Kluczowa różnica – zapalenie pęcherza moczowego a odmiedniczkowe zapalenie nerek
Infekcje obejmujące nerki, moczowód, pęcherz moczowy i cewkę moczową są znane jako infekcje dróg moczowych (UTI). Zakażenia te są powodowane przez różne drobnoustroje, które różnymi metodami uzyskują dostęp do dróg moczowych. Zgodnie z anatomicznym regionem dróg moczowych dotknięte chorobą ZUM są klasyfikowane na dwie szerokie kategorie, takie jak infekcje dolnych dróg i infekcje górnych dróg moczowych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest infekcją i związanym z nią stanem zapalnym nerek, wchodzi w skład infekcji górnych dróg moczowych. Z drugiej strony infekcje pęcherza, zwane zapaleniem pęcherza, zaliczane są do infekcji dolnych dróg moczowych. To jest kluczowa różnica między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Te dwa stany różnią się w kilku aspektach, takich jak zaangażowane miejsce anatomiczne, etiologia, patogeneza i postępowanie.
Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek i miedniczek nerkowych spowodowane infekcją bakteryjną. Gram-ujemne pałeczki jelitowe są głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wśród nich E. coli jest najczęściej izolowanym patogenem. Proteus, Klebsiella, Enterobacter i Pseudomonas to inne ważne organizmy, o których wiadomo, że powodują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Staphylococcus i Streptococcus faecalis również mogą powodować ten stan.
Patogeneza
Dostanie się bakterii do miąższu nerek może nastąpić na dwa sposoby.
Od dolnych dróg moczowych jako wstępująca infekcja
Jest to najczęstsza droga wnikania patogenów do nerek. Po dotarciu do dróg moczowych przylegają do powierzchni śluzówki i zostają skolonizowane w dalszej części cewki moczowej. Następnie stopniowo wznoszą się i atakują nerki. Kluczową rolę w tym procesie odgrywają czynniki zjadliwości, takie jak fimbrie, aerobaktyna, hemolizyna i wici.
Przez krew
Rozprzestrzenianie się bakterii przez krew do nerek jest często związane z posocznicą i infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
Bliska bliskość cewki moczowej do odbytu sprawia, że kobiety są bardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Obecność krótkiej cewki moczowej i uszkodzenie warstw śluzówki podczas stosunku płciowego to inne czynniki, które zwiększają tę podatność.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest również powszechne wśród pacjentów z niedrożnością dróg moczowych z powodu zastoju moczu, który wspomaga kolonizację bakterii w pęcherzu.
Rysunek 01: Nerka
Morfologia
- Nerka dotknięta chorobą jest zwykle powiększona.
- Może to dotyczyć jednej lub obu nerek.
- Oddzielne, żółtawe, wypukłe ropnie znajdują się na powierzchni nerek.
- W miąższu nerki widoczna jest martwica upłynniająca z tworzeniem się ropni.
- Nagromadzenie neutrofili w przewodach zbiorczych powoduje powstawanie odlewów białych krwinek znalezionych w moczu.
- Może wystąpić martwica brodawek.
Oznaki i objawy
Objawy: ból lędźwi, wysoka gorączka z dreszczami i wymiotami
Objawy: Kąt nerkowy i tkliwość w okolicy lędźwiowej
Czynniki predysponujące
- Niedrożność dróg moczowych
- Refluks pęcherzowo-moczowodowy
- Oprzyrządowanie
- Cukrzyca
- Płeć żeńska i starość
- Ciąża
- Istniejące wcześniej uszkodzenia nerek
- Immunosupresja
Diagnoza
Nieskomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować klinicznie.
Zazwyczaj pobierany jest pełny raport moczu (UFR). Potwierdzenie diagnozy opiera się na obecności komórek ropnych, RBC lub odlewów ropnych w moczu. Można wykonać posiew moczu, aby zidentyfikować organizm kolonizujący. Za znaczącą uważa się obecność czystego wzrostu powyżej 105 kolonii na mililitr świeżego moczu. Należy przeprowadzić testy wrażliwości na antybiotyki, aby wybrać odpowiednią terapię antybiotykową.
