Kluczowa różnica – zapalenie trzustki a atak pęcherzyka żółciowego
Trzustka i woreczek żółciowy to dwa sąsiadujące ze sobą narządy w jamie brzusznej. Ze względu na bliskość ich pozycji większość cech klinicznych wynikających z chorób poszczególnych narządów jest do siebie podobna. Zapalenie trzustki, które jest zapaleniem tkanek trzustki, oraz ataki pęcherzyka żółciowego, które są spowodowane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, to dwa dobre przykłady tego bliskiego podobieństwa. Oba te stany charakteryzują się silnym bólem brzucha, wywodzącym się z okolicy nadbrzusza. Jednak kluczowa różnica między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego polega na tym, że w zapaleniu trzustki trzustka ulega zapaleniu, podczas gdy w przypadku ataków pęcherzyka żółciowego to woreczek żółciowy podlega zmianom zapalnym.
Co to jest zapalenie trzustki?
Zapalenie tkanek trzustki określa się jako zapalenie trzustki. W zależności od czasu trwania objawów stan ten dzieli się na dwie kategorie: ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Odróżnienie tych dwóch stanów od siebie może być trudne, ponieważ każda przyczyna ostrego zapalenia trzustki, gdy nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do choroby przewlekłej.
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki to zespół zapalenia trzustki spowodowany ostrym urazem.
Przyczyny
- Kamienie żółciowe
- Alkohol
- Zakażenia takie jak świnka i Coxsackie B
- Guz trzustki
- Niekorzystne skutki różnych leków, takich jak azatiopryna
- Hiperlipidemie
- Różne przyczyny jatrogenne
- Przyczyny idiopatyczne
Patogeneza
Ostre uszkodzenie tkanek trzustki
↓
Ostry wzrost wewnątrzkomórkowego poziomu wapnia
↓
Przedwczesna aktywacja trypsynogenu do trypsyny i upośledzenie degradacji trypsyny przez chymotrypsynę
↓
martwica komórkowa
Rysunek 01: Trzustka
Cechy kliniczne
- Na początku pojawia się ból w górnej części brzucha pochodzący z nadbrzusza, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Gdy stan zapalny nie jest kontrolowany, rozprzestrzenia się na inne obszary otrzewnej. Pogarsza to intensywność bólu, a w przypadku zajęcia przestrzeni zaotrzewnowej może również towarzyszyć ból pleców.
- Historia podobnych epizodów bólu w nadbrzuszu
- Historia kamieni żółciowych
- W ciężkiej chorobie pacjent może mieć tachykardię, niedociśnienie i skąpomocz.
- Podczas badania brzucha może wystąpić tkliwość z ochroną.
- Okołobik (objaw Cullena) i boki (objaw Grey Turner)
Diagnoza
Podejrzenie kliniczne ostrego zapalenia trzustki zostało potwierdzone przez następujące badania.
Badania krwi
W ostrym zapaleniu trzustki poziom amylazy w surowicy jest podwyższony co najmniej trzy razy bardziej niż normalny poziom w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu. Ale w ciągu 3-5 dni od ataku poziom amylazy wraca do normalnego poziomu. W związku z tym w badaniach w późnej prezentacji poziom amylazy w surowicy nie jest zalecany.
Poziom lipazy w surowicy jest również nienormalnie zwiększony
Wykonywane są również testy podstawowe, w tym FBC i elektrolity w surowicy.
- Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby wykluczyć możliwość perforacji żołądka i dwunastnicy
- USS jamy brzusznej
- Rozszerzony skan CT
- MRI
Powikłania ostrego zapalenia trzustki
- Dysfunkcja wielonarządowa
- Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej
- Ropnie, torbiele rzekome i martwica trzustki
- Wysięk opłucnowy
- ARDS
- Zapalenie płuc
- Ostre uszkodzenie nerek
- Wrzody żołądka i dwunastnicy
- Niedrożność porażenna
- Żółtaczka
- Zakrzepica żyły wrotnej
- Hipoglikemia lub hiperglikemia
- DIC
Zarządzanie
W początkowej fazie choroby może dojść do dużej utraty płynów. Dlatego ważne jest, aby mieć dobrze utrzymany dostęp dożylny, linię centralną i cewnik moczowy w celu monitorowania objętości krążenia i funkcji nerek.
Inne procedury i kroki stosowane podczas leczenia ostrego zapalenia trzustki to:
- Odsysanie nosowo-żołądkowe w celu zminimalizowania ryzyka zachłyśnięcia się płuc
- Podstawowa gazometria krwi tętniczej w celu identyfikacji wszelkich stanów niedotlenienia
- Podawanie profilaktycznych antybiotyków
- Czasami wymagane są środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból
- Karmienie doustne zwiększa ryzyko infekcji. Dlatego u pacjentów, którzy nie mają gastroparezy, stosuje się podawanie pokarmu przez nosowo-żołądkowe, natomiast u tych, którzy mają gastroparezę, stosuje się żywienie po odźwierniku.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki to ciągłe zapalenie tkanek trzustki powodujące nieodwracalne uszkodzenia.
Etiologia
- Alkohol
- Przyczyny dziedziczne
- Defekty związane z trypsynogenem i białkami hamującymi
- Mukowiscydoza
- Przyczyny idiopatyczne
- Trauma
Cechy kliniczne
- Ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców. Może to być ból epizodyczny lub przewlekły, nieustępujący ból
- Utrata wagi
- Anoreksja
- Może wystąpić złe wchłanianie, a czasem cukrzyca
Leczenie
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki różni się w zależności od podstawowej patologii.
Co to jest atak pęcherzyka żółciowego?
Przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego powodujące intensywny ból jest znane jako ataki pęcherzyka żółciowego.
