Kluczowa różnica między chorobą Pageta a egzemą polega na tym, że choroba Pageta jest ogniskowym zaburzeniem przebudowy kości, a wyprysk jest stanem zapalnym skóry charakteryzującym się grupami zmian pęcherzykowych o różnym stopniu wysięku i łuszczenia.
Choroba Pagegeta występuje z powodu mutacji w niektórych genach, takich jak czynnik jądrowy kappa B, sekwestsom p62 i osteoprotegeryna. Z drugiej strony egzema powstaje w wyniku reakcji nadwrażliwości na różne alergeny. Ta różnica w patogenezie jest główną różnicą między tymi dwiema chorobami.
Co to jest choroba Pageta?
Choroba Pagegeta jest ogniskowym zaburzeniem przebudowy kości. Początkowo następuje wzrost resorpcji kości, po czym następuje kompensacyjny wzrost tworzenia nowej kości. Rezultatem jest tworzenie się strukturalnie nieprawidłowej tkanki kostnej.
Osoby powyżej 40 roku życia są zwykłymi ofiarami tego stanu, a przeważają kobiety. Wyższe rozpowszechnienie zaobserwowano w regionie europejskim. Zaangażowanie kilku genów, w tym jądrowego czynnika kappa B, sekwestosomu p62 i osteoprotegeryny, powiązano z patogenezą choroby Pageta.
Cechy kliniczne
- Ból kości (głównie kręgosłupa lub miednicy)
- Ból stawów
- Deformacje kości
- Ubytki neurologiczne spowodowane uciskiem nerwów czaszkowych głównie II, V, VII i VIII. Mogą również wystąpić zwężenia kręgosłupa i wodogłowie.
- Niewydolność serca z wysokim rzutem
- Złamania patologiczne
- Czasami mogą również wystąpić mięsaki osteogenne
Rysunek 01: Rentgenowski obraz choroby Pageta w kręgu
Dochodzenia
- RTG – zmiany lityczne można zaobserwować w początkowej fazie, po której następuje faza mieszana, a w najbardziej zaawansowanym stadium można zidentyfikować nieprawidłowe tworzenie kości.
- Skanowanie kości izotopowe może być wykorzystane do określenia stopnia zaangażowania kości
- Poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy wzrasta wraz z poziomem hydroksyproliny w moczu
Zarządzanie
Bisfosfoniany są lekiem z wyboru w leczeniu. Przebieg leku podawany jest z przerwami w zależności od poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy i poziomu hydroksyproliny w moczu. Bezobjawowi pacjenci ze zmianami zidentyfikowanymi na obrazach radiologicznych, jeśli istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak złamania obciążonych kości długich.
Co to jest wyprysk?
Egzema to stan zapalny skóry charakteryzujący się występowaniem grup zmian pęcherzykowych o różnym stopniu wysięku i łuszczenia. Pęcherzyki powstają w wyniku obrzęku między komórkami naskórka. Istnieją różne rodzaje egzemy. Jednym z nich jest atopowe zapalenie skóry. Inne odmiany egzemy to
Kontaktowe zapalenie skóry
Kontaktowe zapalenie skóry to zapalenie skóry wywołane czynnikami egzogennymi, często chemicznym. Wrażliwość na nikiel jest najczęstszą alergią kontaktową, dotykającą 10% kobiet i 1% mężczyzn.
Etiopatogeneza
Drażniące niż alergeny powodują najczęściej kontaktowe zapalenie skóry. Jednak wygląd kliniczny obu wydaje się być podobny. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest wywoływane immunologicznie przez reakcje nadwrażliwości typu Ⅳ. Mechanizm, przez który czynniki drażniące powodują zapalenie skóry jest różny, ale najczęściej obserwowanym mechanizmem jest bezpośredni szkodliwy wpływ na funkcję barierową skóry.
Najważniejszymi czynnikami drażniącymi związanymi z kontaktowym zapaleniem skóry są;
- Środki ścierne np.: drażniące tarcie
- Woda i inne płyny
- Substancje chemiczne np.: kwasy i zasady
- Rozpuszczalniki i detergenty
Skutek większości z tych środków drażniących jest przewlekły, ale silny środek drażniący, powodujący martwicę komórek naskórka, może wywołać reakcję w ciągu kilku godzin. Zapalenie skóry może być wywołane przez powtarzającą się i kumulatywną ekspozycję na wodę ścierną i chemikalia przez kilka miesięcy lub lat. To zwykle zdarza się w rękach. Podatność osób z wypryskiem atopowym w wywiadzie na czynniki drażniące na kontaktowe zapalenie skóry jest wysoka.
Prezentacja kliniczna
Zapalenie skóry może mieć wpływ na każdą część ciała. Pojawienie się zapalenia skóry w określonym miejscu sugeruje kontakt z określonym obiektem. Kiedy u pacjenta z historią alergii na nikiel pojawia się wyprysk na nadgarstku, sugeruje to reakcję alergiczną na sprzączkę paska zegarka. Łatwo jest wymienić możliwe przyczyny, znając zawód pacjenta, hobby, przeszłość i stosowanie kosmetyków lub leków. Poniżej podano środowiskowe źródła niektórych powszechnych alergenów.
Dzięki wtórnemu rozprzestrzenianiu się „samouczulania”, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry może czasami ulec uogólnieniu. Fotokontaktowa reakcja jest spowodowana aktywacją środka podawanego miejscowo lub ogólnoustrojowo przez promieniowanie ultrafioletowe.
