Zawał mięśnia sercowego a zatrzymanie akcji serca | Zatrzymanie krążenia a zawał mięśnia sercowego | Przyczyny, cechy kliniczne, badanie, postępowanie, powikłania i rokowanie
Zawał mięśnia sercowego wynika z przerwania dopływu krwi do mięśnia sercowego, co jest głównie wynikiem zwężenia tętnic wieńcowych z powodu miażdżycy. W przeciwieństwie do tego, zatrzymanie akcji serca lub zatrzymanie krążenia to zatrzymanie krążenia krwi z powodu braku skutecznego skurczu serca. Dlatego zawał mięśnia sercowego i zatrzymanie krążenia nie są pojęciami podobnymi, ale zawał mięśnia sercowego jest odpowiedzialny za 60-70% zatrzymania krążenia. Ten artykuł wskazuje na różnice między tymi dwoma w odniesieniu do ich patogenezy, przyczyn, cech klinicznych i wyników badań, postępowania, powikłań i rokowania.
Zawał mięśnia sercowego
Poważne miażdżycowe zwężenie jednej lub więcej tętnic wieńcowych spowodowało upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, powodując jego niedokrwienie i zawał. Zawał może być przezścienny w przypadku zajęcia pełnej grubości mięśnia sercowego lub podwsierdziowy w przypadku zajęcia częściowej grubości mięśnia sercowego.
Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego są ogólnie klasyfikowane jako modyfikowalne i niemodyfikowalne. Modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują hiperlipidemię, nadciśnienie, cukrzycę, palenie tytoniu, brak ruchu, otyłość, duże spożycie alkoholu i siedzący tryb życia. Niemodyfikowalne czynniki ryzyka to wiek, płeć męska i pozytywny wywiad rodzinny.
Klinicznie pacjent zgłasza się z nagłym pojawieniem się bólu ośrodkowego w klatce piersiowej trwającego dłużej niż 20-30 minut, który może promieniować lub nie do lewego ramienia i kąta żuchwy. Może mu towarzyszyć nadmierne pocenie się, nudności, wymioty, a także duszność.
EKG pokazuje zmiany odcinka ST i załamka T. Rozpoznanie potwierdza podwyższenie markerów sercowych.
Szybka interwencja jest konieczna dla lepszego rokowania. Leczenie obejmuje tlen o wysokim przepływie, aspirynę, klopidogrel i morfinę. W ST należy wziąć pod uwagę podwyższony MI streptokinazę, o ile nie ma przeciwwskazań. Terapię statynami należy rozpocząć niezależnie od poziomu lipidów. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy rozważyć przezskórne interwencje wieńcowe, stentowanie lub, jeśli to konieczne, wszczepienie pomostu.
Powikłania zawału mięśnia sercowego obejmują zaburzenia rytmu serca, zapalenie osierdzia i nadciśnienie, zator systemowy spowodowany zakrzepami ściennymi, ponowny zawał i pęknięcie mięśnia sercowego.
Prognoza zależy od stanu zdrowia danej osoby, stopnia uszkodzenia i zastosowanego leczenia.
Zatrzymanie akcji serca
To nagły wypadek medyczny. Zatrzymanie normalnego krążenia z powodu niezdolności serca do skutecznego pompowania skutkuje zatrzymaniem akcji serca, a jeśli jest to nieoczekiwane, określane jest jako nagła śmierć sercowa. Dopływ tlenu do tkanek i narządów jest upośledzony z powodu ustania prawidłowego krążenia krwi. Brak tlenu w mózgu powoduje utratę przytomności. Pacjent ma nieprawidłowy oddech lub jego brak. Jeśli zatrzymanie akcji serca nie zostanie wyleczone w ciągu 5 minut, prawdopodobne jest uszkodzenie mózgu. Dlatego konieczne jest natychmiastowe i zdecydowane leczenie, aby uzyskać najlepszą szansę przeżycia i powrotu do zdrowia neurologicznego.
Przyczyny zatrzymania krążenia są pochodzenia sercowego lub niesercowego. Przyczyny sercowe obejmują chorobę wieńcową, kardiomiopatię, wady zastawkowe i wrodzone wady serca, których przyczyny niesercowe obejmują uraz, krwotok, przedawkowanie leku, utonięcie i zator płucny.
Objawy zatrzymania akcji serca są nagłe i drastyczne. Nagłe zapaść, brak oddechu, brak tętna i utrata przytomności stanowią diagnozę kliniczną.
Zasady postępowania to podstawowe zabiegi resuscytacyjne, zaawansowane zabiegi resuscytacyjne i opieka poresuscytacyjna.
Potencjalne powikłania zatrzymania krążenia obejmują arytmie, udar i pęknięcie serca, wstrząs kardiogenny i złamania żeber podczas prób resuscytacji i zgonu.
Prognozy są złe.
Jaka jest różnica między zawałem mięśnia sercowego (MI) a zatrzymaniem akcji serca?
• Upośledzenie funkcji mięśnia sercowego spowodowane przerwaniem dopływu krwi nazywane jest zawałem mięśnia sercowego, podczas gdy zatrzymanie krążenia z powodu nieprawidłowej funkcji pompy nazywane jest zatrzymaniem akcji serca.
• W przypadku zatrzymania akcji serca pacjent nagle upada.
• Zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną zatrzymania krążenia.
• Czynniki ryzyka są zidentyfikowane w zawale mięśnia sercowego, ale dokładna przyczyna nie jest dobrze poznana, podczas gdy za zatrzymanie krążenia odpowiada kilka przyczyn sercowych i niesercowych.
• Zatrzymanie akcji serca jest leczone poprzez próby resuscytacji.
