Kluczowa różnica – niedokrwistość aplastyczna vs białaczka
Białaczkę można zdefiniować jako nagromadzenie nieprawidłowych, złośliwych, monoklonalnych krwinek białych w szpiku kostnym. Z samej nazwy można zrozumieć, że białaczka jest rodzajem nowotworu złośliwego. Pancytopenia z hiperkomórkowością (aplazją) szpiku kostnego jest identyfikowana jako niedokrwistość aplastyczna. Kluczową różnicą między niedokrwistością aplastyczną a białaczką jest obecność lub brak jakichkolwiek komórek rakowych, białaczkowych lub nieprawidłowych; białaczka charakteryzuje się obecnością komórek nowotworowych, białaczkowych lub nieprawidłowych we krwi obwodowej lub szpiku kostnym, podczas gdy niedokrwistość aplastyczna nie jest.
Co to jest niedokrwistość aplastyczna?
Pancytopenia z hiperkomórkowością (aplazją) szpiku kostnego można zdefiniować jako niedokrwistość aplastyczną. W tym stanie ani we krwi obwodowej, ani w szpiku kostnym nie występują komórki białaczkowe, rakowe lub inne nieprawidłowe. Zmniejszenie liczby pluripotencjalnych komórek macierzystych wraz z defektami pozostałej lub nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej na nie może skutkować niedokrwistością aplastyczną. Ten stan może w niektórych przypadkach przekształcić się w mielodysplazję, napadową nocną hemoglobinurię lub AML.
Etiologia
Mechanizmy odpornościowe odgrywają główną rolę w większości przypadków. Niewydolność szpiku kostnego jest spowodowana przez aktywowane cytotoksyczne komórki T we krwi i szpiku kostnym. Aplazja szpiku kostnego może wystąpić z powodu leków cytotoksycznych, takich jak busulfan i doksorubicyna. Ale niektóre leki niecytotoksyczne, takie jak chloramfenikol, złoto, karbimazol, chlorpromazyna, fenytoina, rybawiryna, tolbutamid i NLPZ również mogą wywoływać aplazję u niektórych osób.
Rysunek 01: Niedokrwistość aplastyczna w szpiku kostnym
Cechy kliniczne
- Niedokrwistość
- Krwawienie i siniaki
- Infekcje
- Wybroczyny
- Krwawienie dziąseł i krwawienie z nosa
Dochodzenia
- Liczba krwi – poziom hemoglobiny jest obniżony
- Błon krwi-brak nieprawidłowych komórek, liczba retikulocytów jest bardzo niska, płytki krwi są małe.
Zarządzanie
Leczenie niedokrwistości aplastycznej zależy od przyczyny. Należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie wspomagające w oczekiwaniu na regenerację szpiku kostnego. Leczenie podtrzymujące obejmuje transfuzję krwinek czerwonych, transfuzję płytek krwi i transfuzję granulocytów. Niezwykle ważne jest szybkie zapobieganie infekcji. Dla pacjentów z ciężką niedokrwistością aplastyczną w wieku poniżej 40 lat leczeniem z wyboru są hemopoetyczne komórki macierzyste.
Co to jest białaczka?
Białaczkę można zdefiniować jako nagromadzenie nieprawidłowych, złośliwych, monoklonalnych krwinek białych w szpiku kostnym. Powoduje to niewydolność szpiku kostnego, powodując anemię, neutropenię i małopłytkowość. Zwykle proporcja komórek blastycznych w szpiku kostnym dorosłych wynosi mniej niż 5%. Ale w szpiku kostnym z białaczką odsetek ten wynosi ponad 20%.
Typy
Istnieją 4 podstawowe podtypy białaczki, jak
- Ostra białaczka szpikowa (AML)
- Ostra białaczka limfoblastyczna(ALL)
- Przewlekła białaczka szpikowa (AML)
- Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL)
Te choroby są stosunkowo rzadkie, a roczna zapadalność na nie wynosi 10/1000000. Zwykle białaczka może wystąpić w każdym wieku. Ale ALL występuje głównie w dzieciństwie, podczas gdy CLL często występuje u osób starszych. Czynniki etiologiczne powodujące białaczkę obejmują promieniowanie, wirusy, środki cytotoksyczne, immunosupresję i czynniki genetyczne. Diagnozę choroby można postawić na podstawie badania zabarwionego preparatu krwi obwodowej i szpiku kostnego. Do podklasyfikacji i prognozowania niezbędne są immunofenotypowanie, cytogenetyka i genetyka molekularna.
Rysunek 02: Białaczka
Ostra białaczka
Częstotliwość ostrej białaczki wzrasta wraz z wiekiem. Mediana wieku zachorowania na ostrą białaczkę mieloblastyczną wynosi 65 lat. Ostra białaczka może powstać de novo lub z powodu wcześniejszej chemioterapii cytotoksycznej lub mielodysplazji. Mediana wieku wystąpienia ostrej białaczki limfoblastycznej jest niższa. Jest to najczęstszy nowotwór złośliwy w dzieciństwie.
