Kluczowa różnica – PVD vs PAD
PVD (choroba naczyń obwodowych) to szerokie pojęcie używane do opisania chorób naczyń krwionośnych poza mózgiem i sercem. Dotyczy to głównie dużych i małych tętnic, żył, naczyń włosowatych i żyłek, które przenoszą krew do iz kończyn górnych i dolnych, nerek i jelit. PVD może być głównie dwojakiego rodzaju, jak; Organiczne PVD i funkcjonalne PVD. W organicznej PVD dochodzi do uszkodzeń strukturalnych, takich jak zapalenie, uszkodzenie tkanki i okluzja naczyń, podczas gdy w funkcjonalnej PVD nie ma takich strukturalnych uszkodzeń naczyń krwionośnych. PAD (choroba tętnic obwodowych) jest rodzajem organicznej PVD. W PAD blaszki miażdżycowe odkładają się w ścianach tętnic, zatykając światło tętnicy i prowadząc do zmian w prawidłowym przepływie krwi. Zatem kluczowa różnica między PVD a PAD polega na tym, że PAD jest szerokim terminem odnoszącym się do wielu powiązanych chorób, podczas gdy PAD jest podkategorią chorób naczyniowych, które należą do głównej kategorii, PVD.
Co to jest PVD?
PVD lub choroba naczyń obwodowych stała się obecnie powszechnym stanem i może prowadzić do utraty kończyn, a nawet życia. Zasadniczo PVD jest spowodowane zmniejszoną perfuzją tkankową występującą w wyniku miażdżycy, której towarzyszą zakrzepy lub zatory. PVD rzadko wykazuje ostry początek, ale wykazuje przewlekłą progresję objawów. Zwykle PVD przebiega bezobjawowo, ale w stanach takich jak ostre niedokrwienie kończyn wymagana jest natychmiastowa interwencja w celu zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności.
PVD lub miażdżyca zarostowa występują głównie z powodu miażdżycy. Blaszki miażdżycowe, które składają się z centralnego martwiczego rdzenia kryształów cholesterolu i powierzchniowej włóknistej otoczki komórek mięśni gładkich i gęstego kolagenu, mogą rozwinąć się, całkowicie zacierając średnie i duże tętnice. Kiedy dopływ krwi do kończyn zostanie odcięty przez skrzepliny, zatory lub uraz, powoduje to PVD. Powstawanie skrzeplin często występuje w kończynach dolnych niż w kończynach górnych. Czynniki takie jak niski rzut serca, tętniaki, niskie ciśnienie krwi, miażdżyca, przeszczepy tętnic i posocznica mogą predysponować do zakrzepicy.
Rysunek 01: Powikłania miażdżycy
Nagłe zamknięcie tętnic może również wystąpić z powodu zatorów. Śmiertelność przypadków z powodu zatorów jest wysoka, ponieważ kończyny nie mają wystarczająco dużo czasu na stworzenie zabezpieczeń w celu zrekompensowania upośledzonego dopływu krwi. Zatory gromadzą się głównie w miejscach rozwidlenia tętnic oraz w tętnicach o wąskim świetle. Najczęstszym miejscem bifurkacji zablokowanej przez zatory jest rozwidlenie tętnicy udowej. Współistnienie PVD z chorobą wieńcową wskazuje na zwiększone ryzyko miażdżycy.
Głównymi czynnikami ryzyka PVD są hiperlipidemia, palenie tytoniu, cukrzyca i nadmierna lepkość. Innymi przyczynami mogą być zapalenie naczyń, stany autoimmunologiczne układu naczyniowego, koagulopatie i operacje.
Historia
Głównym objawem klinicznym PVD jest chromanie przestankowe. Miejsce bólu koreluje z lokalizacją niedrożnej tętnicy. Na przykład choroba aortalno-biodrowa powoduje ból w udach i pośladkach. Możesz uzyskać wskazówkę na temat PVD dzięki lekom pacjentów. Pacjentom z PVD przepisuje się specjalnie pentoksyfilinę. Aspiryna jest powszechnie stosowana w CAD, co wskazuje na PVD.
Objawy
Klasyczne objawy PVD obejmują 5 P: brak tętna, paraliż, parestezje, ból i bladość.
Widać zmiany skórne, takie jak łysienie, przewlekłe zmiany pigmentacyjne, łamliwe paznokcie i sucha, czerwonawa, łuszcząca się skóra.
Długotrwała PVD może powodować drętwienie, paraliż i sinicę kończyn. Kończyny mogą stać się zimne i może rozwinąć się gangrena. PVD należy podejrzewać, jeśli pacjent ma długotrwałe, nie gojące się owrzodzenie.
