Kluczowa różnica – ZŻG vs PAD
DVT lub zakrzepicę żył głębokich można zdefiniować jako zamknięcie żyły głębokiej przez skrzeplinę. Choroba tętnic obwodowych (PAD) charakteryzuje się niedrożnością tętnic przez blaszki miażdżycowe. Dlatego, jak sugerują ich nazwy, kluczowa różnica ZŻG i PAD polega na lokalizacji okluzji; ZŻG jest wynikiem niedrożności żyły, podczas gdy PAD jest wynikiem niedrożności tętnicy.
Co to jest DVT?
Zamknięcie żyły głębokiej przez skrzeplinę nazywa się zakrzepicą żył głębokich. ZŻG nóg jest najczęstszą postacią ZŻG i ma niepokojąco wysoki wskaźnik śmiertelności.
Czynniki ryzyka
Czynniki pacjenta
- Wzrost wieku
- Otyłość
- Żylaki
- Ciąża
- Stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych
- Historia rodzinna
Warunki chirurgiczne
Każda operacja trwająca dłużej niż trzydzieści minut
Schorzenia
- Zawał mięśnia sercowego
- Zapalna choroba jelit
- Złośliwy nowotwór
- Zespół nerczycowy
- Zapalenie płuc
- Choroby hematologiczne
Cechy kliniczne
Zazwyczaj ZŻG kończyn dolnych zaczyna się w żyłach dystalnych i należy ją podejrzewać, gdy pacjent skarży się,
- Ból
- Obrzęk kończyn dolnych
- Podwyższona temperatura w kończynach dolnych
- Rozszerzenie żył powierzchownych
Chociaż te objawy często pojawiają się jednostronnie, możliwe jest, że wystąpią również obustronnie. Jednak obustronna ZŻG jest prawie zawsze związana z chorobami współistniejącymi, takimi jak nowotwory złośliwe i nieprawidłowości w IVC.
Za każdym razem, gdy u pacjenta wystąpią wyżej wymienione objawy, należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka ZŻG. Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na rozpoznanie wszelkich stanów nowotworowych. Ponieważ możliwe jest wystąpienie zatorowości płucnej razem z zakrzepicą żył głębokich, należy również sprawdzić objawy i oznaki zatorowości płucnej.
Zbiór kryteriów klinicznych nazywanych skalą Wellsa jest używany do rankingu pacjentów według prawdopodobieństwa wystąpienia ZŻG.
Rysunek 01: DVT
Dochodzenia
Wybór badań zależy od wyniku Wellsa pacjenta.
U pacjentów z małym prawdopodobieństwem ZŻG
Wykonywany jest test dimeru D i jeśli wyniki są normalne, nie ma potrzeby przeprowadzania dalszych badań w celu wykluczenia ZŻG.
U pacjentów z umiarkowanym do wysokiego prawdopodobieństwem oraz u pacjentów należących do powyższej kategorii, u których wyniki testu dimeru D są wysokie
Należy wykonać badanie ultrasonograficzne ucisku. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby przeprowadzić badania, aby wykluczyć wszelkie podstawowe patologie, takie jak nowotwory złośliwe miednicy.
Zarządzanie
Obejmuje to terapię przeciwzakrzepową jako podstawę wraz z podnoszeniem i analgezją. Trombolizę należy rozważać jako opcję tylko wtedy, gdy pacjent jest w stanie zagrożenia życia. W terapii przeciwzakrzepowej początkowo podaje się LMWH, a następnie antykoagulant kumarynowy, taki jak warfaryna
Co to jest PAD?
Choroba tętnic obwodowych charakteryzuje się niedrożnością tętnic przez blaszki miażdżycowe.
Czynniki ryzyka
- Palenie
- Cukrzyca
- Hiperlipidemia
- Nadciśnienie
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne PAD zależą od 4 głównych czynników.
- Strona anatomiczna
- Obecność podaży zabezpieczeń
- Prędkość początku
- Mechanizm urazu
Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych
PAD dotyka kończyn dolnych częściej niż kończyn górnych.
W przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych u pacjenta występują dwie wyraźne cechy kliniczne.
Klaudykacja Przerywana
Intensywny ból jest zwykle odczuwany w łydkach podczas chodzenia. Jest to ból niedokrwienny, który powstaje w wyniku braku dopływu krwi do mięśni. Miejsce bólu różni się w zależności od dotkniętej tętnicy. Ból jest odczuwalny w łydce, jeśli tętnica udowa jest niedrożna i jeśli to tętnica biodrowa jest zablokowana, ból będzie odczuwalny w udach lub pośladkach.
Krytyczne niedokrwienie kończyn
Ten stan jest określany na podstawie sześciu kryteriów.
- Ból w nocy/odpoczynku
- Wymaganie opiatów jako środków przeciwbólowych
- Zredukowana temperatura skóry kończyn dolnych
- Utrata tkanki (owrzodzenie)
- Czas trwania (ponad 2 tygodnie)
- Ciśnienie krwi w kostce (mniej niż 50mmHg)
Cechy kliniczne
- Impulsy są zmniejszone lub nieobecne
- Obecność bruits
- Znak Buergera
- Wyniszczenie mięśni
- Wypadanie włosów
- Suche, cienkie i łamliwe paznokcie
Cukrzycowa choroba naczyń
Jak cukrzyca predysponuje PAD?
Choroba Buergera
Jest to stan zapalny tętnic, w którym zmiany zapalne prowadzą do zarośnięcia tętnic. Choroba Buergera jest powszechnie obserwowana wśród młodych palaczy płci męskiej.
Przewlekła choroba tętnic kończyn górnych
Tętnica podobojczykowa jest najczęstszym zaangażowanym miejscem.
Objawami klinicznymi tego stanu są,
- Chroszenie ramion
- Zator miażdżycowy
- Podobojczykowa kradzież
Zjawisko Raynauda
Zimne i emocjonalne wstrząsy mogą wywołać skurcze naczyń krwionośnych skutkujące charakterystyczną sekwencją wydarzeń znanych jako zjawisko Raynauda, które obejmuje
- Cyfrowa bladość
- Sinica
- Rubor
Rysunek 02: PAD
Jakie są podobieństwa między DVT a PAD?
- W obu przypadkach, o których tutaj mówiliśmy, to zamknięcie naczynia krwionośnego stanowi podstawę wszystkich patologicznych powikłań.
- Zarówno DVT, jak i PAD często dotykają kończyn dolnych.
Jaka jest różnica między ZŻG a PAD?
ZŻG a PAD |
|
| ZŻG lub zakrzepicę żył głębokich można zdefiniować jako zamknięcie żyły głębokiej przez skrzeplinę. | Choroba tętnic obwodowych (PAD) charakteryzuje się niedrożnością tętnic przez blaszki miażdżycowe. |
| Okluzja | |
| Żyły są niedrożne w DVT. | Tętnice są niedrożne w PAD. |
Podsumowanie – ZŻG vs PAD
Ważne jest jasne zrozumienie różnicy między ZŻG a PAD, aby postawić dokładną diagnozę i leczyć te schorzenia. Ważnym faktem, na który należy zwrócić uwagę, jest to, że poprzez modyfikację stylu życia można wyeliminować większość czynników ryzyka ZŻG i PAD. Należy więc podkreślić wagę zwiększania świadomości społeczeństwa na temat tych prewencyjnych zmian stylu życia, ponieważ zawsze lepiej jest zapobiegać chorobie niż próbować ją leczyć.
Pobierz wersję PDF DVT vs PAD
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między DVT a PAD.