Rysunek 02: Wyprysk palca
Zarządzanie
Leczenie kontaktowego zapalenia skóry nie zawsze jest łatwe. Wynika to z wielu nakładających się czynników. Nadrzędnym celem jest identyfikacja wszelkich szkodliwych alergenów lub substancji drażniących. Testy płatkowe są przydatne w zapaleniu skóry twarzy, dłoni i stóp, ponieważ pomagają zidentyfikować wszystkie zaangażowane alergeny. Wykluczenie szkodliwego alergenu ze środowiska jest pożądane w celu usunięcia zapalenia skóry.
Ale niektóre alergeny, takie jak nikiel czy kalafonia, są trudne do wyeliminowania. Co więcej, nie można wykluczyć czynników drażniących. Kontakt z drażniącymi podczas niektórych zawodów jest nieunikniony. Należy nosić odzież ochronną, należy zapewnić odpowiednie urządzenia do prania i suszenia w celu zminimalizowania kontaktu z takimi substancjami drażniącymi. Wtórnie do środków zapobiegawczych pacjenci mogą stosować miejscowo sterydy w kontaktowym zapaleniu skóry.
Wyprysk opryszczkowy
Dzieci z atopowym zapaleniem skóry są bardziej narażone na rozwój infekcji wirusem opryszczki. To może zagrażać życiu,
Wyprysk guzkowaty
Na tułowiu i nogach pojawiają się zmiany w kształcie monety
Choroba Pageta piersi
Wyprysk wokół brodawek sutkowych i otoczki u kobiet, który jest najczęściej spowodowany rakiem
Porost pospolity
Charakteryzuje się to tworzeniem się zlokalizowanego obszaru porostów w wyniku tarcia
Neurodermit
Uogólniony świąd i suchość skóry
Asteatotyczne zapalenie skóry
Występuje u osób starszych, szczególnie na nogach
Wyprysk zastojowy
Występują one w obszarach przekrwienia żylnego
Jakie jest podobieństwo między chorobą Pageta a egzemą?
Oba są chorobami układu mięśniowo-szkieletowego
Jaka jest różnica między chorobą Pageta a egzemą?
Choroba Pagegeta jest ogniskowym zaburzeniem przebudowy kości. Egzema to stan zapalny skóry charakteryzujący się występowaniem grup zmian pęcherzykowych o zmiennym stopniu wysięku i łuszczeniu. Uważa się, że przyczyną choroby Pageta są mutacje genetyczne, podczas gdy wyprysk jest spowodowany reakcjami nadwrażliwości.
Cechy kliniczne
Cechy kliniczne Pageta obejmują ból kości (głównie kręgosłupa lub miednicy), ból stawów, deformacje kości, deficyty neurologiczne spowodowane uciskiem nerwów czaszkowych, głównie II, V, VII i VIII. Mogą również wystąpić zwężenia kręgosłupa i wodogłowie, niewydolność serca z wysokim rzutem, złamania patologiczne, a także czasami mogą wystąpić mięsaki osteogenne.
Wyprysk może zaatakować każdą część ciała. Pojawienie się zapalenia skóry w określonym miejscu sugeruje kontakt z określonym obiektem. Kiedy u pacjenta z historią alergii na nikiel pojawia się wyprysk na nadgarstku, sugeruje to reakcję alergiczną na sprzączkę paska zegarka. Dlatego łatwo jest wymienić możliwe przyczyny, znając zawód pacjenta, hobby, przeszłą historię i stosowanie kosmetyków lub leków.
Dochodzenie
W odniesieniu do choroby Pageta; RTG – zmiany lityczne można zaobserwować w początkowej fazie, po której następuje faza mieszana, a w najbardziej zaawansowanym stadium można zidentyfikować nieprawidłowe tworzenie kości, skan izotopowy kości można wykorzystać do określenia stopnia zajęcia kości, fosfataza alkaliczna w surowicy poziom wzrasta wraz z poziomem hydroksyproliny w moczu. W przypadku egzemy, w celu identyfikacji potencjalnych alergenów można zastosować test skórny.
Leczenie i zarządzanie
W przypadku choroby Pageta bisfosfoniany są lekiem z wyboru w leczeniu. Przebieg leku podawany jest z przerwami w zależności od poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy i poziomu hydroksyproliny w moczu. A leczenie egzemy nie zawsze jest łatwe ze względu na wiele i często nakładających się na siebie czynników, które mogą być zaangażowane w jednym przypadku. Testy płatkowe są szczególnie przydatne w przypadku zapalenia skóry twarzy, dłoni i stóp. Pomaga w identyfikacji wszelkich zaangażowanych alergenów. Co więcej, wykluczenie szkodliwego alergenu ze środowiska jest pożądane w leczeniu zapalenia skóry.
Podsumowanie – Choroba Pageta kontra egzema
Choroba Pagegeta jest ogniskowym zaburzeniem przebudowy kości, podczas gdy wyprysk jest stanem zapalnym skóry charakteryzującym się grupami zmian pęcherzykowych o zmiennym stopniu wysięku i łuszczeniu. Przyczyną choroby Pageta są mutacje w niektórych genach. Z kolei egzema powstaje z powodu reakcji nadwrażliwości na różne alergeny. To jest główna różnica między chorobą Pageta a egzemą.
