Kluczowa różnica między MDR i XDR-TB polega na tym, że MDR-TB jest spowodowane przez bakterie gruźlicy, które są oporne na leki przeciwgruźlicze pierwszego rzutu, podczas gdy XDR-TB jest powodowane przez bakterie gruźlicy, które są oporne na oba leki przeciwgruźlicze pierwszego i drugiego rzutu.
Gruźlica (TB) to poważna zakaźna choroba płuc. Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu, wywoływany przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Przenosi się z osoby na osobę poprzez maleńkie kropelki uwalniane do powietrza poprzez kaszel i kichanie. Gruźlicę leczy się zwykle kombinacją leków przeciwbakteryjnych przez sześć do dwunastu miesięcy. Jednak gruźlica pozostaje również główną chorobą zabójczą ze względu na wzrost liczby lekoopornych szczepów bakteryjnych. MDR i XDR-TB to dwa rodzaje gruźlicy lekoopornej wywołanej lekoopornymi szczepami bakteryjnymi.
Co to jest MDR-TB?
MDR-TB (gruźlica wielolekooporna) jest spowodowana bakteriami gruźlicy, które są odporne na leki przeciwgruźlicze pierwszego rzutu. Zwykle gruźlicę leczy się czterema standardowymi lekami przeciwgruźliczymi pierwszego rzutu: izoniazydem, ryfampicyną, pirazynamidem i etambutolem. MDR-TB jest formą zakażenia gruźlicą (TB) wywoływaną przez bakterie oporne na leczenie co najmniej dwoma najsilniejszymi lekami przeciwgruźliczymi pierwszego rzutu, takimi jak izoniazyd i ryfampicyna. Niektóre szczepy bakterii TB rozwinęły oporność na standardowe leki poprzez zmiany genetyczne. Dlatego niektóre mechanizmy oporności na leki obejmują ściany komórkowe ze złożonymi cząsteczkami lipidów, które działają jako bariera dla leków, enzymy modyfikujące i dezaktywujące leki, systemy usuwania leków i spontaniczne mutacje.
Rysunek 01: MDR-TB
Obecnie większość przypadków gruźlicy wielolekoopornej jest spowodowanych przez jeden szczep bakterii TB należący do linii pekińskiej. MDR-TB ulega przyspieszeniu w przypadku zastosowania niewłaściwych metod leczenia, co prowadzi do rozwoju i rozprzestrzeniania się gruźlicy wielolekoopornej. Leczenie MDR-TB obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych drugiego rzutu, które są mniej skuteczne, bardziej toksyczne i znacznie droższe niż leki pierwszego rzutu.
Co to jest XDR-TB?
XDR-TB (gruźlica ekstensywnie lekooporna) jest spowodowana bakteriami gruźlicy, które są oporne zarówno na leki pierwszego, jak i drugiego rzutu przeciw gruźlicy. Szczepy XDR-TB powstały w wyniku złego zarządzania osobnikami z wielolekooporną gruźlicą (MDR-TB). XDR-TB może rozwinąć się, gdy leki drugiego rzutu stosowane w leczeniu MDR-TB są również niewłaściwie stosowane lub niewłaściwie zarządzane i stają się nieskuteczne. Niektóre szczepy bakterii gruźlicy wywołujące XDR-TB należą do linii euroamerykańskich, środkowoazjatyckich i pekińskich.
Rysunek 02: XDR-TB
Niektóre mechanizmy stosowane przez bakterie gruźlicy o dużej lekooporności obejmują ściany komórkowe ze złożonymi cząsteczkami lipidów, które działają jako bariera dla leków, enzymy modyfikujące i inaktywujące leki, mechanizm powolnego metabolizmu i systemy usuwania leków. Jeden ze schematów leczenia XDR-TB obejmuje zastosowanie kombinacji pretomanidu, bedakiliny i linezolidu. Ponadto szczepionka BCG jest również skuteczna przeciwko XDR-TB.
Jakie są podobieństwa między MDR a XDR-TB?
- MDR i XDR-TB to dwa rodzaje gruźlicy lekoopornej spowodowanej lekoopornymi szczepami bakteryjnymi.
- Szczepy bakteryjne TB wywołujące zarówno MDR, jak i XDR-TB są oporne na leki pierwszego rzutu, takie jak izoniazyd, ryfampicyna.
- Oba rodzaje gruźlicy lekoopornej występują z powodu niewłaściwego stosowania i niewłaściwego zarządzania lekami przeciwgruźliczymi, które stają się nieskuteczne.
- Oba rodzaje gruźlicy lekoopornej powodują przyspieszoną śmiertelność z powodu gruźlicy na całym świecie, co prowadzi do ogromnego globalnego obciążenia.
Jaka jest różnica między MDR a XDR-TB?
MDR-TB jest wywoływane przez bakterie gruźlicy, które są oporne na leki pierwszego i drugiego rzutu przeciw gruźlicy, podczas gdy XDR-TB jest wywoływane przez bakterie gruźlicy, które są oporne na leki pierwszego i drugiego rzutu przeciw gruźlicy. Jest to więc kluczowa różnica między MDR a XDR-TB. Ponadto przypadki MDR-TB są spowodowane głównie przez jeden szczep bakterii TB należący do linii pekińskiej. Z drugiej strony przypadki XDR-TB są spowodowane głównie przez niektóre szczepy bakterii gruźlicy należących do linii euroamerykańskich, środkowoazjatyckich i pekińskich.
Poniższa infografika przedstawia różnice między MDR i XDR-TB w formie tabelarycznej do bezpośredniego porównania.
Podsumowanie - MDR kontra XDR-TB
MDR i XDR-TB to dwa rodzaje gruźlicy lekoopornej spowodowanej lekoopornymi szczepami bakteryjnymi. MDR-TB jest wywoływane przez bakterie gruźlicy, które są oporne na leki przeciwgruźlicze pierwszego rzutu, podczas gdy XDR-TB jest wywoływane przez bakterie gruźlicy, które są oporne zarówno na leki pierwszego, jak i drugiego rzutu przeciw gruźlicy. To jest kluczowa różnica między MDR a XDR-TB.
