Kluczowa różnica – SM a choroba Parkinsona
MS i choroba Parkinsona to dwie choroby dotykające ośrodkowy układ nerwowy. Stwardnienie rozsiane (MS) to przewlekła autoimmunologiczna choroba zapalna, w której pośredniczą limfocyty T, atakująca ośrodkowy układ nerwowy. Z drugiej strony choroba Parkinsona to zaburzenie ruchowe charakteryzujące się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Chociaż SM jest chorobą autoimmunologiczną, w patogenezie choroby Parkinsona nie ma elementu immunologicznego. To jest kluczowa różnica między SM a chorobą Parkinsona.
Co to jest SM?
Stwardnienie rozsiane to przewlekła autoimmunologiczna choroba zapalna, w której pośredniczą limfocyty T, wpływająca na centralny układ nerwowy. Wiele obszarów demielinizacji znajduje się w mózgu i rdzeniu kręgowym. Częstość występowania SM jest wyższa wśród kobiet. SM najczęściej występuje między 20 a 40 rokiem życia. Częstość występowania choroby różni się w zależności od regionu geograficznego i pochodzenia etnicznego. Trzy najczęstsze prezentacje SM to;
- neuropatia wzrokowa
- demielinizacja pnia mózgu i
- uszkodzenia rdzenia kręgowego
Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są podatni na inne zaburzenia autoimmunologiczne. Na patogenezę choroby wpływają zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe.
Patogeneza
Proces zapalny, w którym pośredniczą limfocyty T, zachodzi głównie w istocie białej mózgu i rdzenia kręgowego, wytwarzając płytki demielinizacji. Płytki wielkości 2-10 mm zwykle znajdują się w nerwach wzrokowych, okolicy okołokomorowej, ciele modzelowatym, pniu mózgu i jego połączeniach móżdżku oraz rdzeniu szyjnym.
W SM nerwy obwodowe z mielinizacją nie są bezpośrednio dotknięte. W ciężkiej postaci choroby dochodzi do trwałego zniszczenia aksonów, co skutkuje postępującą niepełnosprawnością.
Rodzaje stwardnienia rozsianego
- Nawracająco-ustępujące MS
- Wtórny postępujący MS
- Podstawowy progresywny MS
- Stwardnienie rozsiane z nawrotami i postępem
Częste oznaki i objawy
- Ból przy ruchach oczu
- Łagodne zamglenie widzenia centralnego/ desaturacja kolorów/gęsty mroczek centralny
- Zmniejszenie czucia wibracji i propriocepcji w stopach
- Niezdarna ręka lub kończyna
- Niepewność w chodzeniu
- Nagłe oddawanie moczu i częstotliwość
- Ból neuropatyczny
- Zmęczenie
- Spastyczność
- Depresja
- Dysfunkcje seksualne
- Wrażliwość na temperaturę
W późnym SM można zaobserwować ciężkie wyniszczające objawy, z atrofią nerwu wzrokowego, oczopląsem, spastycznym tetraparezą, ataksją, objawami z pnia mózgu, porażeniem rzekomoopuszkowym, nietrzymaniem moczu i zaburzeniami poznawczymi.
Rysunek 01: MS
Diagnoza
Rozpoznanie SM można postawić, jeśli pacjent miał 2 lub więcej ataków atakujących różne części OUN. MRI to standardowe badanie stosowane w potwierdzeniu diagnozy klinicznej. W razie potrzeby można wykonać badanie CT i CSF, aby dostarczyć dalszych dowodów potwierdzających diagnozę.
Zarządzanie
Nie ma ostatecznego lekarstwa na SM. Jednak kilka leków immunomodulujących zostało wprowadzonych w celu zmodyfikowania przebiegu zapalnej fazy rzutowo-remisyjnej SM. Są one znane jako leki modyfikujące chorobę (DMD). Przykładami takich leków są interferon beta i octan glatirameru. Poza lekoterapią, ogólne działania, takie jak fizjoterapia, wsparcie pacjenta przy pomocy multidyscyplinarnego zespołu oraz terapia zajęciowa mogą znacznie poprawić standard życia pacjenta.
Prognoza
Prognozy stwardnienia rozsianego różnią się w nieprzewidywalny sposób. Duże obciążenie zmianą MR w początkowej fazie, wysoki odsetek nawrotów, płeć męska i późna prezentacja są zwykle związane ze złym rokowaniem. Niektórzy pacjenci nadal prowadzą normalne życie bez widocznej niepełnosprawności, podczas gdy niektórzy mogą zostać poważnie niepełnosprawni.
Co to jest choroba Parkinsona?
