Kluczowa różnica – majaczenie vs demencja
Demencja i majaczenie są często obserwowane u osób starszych, a choroby te są odpowiedzialne za pogorszenie funkcji poznawczych w dotkniętej chorobą grupie pacjentów. Majaczenie, znane również jako ostra psychoza organiczna lub toksyczny stan splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji. Z kolei demencja to zespół kliniczny, który charakteryzuje się obecnością nabytej utraty wyższych funkcji psychicznych, dostatecznym nasileniem, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe oraz występowaniem w stanie jasnej świadomości. Główna różnica między majaczeniem a demencją polega na tym, że w demencji nie ma zmian w poziomie świadomości, podczas gdy w majaczeniu świadomość jest osłabiona.
Co to jest majaczenie?
Majawienie, znane również jako ostra psychoza organiczna lub toksyczny stan splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji.
Czynniki predysponujące do delirium
- Ekstremalne wieki
- Uszkodzenie mózgu
- Przemieszczenie do nieznanego środowiska
- Pozbawienie snu
- Ekstrema sensoryczne
- Unieruchomienie
- Upośledzenie wzroku i słuchu
Przyczyny majaczenia
- Infekcje systemowe
- Zaburzenia metaboliczne w stanach takich jak niewydolność serca, niewydolność nerek i niewydolność wątroby
- Niedobór witaminy B12 i tiaminy
- Niedoczynność tarczycy i zespół Cushinga
- Padaczka i zmiany zajmujące przestrzeń w jamie czaszki
- Niekorzystne działanie leków, takich jak leki przeciwdrgawkowe i przeciwmuskarynowe
- Odstawienie narkotyków i alkoholu
Kryteria diagnostyczne
- Zaburzenie świadomości
- Zmiana poznania
- Rozwój objawów w krótkim okresie czasu (od godzin do dni)
- Wahania w ciągu dnia
Zarządzanie
Właściwa historia może ujawnić przyczynę. Pacjenta należy leczyć w miejscu, które nie pozwala na wyjścia. Należy poprawić stan odżywienia pacjenta. Wszelkie aktualnie przyjmowane przez pacjenta leki należy dokładnie przeanalizować. Udowodniono, że haloperidol jest skuteczny w leczeniu ciężkiego majaczenia. Stosowanie benzodiazepiny nie jest zalecane, ponieważ może przedłużyć okres dezorientacji.
Co to jest demencja?
Demencja to zespół kliniczny zdefiniowany przez następujące kryteria:
- Nabyta utrata wyższych funkcji umysłowych
- Wystarczająca dotkliwość, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe
- Występowanie w czystej świadomości
Demencja jest najczęściej nieodwracalnym, postępującym stanem.
Przyczyny demencji
- Zwyrodnieniowe choroby mózgu, takie jak choroba Alzheimera
- Uszkodzenia naczyniowe
- Przyczyny metaboliczne, takie jak mocznica
- Toksyczność metali ciężkich i alkoholu
- Niedobór witaminy B12 i tiaminy
- Trauma
- Zakażenia takie jak HIV
- Niedoczynność tarczycy i niedoczynność przytarczyc
- Choroby psychiczne
Ocena kliniczna
Jasną i opisową historię należy uważnie przeanalizować na samym początku. Pacjent może nie ujawnić wszystkich istotnych informacji, głównie ze względu na społeczne piętno związane z takimi stanami. Mini-badanie stanu psychicznego i badanie poznawcze Addenbrooke'a to narzędzia, które można wykorzystać do oceny stanu zdrowia psychicznego pacjenta.
Dochodzenia
Badania krwi
- FBC, ESR, witamina B12
- Mocznik i elektrolity
- Glukoza
- Biochemia wątroby
- Wapń w surowicy
- Funkcje tarczycy
- Serologia HIV
Obrazowanie
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
Czasem biopsje mózgu i badania genetyczne
Zarządzanie
W większości przypadków dokładna przyczyna demencji nie jest zidentyfikowana. Dlatego zapewnione jest tylko leczenie wspomagające, które ma na celu zachowanie godności pacjenta. Często przepisywane są środki farmakologiczne, takie jak wzmacniacze funkcji poznawczych, inhibitory cholinesterazy i memantyna, ale ich wpływ na modyfikację postępu choroby pozostaje kontrowersyjny. Ponieważ istnieje silny związek między demencją a depresją, leki przeciwdepresyjne należy podawać, gdy podejrzewa się depresję.
Jakie są podobieństwa między majaczeniem a demencją?
- Oba stany są związane z upośledzeniem funkcji poznawczych.
- Osoby starsze są bardziej narażone na demencję i majaczenie.
Jaka jest różnica między majaczeniem a demencją?
Delirium kontra demencja |
|
| Majawienie, znane również jako ostra psychoza organiczna lub stan toksycznego splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji |
Demencja to zespół kliniczny zdefiniowany przez następujące kryteria:
|
| Świadomość | |
| Delirium występuje przy zaburzeniach świadomości. | W demencji pacjent ma jasną świadomość. |
| Symptomy | |
| Objawy pojawiają się przez krótki czas w stanie delirium. | Istnieje postępujący początek objawów; może minąć wiele lat, zanim staną się widoczne. |
| Kryteria diagnostyczne | |
|
|
| Przyczyny | |
|
|
| Diagnoza | |
| Właściwa historia może w większości przypadków ujawnić podstawową przyczynę. Pacjent powinien być leczony w miejscu, które nie pozwala na istnienie. Należy poprawić stan odżywienia pacjenta. Wszelkie aktualnie przyjmowane przez pacjenta leki należy dokładnie przeanalizować. Udowodniono, że haloperidol jest skuteczny w leczeniu ciężkiego majaczenia. Stosowanie benzodiazepiny nie jest zalecane, ponieważ może przedłużyć okres dezorientacji. | W większości przypadków dokładna przyczyna demencji nie jest zidentyfikowana. Dlatego zapewnia się jedynie postępowanie wspomagające, które ma na celu zachowanie godności pacjenta. Często przepisywane są środki farmakologiczne, takie jak wzmacniacze funkcji poznawczych, inhibitory cholinesterazy i memantyna, ale ich wpływ na modyfikację postępu choroby pozostaje kontrowersyjny. Ponieważ istnieje silny związek między demencją a depresją, leki przeciwdepresyjne należy podawać, gdy podejrzewa się depresję. |
Podsumowanie – majaczenie kontra demencja
Majawienie, znane również jako ostra psychoza organiczna lub stan toksycznego splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji. Rozpoznanie demencji stawia się obserwując nabytą utratę wyższych funkcji psychicznych, dostateczną do spowodowania upośledzenia społecznego lub zawodowego i występującą przy jasnej świadomości. W przeciwieństwie do demencji, w której nie ma zmian w poziomie świadomości pacjenta, w delirium świadomość jest zaburzona. To główna różnica między majaczeniem a demencją.
