LMWH kontra heparyna
LMWH i heparyna są antykoagulantami. Koagulacja oznacza tworzenie skrzepów krwi, aby zapobiec utracie krwi z powodu nadmiernego krwawienia. Kiedy koagulacja występuje w niepożądanych sytuacjach i miejscach wewnątrz naszego ciała (zakrzepica), jest bardzo niebezpieczna, ponieważ może zmienić lub zmniejszyć dopływ krwi do narządów, a nawet być śmiertelna. Dzieje się tak, gdy rozpuszczalny fibrynogen białkowy jest przekształcany w fibrynę, formę nierozpuszczalną, i tworzy skrzepy z płytkami krwi. Antykoagulanty są stosowane w celu zahamowania tego procesu w sytuacjach wysokiego ryzyka, takich jak długotrwałe unieruchomienie i operacja.
LMWH
LMWH – Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej, jak sama nazwa wskazuje, to grupa heparyn o niskiej masie cząsteczkowej. Nie tak naturalnie występuje heparyna w naszych ciałach. LMWH jest wytwarzany przez ekstrakcję heparyny, a następnie frakcjonowanie jej metodami takimi jak depolimeryzacja oksydacyjna, alkaliczne rozszczepienie beta-eliminacyjne, rozszczepienie deaminacyjne itp.
Z definicji LMWH składa się z soli heparyny/łańcuchów polisacharydowych o średniej masie 8000 Da. Przynajmniej 60% cząsteczek heparyny w LMWH waży mniej niż 8000 Da. Niektóre heparyny LMWH dostępne na rynku to bemiparyna, certoparyna, d alteparyna itp. Efekt przeciwzakrzepowy w przypadku LMWH jest wysoki. Jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym. Mechanizm działania polega na wiązaniu się z Antytrombiną i zwiększaniu inhibicji trombiny, która powoduje koagulację oraz anty-czynnika zwanego Xa. Badanie wpływu LMWH odbywa się poprzez pomiary aktywności anty-czynnik Xa. Jeśli LMWH jest podawana pacjentowi o ekstremalnej wadze (duża/niska) lub pacjentowi z dysfunkcją nerek, konieczne jest uważne monitorowanie.
Heparyna
Heparyna, zwana również heparyną niefrakcjonowaną, składa się z łańcuchów polisacharydowych. Ich wagi wahają się od 5000 Da do ponad 40000 Da. W ten sposób heparyna naturalnie występuje w naszych ciałach. Do celów leczniczych heparyna jest ekstrahowana z płuc bydlęcych lub jelit wieprzowych. Jest podawany jako wstrzyknięcie dożylne w większej dawce niż LMWH.
Heparyny nie należy stosować, jeśli ktoś jest uczulony lub ma wysokie ciśnienie krwi, infekcję bakteryjną błony śluzowej serca, hemofilię, chorobę wątroby, jakiekolwiek zaburzenia krwawienia, a nawet miesiączkę. To samo dotyczy LMWH. Podczas przyjmowania heparyny lub LMWH mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak drętwienie, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, dreszcze, niebieskawa skóra, zaczerwienienie nóg i wiele innych. Ale efekty uboczne są bogate w heparynę niż LMWH. Niektóre leki, takie jak aspiryna, ibuprofen lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, nie powinny być stosowane podczas przyjmowania heparyny lub LMWH, ponieważ mają tendencję do zwiększania krwawienia.
LMWH kontra heparyna
• Łańcuchy polisacharydowe LMWH mają niską masę cząsteczkową niż heparyna.
• LMWH jest wytwarzany przez frakcjonowanie heparyny, ale heparyna jest używana tak jak po ekstrakcji.
• LMWH podaje się we wstrzyknięciu podskórnym, ale heparynę podaje się we wstrzyknięciu dożylnym w dużych dawkach.
• Aktywność LMWH jest mierzona przez monitorowanie aktywności anty-czynnik Xa, ale aktywność heparyny jest monitorowana przez parametr krzepnięcia APTT.
• Ryzyko krwawienia jest niskie w przypadku LMWH niż w przypadku heparyny.
• LMWH ma mniejsze ryzyko osteoporozy niż heparyna przy długotrwałym stosowaniu.
• LMWH ma mniej skutków ubocznych niż heparyna.