Inne badania, które są zwykle wykonywane w warunkach klinicznych to;
- Pełna morfologia krwi (FBC)
- Mocznik do krwi
- Elektrolit w surowicy
- Kultura krwi i ABST
- FBS
Zabiegi
Dożylne antybiotyki – Ciprofloksacyna
Ceftazydym/Ceftriakson
Ampicylina+Kwas klawulinowy
Co to jest zapalenie pęcherza moczowego?
Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie pęcherza. Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza są infekcje bakteryjne. Ten stan może być bolesny i może powodować wiele poważnych powikłań, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki. Nasilenie i przebieg choroby zależą od zjadliwości organizmów.
Kobiety zwykle zapadają na nieskomplikowane zapalenie pęcherza po pierwszym stosunku płciowym. W medycynie ten stan jest nazywany „zapaleniem pęcherza w miesiącu miodowym”.
Komensale przewodu pokarmowego są winowajcami odpowiedzialnymi za większość przypadków zapalenia pęcherza moczowego. Dostają się do dróg moczowych z okolicy odbytu i zostają skolonizowane w pęcherzu, powodując objawy kliniczne
Długotrwałe zapalenie pęcherza moczowego jest związane z przerostem pęcherza i beleczkowaniem ściany pęcherza.
Rysunek 02: Pęcherz
Oznaki i objawy
Objawy: Dyzuria, zwiększona częstotliwość oddawania moczu, ból nad łonowym
Znaki: nadwrażliwość łonowa
Diagnoza
W większości przypadków diagnoza zapalenia pęcherza opiera się na objawach i oznakach. Potwierdzenie infekcji można wykonać za pomocą UFR lub bagnetu. W razie potrzeby można wykonać posiew moczu w celu zidentyfikowania skolonizowanego organizmu.
Leczenie
Doustne antybiotyki można podawać przez 5-7 dni. Zwykle przepisywane są antybiotyki chinolony (norfloksacyna, cyprofloksacyna) i ko-amoksyklaw. Posiew moczu należy powtórzyć 2-3 dni po kursie antybiotyków.
Jakie są podobieństwa między zapaleniem pęcherza moczowego a odmiedniczkowym zapaleniem nerek?
- Zarówno zapalenie pęcherza moczowego, jak i odmiedniczkowe zapalenie nerek to dwa różne rodzaje infekcji dróg moczowych.
- Komensale przewodu pokarmowego są najczęstszymi przyczynami obu stanów.
Jaka jest różnica między zapaleniem pęcherza moczowego a odmiedniczkowym zapaleniem nerek?
zapalenie pęcherza moczowego a odmiedniczkowe zapalenie nerek |
|
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek i miedniczek nerkowych. | Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie pęcherza. |
| Rodzaj infekcji dróg moczowych | |
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek to infekcja górnych dróg moczowych. | Zapalenie pęcherza moczowego to infekcja dolnych dróg moczowych. |
| Poważność | |
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardzo ciężkim stanem. | Zapalenie pęcherza moczowego nie jest tak poważne, jeśli nie rozprzestrzenia się na nerki. |
Podsumowanie – Zapalenie pęcherza moczowego a odmiedniczkowe zapalenie nerek
Każdy klinicysta powinien posiadać odpowiednią wiedzę na temat odpowiednich klinicznych objawów przedmiotowych i podmiotowych dwóch omówionych tutaj schorzeń, aby zidentyfikować różnicę między zapaleniem pęcherza moczowego a odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby potwierdzić diagnozę poprzez dalsze badania i jak najszybciej rozpocząć leczenie.
Pobierz wersję PDF zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem pęcherza moczowego a odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
