Kluczowa różnica między chorobą Parkinsona a miastenią polega na tym, że chociaż miastenia jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które jest spowodowane wytwarzaniem autoprzeciwciał w organizmie, choroba Parkinsona nie ma w swojej patogenezie elementu autoimmunologicznego.
Zarówno choroba Parkinsona, jak i miastenia są zaburzeniami neurologicznymi, które mają bardzo pogarszający się wpływ na jakość życia pacjenta. Choroba Parkinsona to zaburzenie ruchowe charakteryzujące się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Z drugiej strony Myasthenia gravis jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez połączenie nerwowo-mięśniowe.
Co to jest choroba Parkinsona?
Po pierwsze, choroba Parkinsona jest zaburzeniem ruchu charakteryzującym się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Przyczyna tego stanu pozostaje kontrowersyjna. Ryzyko choroby Parkinsona znacznie wzrasta wraz z wiekiem.
Patologia
Główne zmiany morfologiczne w chorobie Parkinsona obejmują pojawienie się ciał Lewy'ego i utratę neuronów dopaminergicznych w pars compacta regionu istoty czarnej śródmózgowia.
Cechy kliniczne
- Powolne ruchy (bradykinezja/akinezja)
- Spoczynkowe drżenie
- Pochylona postawa i szuranie nogami
- Mowa staje się cicha, niewyraźna i płaska
- Podczas badania klinicznego może określić sztywność kończyn ołowianych
- Pacjent może również rozwinąć zaburzenia funkcji poznawczych w późnym stadium choroby
Rysunek 01: Choroba Parkinsona
Diagnoza
Nie ma testów laboratoryjnych do dokładnej identyfikacji choroby Parkinsona. Dlatego diagnoza zależy wyłącznie od oznak i objawów rozpoznanych podczas badania klinicznego. Co więcej, obrazy MRI będą przez większość czasu wyglądały normalnie.
Leczenie
Edukowanie pacjenta i rodziny jest ważne. Leki, takie jak agoniści receptora dopaminy i lewodopa, które przywracają aktywność dopaminy w mózgu, mogą łagodzić objawy motoryczne. Ważne jest również odpowiednie zarządzanie zaburzeniami snu i epizodami psychotycznymi.
Antagoniści dopaminy, tacy jak neuroleptyki, mogą wywoływać objawy podobne do choroby Parkinsona, w takim przypadku są one zbiorczo znane jako Parkinsonizm.
Co to jest Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się produkcją przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez połączenie nerwowo-mięśniowe. Przeciwciała te wiążą się z postsynaptycznymi receptorami Ach, zapobiegając wiązaniu Ach w szczelinie synaptycznej z tymi receptorami. Kobiety są pięć razy bardziej dotknięte tym schorzeniem niż mężczyźni. Istnieje również istotny związek z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, SLE i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
Cechy kliniczne
- Osłabienie proksymalnych mięśni kończyn, mięśni zewnątrzgałkowych i mięśni opuszkowych
- Istnieje męczliwość i wahania w odniesieniu do osłabienia mięśni
- Bez bólu mięśni
- Odruchy też są męczące
- Diplopia, opadanie powiek i dysfagia
- Nie wpływa na serce, ale może wpływać na mięśnie oddechowe
Dochodzenia
- Przeciwciała przeciw receptorowi ACh w surowicy
- Test tensilonu, w którym podanie dawki edrofonium powoduje przejściową poprawę objawów trwającą około 5 minut
- Badania obrazowania
- ESR i CRP
Zarządzanie
- Podawanie antycholinoesteraz, takich jak pirydostygmina
- Może podawać leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy, pacjentom, którzy nie reagują na antycholinoesterazy
- Tymektomia
- Plazmafereza
- Dożylne immunoglobuliny
Jaka jest różnica między chorobą Parkinsona a miastenią?
Choroba Parkinsona jest zaburzeniem ruchu charakteryzującym się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu, podczas gdy myasthenia gravis jest zaburzeniem autoimmunologicznym charakteryzującym się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez połączenie nerwowo-mięśniowe. Myasthenia gravis jest chorobą autoimmunologiczną, ale choroba Parkinsona nie jest uważana za chorobę autoimmunologiczną. To jest główna różnica między chorobą Parkinsona a miastenią. Pojawienie się ciał Lewy'ego i utrata neuronów dopaminergicznych w pars compacta obszaru istoty czarnej śródmózgowia to charakterystyczne zmiany morfologiczne w chorobie Parkinsona. Natomiast blokadę przekazywania impulsów nerwowych na połączeniu nerwowo-mięśniowym na skutek działania autoprzeciwciał stanowi patologiczną podstawę miastenii.
Ponadto nie ma testu laboratoryjnego do dokładnej identyfikacji choroby Parkinsona. Jednak badania, takie jak przeciwciała przeciwko receptorowi ACh w surowicy, test rozciągania, badania obrazowe, ESR i CRP mogą pomóc w diagnozowaniu miastenii. Ponadto antycholinoesterazy, takie jak pirydostygmina, leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy, tymektomia, plazmafereza i dożylne immunoglobuliny mogą pomóc w opanowaniu miastenii. Z drugiej strony leki, takie jak agoniści receptora dopaminy i lewodopa, które przywracają aktywność dopaminy w mózgu, mogą złagodzić objawy motoryczne w chorobie Parkinsona.
Podsumowanie – choroba Parkinsona kontra miastenia Gravis
Parkinsona i miastenia gravis to zaburzenia neurologiczne, które mają bardzo pogarszający się wpływ na jakość życia pacjenta. Główną różnicą między chorobą Parkinsona a myasthenia gravis jest ich składnik autoimmunologiczny.
