne to obecność licznych ziarnistości bazofilnych w cytoplazmie erytrocytów. Ciała Pappenheimera to także granulki erytrocytów zawierające żelazo.
Co to jest kropkowanie bazofilowe?
Bazofilne punktowanie to obecność licznych granulocytów zasadochłonnych w cytoplazmie erytrocytów. Jest również znany jako punktowa bazofilia. Jest częstym objawem choroby hematologicznej we krwi obwodowej. W rzeczywistości jest wynikiem zaburzonego procesu tworzenia erytrocytów lub zaburzonej erytropoezy i dojrzewania erytrocytów. Granulki zasadochłonne to reszty RNA zawierające agregaty rybosomów, degenerujące mitochondria i siderosomy. Jednak w przeciwieństwie do ciał pappenheimera, granulki nie zawierają żelaza. W związku z tym są ujemne w przypadku barwienia kwaśnego żelazocyjanku Perlsa na żelazo.
Rysunek 01: Punktowanie bazofilowe
W zatruciu ołowiem można zaobserwować bazofilowe kropkowanie. W zatruciu ołowiem RNaza lub rybonukleaza nie degradują rybosomów. W związku z tym niepełna lub niepowodzenie degradacji rybosomów prowadzi do wytrącania rybosomów lub pozostałości rybosomów w krążących erytrocytach, powodując punktowanie bazofilowe. Oprócz ołowiu punktowanie bazofilowe może być wskaźnikiem toksyczności różnych metali ciężkich. Ponadto punktowanie bazofilowe jest związane z talasemią, niedokrwistością hemolityczną, niedokrwistością megaloblastyczną, zespołem mielodysplastycznym.
Czym są ciała Pappenheimera?
Ciała Pappenheimera są rodzajem wtrąceń erytrocytów zawierających żelazo. Są to małe szczątki lub granulki zawierające żelazo, które zwykle ulegają zniszczeniu, zanim erytrocyty dostaną się do krążenia obwodowego u zdrowej osoby z prawidłową śledzioną. Dlatego ciała Pappenheimera są widoczne u pacjentów, którzy nie mają śledziony (po splenektomii). Ponadto ciała Pappenheimera można znaleźć u pacjentów z niedokrwistością syderoblastyczną, zespołem mielodysplastycznym (MDS), wrodzoną niedokrwistością dyserytropoetyczną i talasemią.
Rysunek 02: Ciała Pappenheimera
Błękit pruski (barwa żelazna) może potwierdzić obecność ciał pappenheimera w naszym rozmazie krwi obwodowej. Wyglądają jako małe, niebieskie, ziarniste wtrącenia o nieregularnym kształcie. Rozmaz krwi barwiony metodą Wrighta-Giemsy może również pokazywać ciała Pappenheimera.
Jakie są podobieństwa między ciałami bazofilowymi a ciałami Pappenheimera?
- Erytrocyty zawierają granulocyty zasadochłonne zarówno w ciałach bazofilnych jak i w ciałach Pappenheimera.
- Oba są inkluzjami erytrocytów.
- Te agregaty wytrącają się w cytoplazmie erytrocytów.
- Oba można badać w rozmazach krwi obwodowej.
- Zatrucie ołowiem i talasemia są częstymi przyczynami obu wtrąceń.
Jaka jest różnica między ciałami bazofilowymi a ciałami Pappenheimera?
Bazofilne kropkowanie to obecność licznych granulocytów zasadochłonnych w cytoplazmie erytrocytów w rozmazie krwi obwodowej. Z drugiej strony ciała Pappenheimera to nieprawidłowe bazofilowe granulki żelaza znajdujące się w czerwonych krwinkach. Granulki bazofilowe w bazofilnej punktacji nie zawierają żelaza, podczas gdy ciałka Pappenheimera zawierają żelazo. Tak więc jest to kluczowa różnica między bazofilowymi ciałami stipplerowskimi a ciałami pappenheimera.
Bazofilne kropkowanie daje negatywne wyniki testu barwienia żelazocyjankiem kwasowym Perlsa, podczas gdy ciała Pappenheimera dają wyniki pozytywne. Wtrącenia erytrocytów bazofilowych plamek są agregatami rybosomów i fragmentami rybosomalnego RNA/białek rybonuklearnych, podczas gdy ciałka Pappenheimera są agregatami ferrytyny lub mitochondriami lub fagosomami zawierającymi zagregowaną ferrytynę. Jest to zatem również różnica między bazofilowymi ciałami stipplerowskimi a ciałami pappenheimera.
Poniższa infografika podsumowuje różnice między ciałami bazofilowymi a ciałami pappenheimera.
Podsumowanie – punktowanie bazofilowe kontra ciała Pappenheimera
Bazofilne kropkowanie to obecność licznych granulocytów zasadochłonnych rozmieszczonych w cytoplazmie erytrocytów. Te granulki są zasadniczo agregatami rybosomów i fragmentami rybosomalnego RNA/białek rybonuklearnych. Z drugiej strony ciała Pappenheimera są granulkami zasadochłonnymi zawierającymi żelazo. Są to głównie agregaty ferrytyny, czyli mitochondria lub fagosomy zawierające zagregowaną ferrytynę. Kluczowa różnica między bazofilowymi stipplerami a ciałkami Pappenheimera polega na tym, że granulki bazofilne utworzone w bazofilowym stipplerowaniu nie zawierają żelaza, podczas gdy ciałka Pappenheimera zawierają żelazo.
