Niskie ciśnienie krwi a wysokie ciśnienie krwi
Co to jest wysokie ciśnienie krwi?
Wysokie ciśnienie krwi definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mmHg na podstawie średnio 2 lub więcej odczytów wykonanych podczas 2 oddzielnych wizyt w klinice. Według Joint National Committee for Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), nadciśnienie dzieli się na cztery kategorie.
1. Prawidłowe skurczowe poniżej 120 mmHg, rozkurczowe poniżej 80 mmHg
2. Stan przednadciśnieniowy Skurczowe 120 – 139 mmHg, rozkurczowe 80-89 mmHg
3. Stopień I Skurczowe 140 – 159 mmHg, Rozkurczowe 90 – 99 mmHg
4. Etap II Skurczowe powyżej 160 mmHg, rozkurczowe powyżej 100 mmHg
Nadciśnienie można podzielić na nadciśnienie pierwotne lub samoistne oraz nadciśnienie wtórne. Nadciśnienie samoistne nie ma wykrywalnej przyczyny, podczas gdy nadciśnienie wtórne ma jedną. Ciężkie nadciśnienie powyżej 180/110 mmHg ma ogromne znaczenie kliniczne. Nagłe nadciśnienie to ciśnienie krwi powyżej 180/110 mmHg z nowym lub trwającym końcowym uszkodzeniem narządu. Parcie na nadciśnienie to ciśnienie krwi powyżej 180/110 mmHg bez cech końcowych narządów. Nadciśnieniowe uszkodzenie narządów końcowych może obejmować encefalopatię, udar krwotoczny, krwotoki śródczaszkowe, zawał mięśnia sercowego, niewydolność lewej komory, ostry obrzęk płuc.
Patogeneza nadciśnienia pierwotnego jest niezwykle złożona. Rzut serca, objętość krwi, lepkość krwi, elastyczność naczyń, unerwienie, czynniki humoralne i tkankowe wpływają między innymi na ciśnienie krwi. Większość osób z wiekiem ma tendencję do podwyższonego ciśnienia krwi.
Różne zaburzenia mogą powodować wtórne nadciśnienie. Choroby endokrynologiczne, takie jak akromegalia, nadczynność tarczycy, hiperaldosteronemia, nadmierne wydzielanie kortykosteroidów (Cushinga), guz chromochłonny nadnerczy, choroby nerek, takie jak przewlekła choroba nerek, wielotorbielowatość nerek, stany ogólnoustrojowe, takie jak kolagenozę naczyń, zapalenie naczyń mogą powodować wtórne nadciśnienie.
Nadciśnienie w ciąży to kolejny ważny obszar. Nadciśnienie tętnicze, proteumocznik i drgawki charakteryzują rzucawkę. Rzucawka może spowodować oderwanie łożyska, wielowodzie, uszkodzenie płodu i śmierć płodu.
Co to jest niskie ciśnienie krwi?
Niskie ciśnienie krwi może być spowodowane różnymi mechanizmami. Zmniejszenie objętości krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych i zmniejszenie pojemności minutowej serca z powodu niewydolności serca to główna triada patofizjologiczna. Zmniejszenie objętości krwi może być spowodowane ciężkim krwotokiem, nadmierną utratą wody przez nerki z powodu polimocznika, diurezy, utratą wody z powodu ciężkich chorób skóry i oparzeń. Rozszerzenie naczyń obwodowych może być spowodowane lekami takimi jak azotany, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, obniżonym napięciem współczulnym i stymulacją nerwu błędnego.
W czasie ciąży dochodzi do uogólnionego rozszerzenia naczyń krwionośnych, zmniejszenia lepkości krwi i wzrostu objętości krwi, którego kulminacją jest zmniejszenie netto ciśnienia krwi, zwłaszcza w pierwszych dwóch trymestrze ciąży. Stany endokrynologiczne, takie jak hipoaldosteronizm, niedobór kortykosteroidów, mogą obniżać ciśnienie krwi.
Wiadomo, że cukrzyca powoduje niskie ciśnienie krwi, zwłaszcza z powodu cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Ciężkie niedociśnienie jest znane jako wstrząs. Istnieją różne rodzaje wstrząsów. Wstrząs hipowolemiczny jest spowodowany zmniejszeniem objętości krwi. Wstrząs kardiogenny jest spowodowany zmniejszoną zdolnością serca do pompowania krwi. Wstrząs neurogenny jest spowodowany obniżonym napięciem współczulnym lub nadmiernym bodźcem przywspółczulnym. Wstrząs anafilaktyczny to przesadna reakcja alergiczna. Poważne obniżenie ciśnienia krwi może zmniejszyć perfuzję narządową, powodując udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, ostrą niewydolność nerek, niedokrwienie jelit.