Przyczyny
- Kamienie żółciowe
- Nowotwory pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych
- Zapalenie trzustki
- Rosnące zapalenie dróg żółciowych
- Trauma
- Infekcje dróg żółciowych
Cechy kliniczne
- Intensywny ból w nadbrzuszu, który promieniuje do prawego ramienia lub pleców w czubku łopatki
- Mdłości i wymioty
- Od czasu do czasu gorączka
- Wzdęcie brzucha
- Steatorrhea
- Żółtaczka
- Świąd
Rysunek 02: Pęcherzyk żółciowy
Dochodzenia
- Testy funkcji wątroby
- Pełna morfologia krwi
- USS
- Czasami wykonywane jest również tomografia komputerowa
- MRI
Zarządzanie
Tak jak w przewlekłym zapaleniu trzustki, leczenie ataków pęcherzyka żółciowego również różni się w zależności od przyczyny choroby.
Zmiany stylu życia, takie jak pozbycie się otyłości, mogą być pomocne w zmniejszeniu ryzyka chorób pęcherzyka żółciowego.
Kontrolowanie bólu i minimalizowanie dyskomfortu pacjenta to pierwsza część postępowania. W najcięższych przypadkach mogą być nawet wymagane silne środki przeciwbólowe, takie jak morfina. Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologiczną podstawą choroby, w celu kontrolowania stanu zapalnego podaje się leki przeciwzapalne. Jeśli przeszkoda w drzewie żółciowym jest spowodowana guzem, należy przeprowadzić jego chirurgiczną resekcję.
Komplikacje
- Zapalenie otrzewnej spowodowane perforacją i wyciekiem ropy
- Niedrożność jelit
- Złośliwa transformacja
Jakie są podobieństwa między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego?
- Zapalenie tkanek jest podstawą obu chorób
- Ból w nadbrzuszu jest główną cechą kliniczną obu chorób.
Jaka jest różnica między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego?
Zapalenie trzustki a atak pęcherzyka żółciowego |
|
| Zapalenie tkanek trzustki jest definiowane jako zapalenie trzustki. | Przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego powodujące intensywny ból jest znane jako atak pęcherzyka żółciowego. |
| Organ | |
| Zapalenie występuje w trzustce. | Zapalenie występuje w woreczku żółciowym. |
| Przyczyny | |
|
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki: Kamienie żółciowe Alkohol Zakażenia takie jak świnka i Coxsackie B Guz trzustki Niekorzystne skutki różnych leków, takich jak azatiopryna Hiperlipidemie Różne przyczyny jatrogenne Przyczyny idiopatyczne Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki: Alkohol Przyczyny dziedziczne Defekty związane z trypsynogenem i białkami hamującymi Mukowiscydoza Przyczyny idiopatyczne Trauma |
Przyczyny ataku pęcherzyka żółciowego: Kamienie żółciowe Nowotwory pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych Zapalenie trzustki Rosnące zapalenie dróg żółciowych Trauma Infekcje dróg żółciowych |
| Cechy kliniczne | |
|
Cechy kliniczne przewlekłego zapalenia trzustki:
Cechy kliniczne przewlekłego zapalenia trzustki:
|
Cechy kliniczne atak pęcherzyka żółciowego:
|
| Diagnoza | |
|
Rozpoznanie zapalenia trzustki odbywa się poprzez następujące badania. Badania krwiW ostrym zapaleniu trzustki poziom amylazy w surowicy jest podwyższony co najmniej trzy razy bardziej niż normalny poziom w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu. Ale w ciągu 3-5 dni od ataku poziom amylazy wraca do normalnego poziomu. Dlatego w przypadku późnej prezentacji badanie poziomu amylazy w surowicy nie jest zalecane. Poziom lipazy w surowicy jest również nienormalnie zwiększony Wykonywane są również testy podstawowe, w tym FBC i elektrolity w surowicy.
|
Dochodzenia:
|
| Zarząd | |
|
Leczenie ostrego zapalenia trzustki obejmuje · Odsysanie nosowo-żołądkowe w celu zminimalizowania ryzyka zachłyśnięcia się płuc · Wyjściowa gazometria krwi tętniczej w celu identyfikacji wszelkich stanów niedotlenienia · Podawanie profilaktycznych antybiotyków · Czasami potrzebne są środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból · Karmienie doustne zwiększa ryzyko infekcji. Dlatego u pacjentów, którzy nie mają gastroparezy, stosuje się podawanie pokarmu przez nosowo-żołądkowe, podczas gdy u tych, którzy mają gastroparezę, stosuje się żywienie po odźwierniku. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki różni się w zależności od podstawowej patologii. |
Kontrolowanie bólu i minimalizowanie dyskomfortu pacjenta to pierwsza część postępowania. Silne środki przeciwbólowe, takie jak morfina, mogą być wymagane nawet w najcięższych przypadkach. Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologiczną podstawą choroby, w celu kontrolowania stanu zapalnego podaje się leki przeciwzapalne. Jeśli niedrożność dróg żółciowych jest spowodowana guzem, należy przeprowadzić jego chirurgiczną resekcję. |
| Komplikacje | |
|
Powikłania ostrego zapalenia trzustki to,
|
Powikłaniami ataków pęcherzyka żółciowego są,
|
Podsumowanie – Zapalenie trzustki a atak pęcherzyka żółciowego
Zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki, a zapalenie pęcherzyka żółciowego powodujące intensywny ból nazywa się atakiem pęcherzyka żółciowego. Ta różnica w miejscu zapalenia jest główną różnicą między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego.
Pobierz wersję PDF zapalenia trzustki a atak pęcherzyka żółciowego
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego
