Amnezja kontra demencja
Zarówno amnezja, jak i demencja są stanami funkcjonowania mózgu, ale są to dwa różne stany. Amnezja to tylko utrata pamięci, podczas gdy demencja wiąże się z globalną utratą wyższych funkcji mózgu. W tym artykule szczegółowo omówimy amnezję i demencję oraz różnice między nimi, podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, a także leczenie/opiekę, jakiej wymagają.
Amnezja
Amnezja to utrata pamięci. Utrata pamięci może być spowodowana urazem głowy, traumatycznymi przeżyciami życiowymi i fizycznymi wadami mózgu. Pierwsze dwa powody są częstsze niż trzecie. Należy zauważyć, że niektóre urazy głowy mogą skutkować fizycznymi wadami mózgu. Istnieje wiele rodzajów amnezji.
Amnezja następcza charakteryzuje się niezdolnością do zachowania nowych wspomnień, podczas gdy uformowane wspomnienia są nienaruszone. Przyśrodkowym międzymózgowiem i przyśrodkowym płatem skroniowym zajmuje się tworzeniem nowej pamięci. Amnezji następczej nie można leczyć lekami z powodu utraty neuronów.
Amnezja wsteczna cechuje się niemożnością przywołania wspomnień sprzed zdarzenia. Amnezja wsteczna jest ograniczona czasowo. Zwykle ma charakter tymczasowy. Amnezja pourazowa po ciężkim urazie głowy może mieć charakter wsteczny, wsteczny lub mieszany.
Amnezja dysocjacyjna ma podłoże psychologiczne. Amnezja lakunarna charakteryzuje się utratą pamięci o pojedynczym zdarzeniu. Amnezja Korsakoffa wynika z przewlekłego alkoholizmu.
Demencja
Demencja charakteryzuje się upośledzeniem wszystkich funkcji poznawczych, poza tym z powodu normalnego starzenia się. Demencja ma zestaw objawów, które mogą być postępujące (najczęściej) lub statyczne, wynikające z degeneracji kory mózgowej, która kontroluje „wyższe” funkcje mózgu. Pociąga za sobą zaburzenia pamięci, myślenia, zdolności uczenia się, języka, oceny, orientacji i rozumienia. Towarzyszą im problemy z kontrolą emocji i zachowania. Demencja jest najpowszechniejsza wśród osób starszych, gdzie dotyczy około 5% całej populacji w wieku powyżej 65 lat. Obecnie dostępne statystyki szacują, że 1% populacji poniżej 65 roku życia, 5-8% osób w wieku 65-74, 20% osób w wieku 75-84 i 30-50% osób w wieku 85 lat lub starszych cierpi na demencja. Demencja obejmuje szerokie spektrum cech klinicznych. Chociaż nie ma odrębnych rodzajów demencji, można je ogólnie podzielić na trzy, zgodnie z naturalną historią choroby.
Utrwalone upośledzenie funkcji poznawczych to rodzaj demencji, która nie postępuje pod względem nasilenia. Wynika to z pewnego rodzaju organicznej choroby lub urazu mózgu. Demencja naczyniowa to otępienie z trwałym upośledzeniem. (Np.: udar, zapalenie opon mózgowych, zmniejszenie natlenienia krążenia mózgowego).
Powoli postępująca demencja jest rodzajem demencji, która zaczyna się jako okresowe zaburzenie wyższych funkcji mózgu i powoli pogarsza się do etapu, w którym dochodzi do upośledzenia czynności życia codziennego. Ten typ demencji jest zwykle spowodowany chorobami, w których nerwy ulegają powolnej degeneracji (neurodegeneracyjne). Demencja czołowo-skroniowa jest powolnie postępującą demencją spowodowaną powolną degeneracją struktur płata czołowego. Demencja semantyczna to powolna postępująca demencja, w której dochodzi do utraty znaczenia słów i mowy. Rozproszona demencja z ciałami Lewy'ego jest podobna do choroby Alzheimera, ale z obecnością ciał Lewy'ego w mózgu. (Np.: choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane).
Gwałtownie postępująca demencja jest rodzajem demencji, która objawia się nie latami, ale w ciągu zaledwie kilku miesięcy. (np. choroba Creuzfeldta-Jacoba, choroba prionowa).
Leczenie wszelkich zaburzeń pierwotnych, leczenie nałożonego majaczenia, leczenie nawet drobnych problemów medycznych, angażowanie wsparcia rodziny, organizowanie praktycznej pomocy w domu, organizowanie pomocy dla opiekunów, leczenie uzależnień i organizowanie opieki zinstytucjonalizowanej w przypadku niepowodzenia opieki domowej są podstawowe zasady opieki. Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko wtedy, gdy korzyści przeważają nad możliwymi skutkami ubocznymi. W przypadku poważnych zmian behawioralnych, takich jak pobudzenie, niestabilność emocjonalna, uzasadnione jest okazjonalne stosowanie środków uspokajających (promazyna, tiorydazyna). Leki przeciwpsychotyczne mogą być przepisywane w urojeniach i halucynacjach. Jeśli objawy depresyjne są głębokie, można rozpocząć terapię przeciwdepresyjną. Inhibitory cholinesterazy działające ośrodkowo znajdują zastosowanie u około połowy pacjentów cierpiących na otępienie spowodowane chorobą Alzheimera. Wydaje się, że opóźniają postęp upośledzenia funkcji poznawczych, a w niektórych przypadkach mogą nawet na pewien czas złagodzić objawy.
