Zapalenie mięśnia sercowego a kardiomiopatia | Kardiomiopatia a przyczyny zapalenia mięśnia sercowego, badanie, cechy kliniczne, postępowanie i rokowanie
Zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia to grupa zaburzeń, które dotykają przede wszystkim mięsień sercowy bez nadciśnienia, wrodzonej, niedokrwiennej lub zastawkowej choroby serca. Rozróżnienie między nimi jest nieco arbitralne i nie zawsze dokonywane. Chociaż niektórzy ludzie wymieniają zapalenie mięśnia sercowego jako podgrupę kardiomiopatii, niewiele różnic pomaga w rozróżnieniu tych dwóch stanów i niniejszy artykuł wskazuje na te różnice w odniesieniu do ich początku, etiologii, patologii, cech klinicznych, leczenia i rokowania.
Zapalenie mięśnia sercowego
Jest to ostre zapalenie mięśnia sercowego. W większości przypadków przyczyna jest idiopatyczna, ale stwierdzono, że główną rolę odgrywają infekcje wirusowe. Najczęstsze infekcje wirusowe to wirus Coxsackie B, świnka, grypa. Inne przyczyny to stany autoimmunologiczne, takie jak gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, twardzina układowa, toksyny, sarkoidoza i promieniowanie.
W zapaleniu mięśnia sercowego serce jest rozszerzone, zwiotczałe i blade. W mięśniu sercowym można zaobserwować niewielkie rozsiane krwotoki wybroczynowe. Mięśnie sercowe mikroskopowo są obrzęknięte i przekrwione. Może wystąpić infiltracja limfocytów, komórek plazmatycznych i eozynofili. Pacjent może być bezobjawowy, a czasami rozpoznawany po obecności nieprawidłowego tachykardii lub nieprawidłowym zapisie EKG lub na podstawie cech niewydolności serca.
Biochemiczne markery niedokrwienia mięśnia sercowego są podwyższone proporcjonalnie do stopnia uszkodzenia. W zależności od przyczyny może wystąpić leukocytoza i podwyższony ESR. Biopsja endomiokardialna jest diagnostyczna, ale jest wykonywana rzadko.
Choroba samoogranicza się. Postępowanie polega głównie na leczeniu antybiotykami w zależności od przyczyny. Należy odpowiednio leczyć zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca. Zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego podczas aktywnej choroby. Choroba ma doskonałe rokowanie. Ale w ciężkich przypadkach może dojść do śmierci z powodu komorowych zaburzeń rytmu i niewydolności serca.
Kardiomiopatia
Kardiomiopatia ma przebieg przewlekły, w którym objawy zapalne nie są widoczne. Etiologia choroby może być nieznana lub może być związana z chorobami toksycznymi, metabolicznymi, zwyrodnieniowymi, amyloidozą, obrzękiem śluzowatym, tyreotoksykozą lub chorobami spichrzania glikogenu, chociaż są one bardzo rzadkie.
Kardiomiopatie są klasyfikowane według zaburzeń czynnościowych jako rozszerzone, przerostowe, restrykcyjne i zarostowe. Cechy histologiczne są niespecyficzne. Można zaobserwować nieregularny zanik i hipertrofię z postępującym zwłóknieniem.
W większości pacjenci są bezobjawowi lub mają cechy ostrego zespołu wieńcowego. Ból w klatce piersiowej jest powszechny. W ciężkich przypadkach może towarzyszyć niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i zatorowość ogólnoustrojowa. Mogą występować zmiany EKG.
Leczenie zależy od rodzaju kardiomiopatii, ale obejmuje głównie leki, wszczepione rozruszniki serca, defibrylatory lub ablację. Przewlekły alkoholizm jest uznaną przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej, a efekt można odwrócić wraz z zaprzestaniem spożywania alkoholu na 10-20 lat.
Prognoza zależy od stopnia upośledzenia funkcji mięśnia sercowego i związanych z tym powikłań.
Jaka jest różnica między zapaleniem mięśnia sercowego a kardiomiopatią?
• Zapalenie mięśnia sercowego jest ostre, podczas gdy kardiomiopatia jest bardziej stanem przewlekłym.
• Zapalenie mięśnia sercowego jest zwykle powodowane przez czynniki zakaźne i toksyny, ale kardiomiopatia jest głównie genetyczna lub może być związana ze stanami zwyrodnieniowymi.
• W zapaleniu mięśnia sercowego cechy ostrego zapalenia miofibryli są widoczne, ale nie występuje w kardiomiopatii.
• W zapaleniu mięśnia sercowego markery sercowe są podwyższone w zależności od stopnia uszkodzenia.
• Zapalenie mięśnia sercowego ma dobre rokowanie.
• Opcje zarządzania różnią się w tych dwóch warunkach.