Choroba Parkinsona to zaburzenie ruchu charakteryzujące się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Przyczyna tego stanu nadal pozostaje kontrowersyjna. Ryzyko choroby Parkinsona znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Rodzinne dziedziczenie choroby nie zostało jeszcze zidentyfikowane.
Patologia
Pojawienie się ciał Lewy'ego i utrata neuronów dopaminergicznych w pars compacta obszaru istoty czarnej śródmózgowia to charakterystyczne zmiany morfologiczne obserwowane w chorobie Parkinsona.
Cechy kliniczne
- Powolne ruchy (bradykinezja/akinezja)
- Spoczynkowe drżenie
- Sztywność rurek ołowianych kończyn, która została zidentyfikowana podczas badania klinicznego
- Pochylona postawa i szuranie nogami
- Mowa staje się cicha, niewyraźna i płaska
- W późnym stadium choroby pacjent może również rozwinąć upośledzenie funkcji poznawczych
Rysunek 02: Choroba Parkinsona
Diagnoza
Nie ma testów laboratoryjnych do dokładnej identyfikacji choroby Parkinsona. Dlatego diagnoza opiera się wyłącznie na oznakach i objawach rozpoznanych podczas badania klinicznego. Obrazy MRI wydają się być normalne przez większość czasu.
Leczenie
Pacjent i rodzina powinni zostać poinformowani o stanie. Objawy ruchowe można złagodzić za pomocą leków, takich jak agoniści receptora dopaminowego i lewodopa, które przywracają aktywność dopaminy w mózgu. Należy odpowiednio leczyć zaburzenia snu i epizody psychotyczne.
Antagoniści dopaminy, tacy jak neuroleptyki, mogą wywoływać objawy podobne do choroby Parkinsona, w którym to przypadku są one zbiorczo określane jako Parkinsonizm.
Jakie jest podobieństwo między SM a chorobą Parkinsona?
Obie choroby wpływają na centralny układ nerwowy
Jaka jest różnica między SM a chorobą Parkinsona?
Stwardnienie rozsiane a choroba Parkinsona |
|
| Stwardnienie rozsiane to przewlekła autoimmunologiczna choroba zapalna, w której pośredniczą limfocyty T, wpływająca na centralny układ nerwowy. | Choroba Parkinsona to zaburzenie ruchu charakteryzujące się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. |
| Przyczyny | |
| Demielinizacja nerwów w mózgu i rdzeniu kręgowym jest patologiczną podstawą choroby. | Choroba Parkinsona jest spowodowana spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. |
| Cechy kliniczne | |
|
Częste oznaki i objawy SM to:
W późnym SM można zaobserwować ciężkie osłabiające objawy atrofii nerwu wzrokowego, oczopląs, spastyczny tetrapareza, ataksję, objawy pnia mózgu, porażenie rzekomoopuszkowe, nietrzymanie moczu i zaburzenia funkcji poznawczych. |
Cechy kliniczne choroby Parkinsona to:
W późnym stadium choroby pacjent może również rozwinąć zaburzenia funkcji poznawczych |
| Diagnoza | |
| MRI to standardowe badanie używane w diagnozie stwardnienia rozsianego. Oprócz tego można również użyć przekładnika prądowego w zależności od dostępnych urządzeń. | Nie ma testów laboratoryjnych do dokładnej identyfikacji choroby Parkinsona. Dlatego diagnoza opiera się wyłącznie na oznakach i objawach rozpoznanych podczas badania klinicznego. Obrazy MRI wydają się być normalne przez większość czasu. |
| Medycyna | |
| Leki modyfikujące przebieg choroby, takie jak interferon beta i glatiramer, są stosowane w leczeniu SM. | Objawy ruchowe są leczone lewodopą i agonistami dopaminy. |
| Genetyczne predyspozycje | |
| Istnieją predyspozycje genetyczne. | Nie ma dowodów sugerujących predyspozycje genetyczne. |
Podsumowanie – SM a choroba Parkinsona
Stwardnienie rozsiane to przewlekła autoimmunologiczna choroba zapalna, w której pośredniczą limfocyty T, wpływająca na ośrodkowy układ nerwowy. Choroba Parkinsona to zaburzenie ruchowe charakteryzujące się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Stwardnienie rozsiane, zgodnie z jego definicją, jest chorobą autoimmunologiczną, ale choroba Parkinsona nie jest chorobą autoimmunologiczną. To jest główna różnica między SM a chorobą Parkinsona.
Pobierz wersję PDF MS a choroba Parkinsona
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między SM a Parkinsonem