Cechy kliniczne WSZYSTKICH
- Zadyszka i zmęczenie
- Krwawienie i siniaki
- Infekcje
- Ból głowy/dezorientacja
- Ból kości
- Hepatosplenomegalia/limfadenopatia
- Powiększenie jąder
Cechy kliniczne AML
- Przerost dziąseł
- Fioletowe złogi skóry
- Zmęczenie i duszność
- Infekcje
- Krwawienie i siniaki
- Hepatosplenomegalia
- limfadenopatia
Dochodzenia
W celu potwierdzenia diagnozy
- Liczba płytek krwi i hemoglobiny są zwykle niskie, liczba białych krwinek jest zwykle podwyższona.
- Blood Film-linear choroby można zidentyfikować poprzez obserwację komórek blastycznych. Pręty Auer można zobaczyć w AML.
- Aspiracja szpiku kostnego – zmniejszona erytropoeza, zmniejszona liczba megakariocytów i zwiększona komórkowość to wskaźniki, których należy szukać.
- Prześwietlenie klatki piersiowej
- Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
- Profil krzepnięcia
Do planowania terapii
- Biochemia moczanów i wątroby
- Elektrokardiografia/echokardiogram
- Typ HLA
- Sprawdź status HBV
Zarządzanie
Nieleczona ostra białaczka jest zwykle śmiertelna. Ale dzięki leczeniu paliatywnemu można przedłużyć żywotność. Zabiegi lecznicze czasami mogą być skuteczne. Niepowodzenie może być spowodowane nawrotem choroby lub powikłaniami terapii lub z powodu niereagującego charakteru choroby. W ALL indukcję remisji można przeprowadzić za pomocą skojarzonej chemioterapii winkrystyną. W przypadku pacjentów wysokiego ryzyka można przeprowadzić allogeniczny przeszczep komórek macierzystych.
Przewlekła białaczka szpikowa
CML należy do rodziny nowotworów mieloproliferacyjnych, które występują wyłącznie u dorosłych. Definiuje ją obecność chromosomu Filadelfia i ma wolniejszy przebieg niż ostra białaczka.
Cechy kliniczne
- Niedokrwistość objawowa
- Komfort w jamie brzusznej
- Utrata wagi
- Ból głowy
- Siniaki i krwawienie
- limfadenopatia
Dochodzenia
- Liczba krwi – poziom hemoglobiny jest niski lub normalny. Płytki krwi są niskie, normalne lub podniesione. WBC jest podniesiony.
- Obecność dojrzałych prekursorów szpiku w rozmazu krwi
- Zwiększona komórkowość ze zwiększoną liczbą prekursorów szpiku w aspiracji szpiku kostnego.
Zarządzanie
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu CML jest Imatinib (Glivec), który jest inhibitorem kinazy tyrozynowej. Leczenie drugiego rzutu obejmuje chemioterapię z hydroksymocznikiem, interferonem alfa i allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych.
Przewlekła białaczka limfocytowa
PBL jest najczęstszą białaczką, która najczęściej występuje w starszym wieku. Jest to spowodowane przez ekspansję klonalną małych limfocytów B.
Cechy kliniczne
- Bezobjawowa limfocytoza
- limfadenopatia
- Niewydolność szpiku
- Hepatosplenomegalia
- B-objawy
Dochodzenia
- Bardzo wysoki poziom białych krwinek można zaobserwować w morfologii krwi
- Komórki rozmazujące są widoczne w filmie krwi
Zarządzanie
Leczenie dotyczy kłopotliwej organomegalii, epizodów hemolitycznych i supresji szpiku kostnego. Rytuksymab w połączeniu z fludarabiną i cyklofosfamidem wykazuje dramatyczny odsetek odpowiedzi.
Jakie jest podobieństwo między niedokrwistością aplastyczną a białaczką?
Niedokrwistość aplastyczna i białaczka to schorzenia hematologiczne
Jaka jest różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką?
Niedokrwistość aplastyczna a białaczka |
|
| Białaczkę można zdefiniować jako nagromadzenie nieprawidłowych, złośliwych, złośliwych, monoklonalnych krwinek białych w szpiku kostnym. | Pancytopenia z hiperkomórkowością (aplazją) szpiku kostnego można zdefiniować jako niedokrwistość aplastyczną. |
| Nieprawidłowe komórki | |
| Nieprawidłowe komórki są obecne zarówno we krwi, jak i szpiku kostnym. | Nieprawidłowe komórki nie znajdują się ani we krwi, ani w szpiku kostnym. |
| Złośliwy nowotwór | |
| To jest nowotwór złośliwy. | To nie jest nowotwór złośliwy. |
Podsumowanie – Niedokrwistość aplastyczna kontra białaczka
Białaczka to nagromadzenie nieprawidłowych, złośliwych, monoklonalnych krwinek białych w szpiku kostnym, podczas gdy niedokrwistość aplastyczna to pancytopenia z hiperkomórkowością szpiku kostnego. Jest to podstawowa różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką. Wczesna diagnoza i leczenie obu tych stanów są bardzo ważne, aby uniknąć zagrażających życiu powikłań.
Pobierz wersję PDF: niedokrwistość aplastyczna a białaczka
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką.
