Copay a współubezpieczenie
Ubezpieczenie zdrowotne lub medyczne to ubezpieczenie zakupione w celu zapewnienia ochrony i ochrony przed zagrożeniami zdrowotnymi. Ubezpieczenie medyczne to unikalna ochrona ubezpieczeniowa z własną terminologią i unikalną strukturą. Ubezpieczenie medyczne nie pokrywa 100% kosztów, a część kosztów, których nie pokrywa ubezpieczenie medyczne, jest wydatkiem ponoszonym przez klienta. Istnieją trzy rodzaje wydatków z własnej kieszeni, w tym współpłatność, współubezpieczenie i odliczenia. W poniższym artykule omówiono dwa z tych terminów ubezpieczenia medycznego, a mianowicie współpłatność i współubezpieczenie, oraz wyjaśniono ich podobieństwa i różnice.
Co to jest Copay?
Copay to kwota, którą pacjent musi zapłacić bezpośrednio lekarzowi, szpitalowi lub świadczeniodawcy za każdą wizytę. Copay dotyczy również leków zakupionych w aptekach i jest naliczany za każdą receptę. Copay przenosi część odpowiedzialności za opłacenie rachunku medycznego na pacjenta i zapewnia, że pacjent nie odwiedza lekarza niepotrzebnie. Pacjenci są zazwyczaj obciążani kosztami od 15 do 50 USD jako dopłata za każdą wizytę u lekarza. Jednak kwota pobierana jako współpłatność zależy od wielu czynników. W przypadku wizyt u specjalistów copay jest na ogół wyższy niż w przypadku lekarzy ogólnych. Kupowanie leków generycznych w porównaniu z lekami markowymi obniża współpłatność. Ponadto umowy, które firmy ubezpieczeniowe mają z dostawcami usług medycznych, również wpływają na współpłatność. W przypadku świadczeniodawców opieki zdrowotnej w sieci firmy ubezpieczeniowej dopłata jest niższa. Copay musi być wykonane tylko do momentu osiągnięcia maksymalnego limitu z własnej kieszeni.
Co to jest współubezpieczenie?
Koasekuracja to mechanizm, w ramach którego pacjent dzieli koszty opieki zdrowotnej z firmą ubezpieczeniową. Na przykład, jeśli współczynnik podziału kosztów wynosi 70/30, to firma ubezpieczeniowa pokrywa 70% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej za rok, a 30% pokrywa pacjent. Jednak w większości przypadków, gdy koszty medyczne osiągną całkowity koszt pacjenta, podział kosztów między stronami ustaje. Jeśli całkowity roczny rachunek za leczenie pacjenta przekroczy roczny limit wydatków z własnej kieszeni, firma ubezpieczeniowa pokrywa resztę kosztów leczenia za ten rok. Współubezpieczenie jest na ogół wyższe, jeśli świadczeniodawca nie należy do sieci świadczeniodawców firmy ubezpieczeniowej.
Jaka jest różnica między Copay a Coinsurance?
Ubezpieczenie medyczne generalnie nie pokrywa 100% całkowitych rachunków medycznych. Istnieje wiele płatności, które należy uiścić z kieszeni pacjenta, w tym współpłatność i współubezpieczenie. Obie są metodami stosowanymi przez firmy ubezpieczeniowe do dzielenia się kosztami leczenia z pacjentami. Podobnie jak w przypadku współpłacenia ustalana jest kwota, jaką należy zapłacić za każdą wizytę u lekarza lub każdą zrealizowaną receptę. Dla pacjenta nie ma niespodzianek, ponieważ każdorazowo płaci się taką samą kwotę. Jednak opłaty współubezpieczeniowe nie są ustalonymi kwotami (ponieważ są naliczane procentowo) i różnią się w zależności od kosztu procedury lub kosztów dodatkowych problemów i komplikacji. Firma ubezpieczeniowa rzadko korzysta zarówno z współpłacenia, jak i współubezpieczenia. Jednak firma ubezpieczeniowa woli pobierać współubezpieczenie, ponieważ przenosi większe ryzyko i odpowiedzialność za płatność na pacjenta. Zwykle zarówno współpłatność, jak i współubezpieczenie kończą się po osiągnięciu limitu z własnej kieszeni pacjenta. Jednak nie zawsze tak jest.
Podsumowanie
Copay a współubezpieczenie
• Ubezpieczenie medyczne zazwyczaj nie pokrywa 100% kosztów, a część kosztów, których nie pokrywa ubezpieczenie medyczne, jest wydatkiem ponoszonym przez klienta.
• Istnieją dwa rodzaje wydatków z własnej kieszeni, w tym współpłatność i współubezpieczenie.
• Copay to kwota, którą pacjent będzie musiał zapłacić bezpośrednio lekarzowi, szpitalowi lub świadczeniodawcy za każdą wizytę. Dopłata dotyczy również leków zakupionych w aptekach i jest naliczana za każdą receptę.
• Koasekuracja to mechanizm, w ramach którego pacjent dzieli koszty opieki zdrowotnej z firmą ubezpieczeniową. Na przykład, jeśli współczynnik podziału kosztów wynosi 70/30, firma ubezpieczeniowa pokrywa 70% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w ciągu roku, a 30% pokrywa pacjent.
• Copay to ustalona kwota, natomiast współubezpieczenie jest naliczane procentowo i różni się w zależności od kosztu procedury lub kosztów dodatkowych problemów i komplikacji.
Dalsze czytanie:
1. Różnica między odliczoną a maksymalną kwotą
2. Różnica między współpłatnością a odliczeniem
