Kluczowa różnica między rytmem węzłowym a idiokomorowym polega na tym, że stymulator rytmu węzłowego jest węzłem przedsionkowo-komorowym, podczas gdy same komory są dominującym stymulatorem rytmu idiokomorowego.
Węzeł zatokowo-przedsionkowy lub węzeł SA to zbiór komórek (zlepek miocytów) zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka serca. Funkcjonalnie węzeł SA odpowiada za rytmiczną aktywność elektryczną serca. To naturalny rozrusznik serca. Impuls wytworzony przez węzeł SA powoduje kurczenie się dwóch przedsionków i pompowanie krwi do dwóch komór. Kiedy SA jest zablokowany lub przygnębiony, drugorzędne stymulatory (węzeł AV i Wiązka His) stają się aktywne w celu prowadzenia rytmu. Rytmy złączowe i komorowe to dwa takie rytmy. Węzeł AV działa jak rozrusznik i tworzy rytm węzłowy. Gdy zarówno węzeł SA, jak i węzeł AV nie przewodzą rytmów, komory działają jak własny rozrusznik i przewodzą rytm idiokomorowy.
Co to jest rytm połączeń?
Rytm złączowy to nieprawidłowy rytm, który zaczyna działać, gdy rytm zatokowy jest zablokowany. W EKG rytm węzłowy diagnozuje się za pomocą fali bez załamka p lub z odwróconą załamkiem p. Rytm złączowy pochodzi z obszaru tkanki węzła przedsionkowo-komorowego. Dlatego węzeł AV jest stymulatorem rytmu węzłowego. Z powodu rytmu węzłowego przedsionki zaczynają się kurczyć. Ale to nie dzieje się w normalny sposób. Podczas rytmu węzłowego serce bije z prędkością 40 – 60 uderzeń na minutę.
Rysunek 01: Rytm połączeń
Istnieją cztery typy rytmów węzłowych, takie jak rytm węzłowy, przyspieszony rytm węzłowy, częstoskurcz węzłowy i bradykardia węzłowa. W przyspieszonym rytmie węzłowym bicie serca będzie wynosić 60 – 100 uderzeń na minutę. W tachykardii węzłowej jest wyższa niż 100 uderzeń na minutę, podczas gdy w bradykardii węzłowej jest niższa niż 40 uderzeń na minutę.
Co to jest rytm idiokomorowy?
Rytm idiokomorowy to powolny, regularny rytm komorowy. Serce bije w tempie poniżej 50 uderzeń na minutę. Charakteryzuje się również brakiem załamka p i wydłużonym odstępem QRS. Rytm idiokomorowy jest generowany, gdy zarówno węzeł SA, jak i węzeł AV są tłumione z powodu uszkodzeń strukturalnych lub funkcjonalnych. Same komory działają jak rozruszniki serca i przewodzą rytm. Przyspieszony rytm idiokomorowy to rodzaj rytmu idiokomorowego, podczas którego częstość akcji serca dochodzi do 50-110 uderzeń na minutę. Podczas częstoskurczu komorowego EKG na ogół wykazuje częstość większą niż 120 uderzeń na minutę.
Rysunek 02: Rytm idiokomorowy
Rytm idiokomorowy jest rytmem łagodnym i zwykle nie wymaga leczenia. Jedną z przyczyn rytmu idiokomorowego jest wada serca przy urodzeniu. Leki mogą również powodować rytm idiokomorowy. Głównym powodem może być zaawansowany lub całkowity blok serca.
Jakie są podobieństwa między rytmem złączowym i idiokomorowym?
- Rytmy spojowe i idiokomorowe to rytmy serca.
- Pochodzą głównie z zablokowanego rytmu zatokowego.
- Oba pochodzą z wtórnych rozruszników serca.
- Rytm jest regularny w obu rytmach.
- Oba rytmy są łagodne.
- Mogą być zdiagnozowane za pomocą EKG.
- Pacjenci z rytmem węzłowym lub idiokomorowym mogą być bezobjawowi.
Jaka jest różnica między rytmem złączowym a idiokomorowym?
Rytm złączowy jest nieprawidłowym rytmem serca spowodowanym, gdy węzeł AV lub pęczek Hisa działają jako rozrusznik. Rytm idiokomorowy to rytm serca spowodowany działaniem komór jako dominującego rozrusznika. Jest to więc kluczowa różnica między rytmem węzłowym a idiokomorowym. Rytm łącznikowy może być bez załamka p lub z odwróconym załamkiem p, podczas gdy załamek p jest nieobecny w rytmie idiokomorowym.
Poniższa infografika przedstawia różnice między rytmem węzłowym i idiokomorowym w formie tabelarycznej do bezpośredniego porównania.
Podsumowanie – Rytm złączowy a idiokomorowy
SA jest domyślnym naturalnym rozrusznikiem serca i powoduje rytm zatokowy. Rytm zatokowy to rytm bicia naszego serca. Rytmy złącza i idioventricular to dwa rytmy serca powstające w wyniku dysfunkcji węzła SA lub zatrzymania rytmu zatokowego. Oba powstają z powodu wtórnych rozruszników serca. Węzeł AV pełni funkcję rozrusznika podczas rytmu węzłowego, podczas gdy same komory działają jako rozrusznik podczas rytmu idiokomorowego. Oba można zdiagnozować za pomocą EKG. Tak więc jest to podsumowanie różnicy między rytmem węzłowym a idiokomorowym.
