Kluczowa różnica – ZUM a infekcja pęcherza moczowego
Infekcje dróg moczowych są często spotykane u kobiet, dzieci i starszych mężczyzn. Występowanie ZUM u mężczyzn jest dość rzadkie, a u mężczyzn nawracające ZUM są bardziej podatne na zaburzenia dróg moczowych. Te infekcje dróg moczowych mogą powodować ostre powikłania, takie jak posocznica Gram-ujemna i ostra niewydolność nerek. Klinicznie ZUM można podzielić na dwie kategorie: górne i dolne ZUM. Infekcje pęcherza są rodzajem infekcji dolnych dróg moczowych. Tak więc kluczowa różnica między ZUM a infekcją pęcherza polega na tym, że UTI jest infekcją dowolnej części dróg moczowych, podczas gdy infekcja pęcherza jest infekcją dolnych dróg moczowych. Należy również zauważyć, że zakażenie pęcherza moczowego jest podzbiorem ZUM.
Co to jest ZUM?
ZUM lub zakażenie dróg moczowych można zdefiniować jako infekcje obejmujące nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową. Większość ZUM to ataki izolowane, ale w 10% przypadków istnieje możliwość nawrotów ataków. Z tego 10%, 20% to nawroty, a pozostałe 80% to ponowne infekcje. ZUM zostały uznane za najczęstszą przyczynę posocznicy.
Patogeneza ZUM
Organizmy normalnej flory jelitowej są najczęstszymi przyczynami ZUM. Stosunek płciowy i zła higiena osobista ułatwiają przedostawanie się tych drobnoustrojów do dróg moczowych. Gdy znajdą się w drogach moczowych, wznoszą się wzdłuż cewki moczowej i penetrują leżący powyżej nabłonek cewki moczowej. Wykorzystując czynniki wirulencji, takie jak fimbrie, patogeny te przylegają do nabłonka dróg moczowych i zaczynają uwalniać różne toksyny, które inicjują patogenezę.
Najczęstszymi przyczynami ZUM są,
- Escherichia coli (głównie)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Czynniki predysponujące ZUM
- Nieprawidłowy układ moczowy
- Kamienie
- Ograniczenia
- Refluks pęcherzowo-moczowodowy
- Przyczyny ginekologiczne, np.: przetoka pęcherzowo-pochwowa
- Przyczyny neurologiczne
- Powiększona prostata
- Oprzyrządowanie
- Supresja immunologiczna spowodowana cukrzycą lub ciążą
Oznaki i objawy ZUM
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Objawy: ból lędźwi, wysoka gorączka z dreszczami i wymiotami
Objawy: Kąt nerkowy i tkliwość w okolicy lędźwiowej
zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej
Objawy: Dyzuria, zwiększona częstotliwość oddawania moczu, ból nad łonowym
Znaki: nadwrażliwość łonowa
Diagnoza UTI
Rozpoznanie ZUM można postawić u młodszych kobiet (wiek <65), które nie mają żadnych nieprawidłowości w obrębie dróg moczowych, oprzyrządowania dróg moczowych lub choroby ogólnoustrojowej, jeśli wykazują co najmniej dwa z trzech głównych objawów – bolesne oddawanie moczu, parcia naglące, częstotliwość.
W celu potwierdzenia diagnozy można przeprowadzić następujące badania.
- Pełny raport moczu (UFR); szukać obecności komórek ropnych, czerwonych krwinek lub odlewów komórek ropnych
- Kultura moczu i ABST; szukać obecności czystego wzrostu, który jest większy niż 105 na mililitr świeżego moczu
Rycina 01: Wiele prątków między krwinkami białymi w mikroskopie moczowym, co wskazuje na ZUM.
Niska liczba kolonii jest istotna, jeśli próbka moczu jest pobierana z rurki nefrostomii, aspiratu nadłonowego, w częściowo leczonym ZUM lub w ciężkiej dyzurii. Inne badania obejmują FBC, mocznik we krwi, elektrolit w surowicy, FBS, USS, KUB X-ray, MRI i CT.
Zarządzanie UTI
Trimetoprim-sulfametoksazol (160/800 mg dwa razy dziennie przez 3-7 dni) i nitrofurantoina (100 mg dwa razy dziennie przez 5-7 dni) to najbardziej odpowiednie antybiotyki. Mężczyźni z niepowikłanym ZUM również mogą być leczeni tymi antybiotykami, ale leczenie należy kontynuować przez 7-14 dni. Sporadycznie stosuje się również krótsze kursy z amoksycyliną (250 mg trzy razy dziennie), trimetoprimem (200 mg dwa razy dziennie) lub doustną cefalosporyną. Jeśli pacjent ma ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, podaje się dożylnie antybiotyki, takie jak aztreonam, cefuroksym, cyprofloksacyna i gentamycyna. Podczas leczenia farmakologicznego i przez kilka tygodni po zakończeniu leczenia należy zachęcać do spożywania dużych ilości płynów (2L dziennie).
