Kluczowa różnica – ostry uraz nerek (AKI) a przewlekła choroba nerek (CKD)
Ostre uszkodzenie nerek (AKI) występuje jako nagła utrata funkcji nerek na przestrzeni godzin lub tygodni i jest zwykle odwracalna (ale nie zawsze). Przewlekła choroba nerek (PChN) powstaje w wyniku postępującej utraty czynności nerek na przestrzeni miesięcy lub lat, co prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń. To jest kluczowa różnica między ostrym uszkodzeniem nerek a przewlekłą chorobą nerek. Dalsze różnice między tymi dwoma zostaną omówione w tym artykule.
Co to jest ostry uraz nerek (AKI)?
Ostry uraz nerek zastąpił teraz termin ostra niewydolność nerek (ARF). AKI jest potencjalnie uleczalna; jednak niewielkie pogorszenie czynności nerek ma niekorzystne rokowanie. Wspólna definicja AKI dla praktyki, badań i zdrowia publicznego jest następująca.
Wzrost sCr o ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) w ciągu 48 godzin; lub
Wzrost sCr do ≥ 1,5-krotności wartości wyjściowej, o którym wiadomo lub przypuszcza się, że wystąpił w ciągu ostatnich 7 dni; lub
Objętość moczu < 0,5 ml/kg/godz. przez 6 godzin
Dwie podobne definicje; RIFLE – Risk, Injury Failure, Loss of function, End Stage nerek and AKIN – Acute Kidney Injury Network również zostały zaproponowane i zatwierdzone do definiowania i określania stopnia zaawansowania AKI.
Oznaki i objawy
Istnieje kilka oznak i objawów związanych z ostrym uszkodzeniem nerek.
Skóra: Livido reticularis, wysypka plamkowo-grudkowa, ślady po śladach
Oczy: zapalenie rogówki, żółtaczka, szpiczak mnogi, objawy cukrzycy i nadciśnienie
Uszy: Ubytek słuchu
Układ sercowo-naczyniowy: nieregularne rytmy, szmery, tarcie osierdziowe
Brzuch: masa pulsacyjna, tkliwość brzucha, obrzęk
Układ płucny: rzężenia, krwioplucie
Patologiczna próbka nerki wykazująca wyraźną bladość kory, kontrastującą z ciemniejszymi obszarami zachowanej tkanki rdzeniowej.
Co to jest przewlekła choroba nerek (PChN)?
Zgodnie z wytycznymi krajowej fundacji nerek, PChN można zdefiniować jako
Uszkodzenie nerek przez ≥ 3 miesiące, zdefiniowane jako strukturalne lub funkcjonalne nieprawidłowości nerek, z lub bez spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) objawiające się nieprawidłowościami patologicznymi lub markerami uszkodzenia nerek, w tym nieprawidłowościami składu krwi lub moczu lub nieprawidłowości w badaniu obrazowym.
GFR < 60ml/min/1,73m2 przez ≥ 3 miesiące, z uszkodzeniem nerek lub bez.
Oznaki i objawy
Oznaki kwasicy metabolicznej, obrzęki obwodowe i płucne, nadciśnienie, zmęczenie, zapalenie osierdzia, encefalopatia, neuropatia obwodowa, zespół niespokojnych nóg, objawy żołądkowo-jelitowe, objawy skórne, niedożywienie, dysfunkcja płytek krwi są objawami CKD.
Jakie są różnice między ostrym uszkodzeniem nerek a przewlekłą chorobą nerek?
Przyczyny ostrego urazu nerek i przewlekłej choroby nerek
AKI: AKI występuje z powodu nagłego pogorszenia czynności nerek w ciągu godzin lub tygodni.
PChN: PChN występuje z powodu postępującej utraty czynności nerek.
Odwracalność
AKI: AKI jest odwracalne w większości przypadków.
CKD: CKD nie może zostać zrewidowana.
Etiologia ostrego urazu nerek i przewlekłej choroby nerek
AKI: Etiologię AKI można podzielić na 3 kategorie; przednerkowe (spowodowane zmniejszoną perfuzją nerek), wewnątrznerkowe (spowodowane procesem w nerkach) i pozanerkowe (spowodowane niewystarczającym odpływem moczu dystalnie do nerek)
PChN: PChN może być przejawem innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie lub zapalenie kłębuszków nerkowych.
Diagnostyka ostrego urazu nerek i przewlekłej choroby nerek
AKI: Wczesna diagnoza AKI może być trudna przy użyciu tradycyjnych biomarkerów, takich jak kreatynina w surowicy, ponieważ po urazie pojawia się w surowicy po ponad 48 godzinach. Dlatego dla AKI potrzebne są bardziej czułe i specyficzne biomarkery.
PChN: PChN można zdiagnozować za pomocą konwencjonalnych testów laboratoryjnych.