Diagnoza
Można wykonać podstawowe badania krwi, takie jak pełna morfologia, azot mocznikowy we krwi, kreatynina i badania elektrolitów. Białka D-dimerowe i C-reaktywne można sprawdzić pod kątem oznak zapalenia. Standardowym badaniem sprawdzającym obecność niedrożności wewnątrz światła przewodu jest arteriografia, ale jest ono ryzykowne i niedostępne w nagłych wypadkach. Przepływ przez naczynie można określić za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. CT i MRI można również wykonać w celu oceny PVD. Wskaźnik splotu kostkowo-ramiennego jest rutynowo stosowanym badaniem, które porównuje ucisk w kończynie dolnej z uciskiem w kończynie górnej.
Zarządzanie
Leki przeciwpłytkowe i statyny mogą być przyjmowane. W nagłych przypadkach heparynę można podać dożylnie. Trombolityki dotętnicze mogą być podawane przy braku krwawienia wewnętrznego.
Interwencja chirurgiczna to kolejna opcja w leczeniu PVD. Cewnik forgarty może być użyty do wycofania zatorów. Przezskórna przezświetlna angioplastyka wieńcowa może być stosowana do rewaskularyzacji zwężonych tętnic.
Co to jest PAD?
W PAD rozwój blaszek miażdżycowych występuje w ścianach tętnic, głównie kończyn, jelit i nerek. Powoduje to zmniejszoną perfuzję tkanek. W przypadku nieleczenia we właściwym czasie możliwe są nałożone infekcje bakteryjne beztlenowe, a stan ten może ostatecznie doprowadzić do powstania zgorzeli. Tkanki zgorzelinowe są czarne, brązowe lub ciemnoniebieskie i z czasem zamieniają się w zwiędłą, twardą masę. Ból stopniowo ustępuje wraz z niedokrwienną śmiercią nocyceptorów i włókien nerwowych w dotkniętym obszarze. Amputacja jest zwykle przeprowadzana, jeśli sytuacja pogorszyła się do tego poziomu.
Rysunek 02: PAD
Objawy
Objawy słabej perfuzji kończyn mogą obejmować ociężałość, chromanie przestankowe, skurcze i zmęczenie. Objawy zmniejszonej perfuzji do nerek obejmują podwyższone ciśnienie krwi, a poważnie obniżona perfuzja może powodować niewydolność nerek.
Diagnoza
Podobnie do PVD, PAD można również zdiagnozować za pomocą prostego testu ABI (wskaźnik kostka-ramię). Inne przydatne badania obejmują
- USG Dopplera
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
- Angiografia CT
- Zarządzanie angiografią cewnikową:
Zarządzanie
Wymienione poniżej modyfikacje stylu życia odgrywają główną rolę w zarządzaniu PAD
- Zaprzestanie palenia
- Właściwa kontrola cukrzycy
- Spożywanie zrównoważonej diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans
- Właściwa kontrola ciśnienia krwi
- Zaangażowanie się w regularne ćwiczenia
Leki stosowane w leczeniu PAD obejmują leki przeciwpłytkowe, statyny i leki przeciwnadciśnieniowe. Interwencje chirurgiczne, takie jak angioplastyka i operacja pomostowania, są wymagane w przypadku pacjentów, którym nie łagodzą zmiany stylu życia i leki.
Jakie są podobieństwa między PVD a PAD?
- Oba występują z powodu patologicznych zmian ściany naczynia.
- Bez tętna, paraliż, parestezje, ból i bladość można zaobserwować w obu stanach.
- Można zdiagnozować ABI.
- Może być leczony statynami, lekami przeciwpłytkowymi i przeciwnadciśnieniowymi.
- Modyfikacje stylu życia mogą zapobiec progresji obu chorób.
Jaka jest różnica między PVD a PAD?
PVD a PAD |
|
| PVD (choroba naczyń obwodowych) to szerokie pojęcie używane do opisu chorób naczyń krwionośnych poza mózgiem i sercem. | PAD to podkategoria PVD, w której blaszki miażdżycowe gromadzą się w ścianach tętnic, zatykając światło tętnicy i prowadząc do zmian w normalnym przepływie krwi. |
| Lokalizacja | |
| PVD występuje zarówno w tętnicach, jak i żyłach. | PAD występuje tylko w tętnicach. |
Podsumowanie – PVD vs PAD
Zarówno PVD (choroba naczyń obwodowych), jak i PAD (choroba tętnic obwodowych) występuje z powodu patologicznej zmiany ściany naczynia. PAD jest podkategorią PVD. Główna różnica między PVD a PAD polega na tym, że PVD występuje w zarówno tętnice, jak i żyły, podczas gdy PAD, jak sama nazwa wskazuje, występuje tylko w tętnicach.
Pobierz wersję PDF PVD vs PAD
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między PVD a PAD.