Środki profilaktyczne zapobiegające ZUM
- Zużywanie większej ilości płynów
- Poprawa higieny osobistej
- Profilaktyka niskodawkowa antybiotykiem
- Kontrolowanie cukrzycy
- Leczenie podstawowej przyczyny
Co to jest infekcja pęcherza?
Infekcje pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) są spowodowane inwazją bakterii do pęcherza. Jak wspomniano na początku, są one podgrupą ZUM. Większość przypadków zapalenia pęcherza ma charakter ostry.
Patogeneza infekcji pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego)
Drobnoustroje powodujące ZUM przedostają się do dróg moczowych z okolicy odbytu i wznoszą się wzdłuż cewki moczowej. Kiedy te organizmy dostaną się do pęcherza, inicjują patogenezę wewnątrz pęcherza, powodując zapalenie pęcherza. Zwykle organizmy wchodzące w ten sposób do pęcherza są wypłukiwane z moczem. Ale w zależności od zjadliwości patogenu, siły odpowiedzi immunologicznej gospodarza i obecności jakichkolwiek nieprawidłowości w drogach moczowych, te patogeny powodujące zapalenie pęcherza mogą zostać skolonizowane w wyściółce błony śluzowej pęcherza.
Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest E. coli. Kobiety są bardziej podatne na infekcje pęcherza ze względu na bliskość cewki moczowej do odbytu.
Rysunek 02: Zakażenie pęcherza moczowego
Oznaki i objawy zakażenia pęcherza moczowego
- Dyzuria i zwiększona częstotliwość oddawania moczu
- Supra ból łonowy
- Mętny lub krwawy mocz o nieprzyjemnym zapachu
- Skurcze w podbrzuszu
Czynniki ryzyka infekcji pęcherza
- Zaawansowany wiek
- Zmniejszone spożycie płynów
- Oprzyrządowanie cewki moczowej
- Niedrożność dróg moczowych
- Nieprawidłowości w obrębie dróg moczowych
Diagnoza
Pełny raport moczu (UFR) można pobrać w celu sprawdzenia obecności białych krwinek, czerwonych krwinek i organizmów. Posiew moczu i ABST można wykonać w celu zidentyfikowania organizmu powodującego chorobę i wybrania odpowiedniego antybiotyku.
Leczenie
Doustne antybiotyki z grupy chinolonów (norfloksacyna, cyprofloksacyna) i ko-amoksyklaw można podawać przez 5-7 dni. 2-3 dni po antybiotykoterapii należy powtórzyć posiew moczu.
Jakie są podobieństwa między ZUM a infekcją pęcherza moczowego?
- Zarówno ZUM, jak i infekcja pęcherza moczowego są wynikiem działania drobnoustrojów w drogach moczowych.
- Komensale przewodu pokarmowego są najczęstszymi przyczynami zarówno ZUM, jak i infekcji pęcherza.
Jaka jest różnica między ZUM a infekcją pęcherza?
UTI a infekcja pęcherza moczowego |
|
| ZUM można zdefiniować jako infekcje obejmujące nerki, moczowody, pęcherz i cewkę moczową. | Infekcje pęcherza moczowego to infekcje spowodowane inwazją bakterii na pęcherz |
| Lokalizacja | |
| ZUM wpływa na dolne i górne drogi moczowe. | Infekcje pęcherza infekują pęcherz. |
| Związek | |
| UTI to szerokie określenie używane do opisania infekcji w dowolnej części układu moczowego. | Infekcje pęcherza moczowego są w rzeczywistości podgrupą ZUM |
Podsumowanie – ZUM a infekcja pęcherza moczowego
Jak wyjaśniono powyżej, zarówno infekcje dróg moczowych, jak i infekcje pęcherza moczowego występują w wyniku działania drobnoustrojów w drogach moczowych. ZUM może wpływać zarówno na górne, jak i dolne drogi moczowe, ponieważ obejmuje infekcje nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Infekcje pęcherza dotyczą tylko pęcherza i są podtypem ZUM. To jest różnica między ZUM a infekcją pęcherza.
Pobierz wersję PDF UTI a infekcja pęcherza moczowego
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między infekcją ZUM a pęcherzem.
