Skurczowa a rozkurczowa niewydolność serca
Rozkurczowa niewydolność serca to stan, w którym komory serca nie wypełniają się odpowiednio przy normalnym ciśnieniu i objętości. Skurczowa niewydolność serca to stan, w którym serce nie pompuje dobrze. Oba warunki są coraz częstsze. Według Światowej Organizacji Zdrowia, niedawny wzrost liczby chorób niedokrwiennych serca i niewydolności serca spowodowany jest alkoholem, paleniem i siedzącym trybem życia. W tym artykule szczegółowo omówiono oba stany, podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badanie i diagnozę, rokowanie, wymagane leczenie oraz różnice między skurczową i rozkurczową niewydolnością serca.
Rozkurczowa niewydolność serca
Rozkurczowa niewydolność serca to stan, w którym komory serca nie wypełniają się odpowiednio przy normalnym ciśnieniu i objętości. Rozkurczowa niewydolność serca charakteryzuje się zmniejszoną funkcją jednej lub obu komór podczas rozkurczu. Słaba relaksacja komór i słabe wypełnienie. Znanymi czynnikami ryzyka są wysokie ciśnienie krwi, niedrożność zastawki aortalnej, wiek, cukrzyca, zaciskające zapalenie osierdzia, amyloidoza, sarkoidoza i zwłóknienie. W nadciśnieniu grubość lewej komory zwiększa się, aby poradzić sobie z wyższym ciśnieniem krwi. Mięsień sercowy gęstnieje, aby wypompować więcej krwi, gdy zastawka aortalna jest wąska. Grubszy mięsień oznacza mniejszą końcową objętość rozkurczową. Mniejsze wypełnienie prowadzi do słabej wydajności. Pacjenci z rozkurczową niewydolnością serca wykazują obrzęk nóg, trudności w oddychaniu, wzdęcie brzucha i powiększenie wątroby. EKG może wykazywać przerost lewej komory.
Skurczowa niewydolność serca
Skurczowa niewydolność serca charakteryzuje się zmniejszoną zdolnością komór do kurczenia się podczas skurczu. Jest to stan, w którym serce nie pompuje dobrze. Komory serca wypełniają się odpowiednio podczas rozkurczu, ale nie jest w stanie wyrzucić krwi do aorty z wystarczającą siłą, aby utrzymać dobre ciśnienie krwi. Najczęstszą przyczyną jest choroba niedokrwienna serca. Mięsień sercowy goi się z blizną po zawale serca. Ta tkanka bliznowata nie może się kurczyć tak dobrze, jak inne części serca. Pacjenci ze skurczową niewydolnością serca wykazują słabą tolerancję wysiłku, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, oszołomienie, słabe wydalanie moczu i zimne okolice. EKG może wykazywać zmiany niedokrwienne.
Skurczowa a rozkurczowa niewydolność serca
• Podeszły wiek, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca i wysokie ciśnienie krwi są znanymi czynnikami ryzyka zarówno skurczowej, jak i rozkurczowej niewydolności serca.
• Oba warunki wymagają tych samych badań. Echokardiogram mierzy rozmiary komór serca.
• Masa lewej komory wzrasta w obu przypadkach.
• Tylko część objętości końcoworozkurczowej komory trafia do aorty podczas skurczu. U osób zdrowych jest to ponad 65%. Frakcja wyrzutowa jest prawidłowa w rozkurczowej niewydolności serca, natomiast niska w skurczowej niewydolności serca.
• Angiografia może być potrzebna niezależnie od rodzaju niewydolności serca.
• Objawowa skurczowa i rozkurczowa niewydolność serca ma podobne wskaźniki śmiertelności.
• Jednak skurczowa niewydolność serca jest częstsza niż rozkurczowa niewydolność serca.
• Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną rozkurczowej niewydolności serca, podczas gdy niedokrwienie jest najczęstszą przyczyną skurczowej niewydolności serca.
• Wielkość jamy lewej komory zwiększa się w przypadku skurczowej niewydolności serca, podczas gdy jest ona prawidłowa lub niska w przypadku niewydolności rozkurczowej serca.
• Grubość ścianki komory wzrasta w przypadku niewydolności rozkurczowej, podczas gdy zmniejsza się w przypadku niewydolności skurczowej.
• Słaba funkcja skurczowa jest główną wadą w niewydolności skurczowej, podczas gdy nadmierna sztywność bierna i słaba relaksacja są głównymi wadami w niewydolności rozkurczowej.
• Lewa komora rozszerza się w przypadku skurczowej niewydolności serca, natomiast nie w przypadku rozkurczowej niewydolności serca, chyba że towarzyszy jej niedokrwienie.
• Poczyniono wiele postępów w leczeniu skurczowej niewydolności serca, podczas gdy leczenie rozkurczowej niewydolności serca pozostaje prawie takie samo.
• Przewlekła resynchronizacja z defibrylatorem lub bez niego poprawia rokowanie w przypadku skurczowej niewydolności serca, podczas gdy badania nie wykazały znaczących korzyści z resynchronizacji w rozkurczowej niewydolności serca.
• Zaawansowana skurczowa niewydolność serca może również mieć cechy słabego napełniania (składowa niewydolności rozkurczowej), podczas gdy rozkurczowa niewydolność serca nie ma cech słabej wydajności (składowa niewydolności skurczowej).
Czytaj więcej:
1. Różnica między stwardnieniem aorty a zwężeniem aorty
2. Różnica między bypassem a operacją otwartego serca
3. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym
4. Różnica między objawami zatrzymania krążenia a objawami zawału serca
5. Różnica między zawałem mięśnia sercowego a zatrzymaniem krążenia
