Copay a odliczenie
Ubezpieczenie zdrowotne zapewnia ochronę pacjenta przed kosztami leczenia. Jednak polisa ubezpieczenia zdrowotnego w niektórych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, nie pokrywa 100% rachunku pacjenta i wymaga od pacjenta wniesienia składki. Istnieje wiele metod, które firmy ubezpieczeniowe stosują, aby podzielić ten koszt. W poniższym artykule przyjrzymy się bliżej dwóm takim metodom podziału kosztów; odliczeniu i współpłaceniu. Ponieważ terminologia dotycząca ubezpieczeń zdrowotnych może być dość myląca ze względu na swoją złożoność, ważne jest, aby jasno zrozumieć, co oznacza każdy termin, a także zrozumieć podobieństwa i różnice między nimi.
Co to jest Copay?
Copay to stała kwota, którą pacjent płaci za każdą wizytę u lekarza (np. lekarza lub szpital) oraz za każdą receptę zrealizowaną w aptece. Copay umożliwia firmie ubezpieczeniowej dzielenie się rachunkiem medycznym z pacjentem, odstraszając w ten sposób pacjenta od niepotrzebnych wizyt u lekarza. Kwota pobierana jako współpłatność zależy od rodzaju lekarza, z którym pacjent korzysta (specjalista wymaga wyższego współpłacenia w porównaniu z lekarzem rodzinnym), rodzaju zakupionego leku; tańsze leki generyczne w przeciwieństwie do droższych markowych leków oraz czy pacjent zwraca się o pomoc medyczną do lekarza w sieci firmy ubezpieczeniowej. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania o copay jest to, że jest to stała kwota, a po zapłaceniu firma ubezpieczeniowa pokrywa resztę rachunku. Oznacza to, że jeśli Twój copay wynosi 35 USD, niezależnie od tego, czy Twój całkowity rachunek wynosi 100 USD, czy 1000 USD, firma ubezpieczeniowa pokrywa resztę.
Co to jest odliczenie?
Odliczenie to kwota, którą pacjent powinien płacić z własnych pieniędzy rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie dzielić się kosztami rachunków medycznych z pacjentem. Na przykład odliczenie od pewnego ubezpieczenia medycznego wynosi 2000 USD. Pacjent doznał urazu, a rachunek za leczenie wynosi 1500 USD. Będzie to musiało ponieść pacjent, ponieważ odliczenie nie zostało jeszcze uiszczone. Po zapłaceniu 1500 USD, saldo pozostałe na rocznym odliczeniu wynosi 500 USD. Pacjent doznaje kolejnego urazu w ciągu kilku miesięcy, a całkowity rachunek za leczenie wynosi 1500 USD. Teraz pacjent zapłaci 500 USD, a pozostałe 1000 USD zostanie zapłacone przez firmę ubezpieczeniową, ponieważ po zapłaceniu 500 USD całkowity udział własny w wysokości 2000 USD jest objęty. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli roczny udział własny jest w pełni opłacony, firma ubezpieczeniowa nie pokrywa całkowitej kwoty rachunku za leczenie. Pacjent nadal musi dzielić koszt rachunku poprzez współubezpieczenie lub współpłatność, aż do osiągnięcia limitu z własnej kieszeni (całkowitej kwoty, którą pacjent musi zapłacić z własnej kieszeni, w tym współubezpieczenia, współpłacenia i odliczeń).
Jaka jest różnica między Copay a Deductible?
Ubezpieczenia zdrowotne w niektórych krajach wymagają udziału pacjenta w kosztach leczenia. W tym artykule przyjrzeliśmy się dwóm takim mechanizmom podziału kosztów; odliczeniu i współpłaceniu. Główne podobieństwo między odliczeniem a współpłaceniem polega na tym, że są to kwoty stałe i nie różnią się w zależności od kosztów procedur medycznych lub usług, które otrzymuje pacjent. Ponadto przepisy, takie jak ustawa o przystępnej cenie w Stanach Zjednoczonych, pozwalają pacjentom poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim bez wnoszenia jakichkolwiek opłat współubezpieczeniowych i pokrywają całkowity rachunek medyczny, nawet jeśli nie zapłacili ani centa od udziału własnego. Główna różnica między współpłatnością a odliczeniem polega na tym, że dopóki odliczenie nie zostanie w pełni opłacona, firma ubezpieczeniowa nie pokrywa rachunku medycznego. Co więcej, udział własny jest płacony tylko kilka razy w roku, aż do osiągnięcia całkowitego udziału własnego, podczas gdy współpłatność jest dokonywana za każdym razem, gdy recepta jest realizowana lub gdy pacjent odwiedza lekarza.
Podsumowanie:
Copay a odliczenie
• Ubezpieczenie zdrowotne zapewnia ochronę pacjenta na pokrycie kosztów leczenia. Jednak polisa ubezpieczenia zdrowotnego w niektórych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, nie pokrywa 100% rachunku pacjenta i wymaga od pacjenta wniesienia składki.
• Copay to stała kwota, którą pacjent płaci za każdą wizytę u lekarza lub w szpitalu oraz za każdą receptę realizowaną w aptece.
• Odliczenie to kwota, którą pacjent powinien płacić z własnych pieniędzy rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie dzielić koszty rachunków medycznych z pacjentem.
• Główne podobieństwo między współpłatnością a odliczeniem polega na tym, że obie są kwotami stałymi i nie różnią się w zależności od kosztów procedur medycznych lub usług, które otrzymuje pacjent.
• Główna różnica między współpłatnością a odliczeniem polega na tym, że odliczenie jest wypłacane tylko kilka razy w roku, aż do osiągnięcia całkowitego odliczenia, podczas gdy współpłatność jest dokonywana za każdym razem, gdy zostanie zrealizowana recepta lub gdy pacjent odwiedza lekarza.
