Apoptoza kontra martwica
Nekroza i apoptoza to dwa terminy powszechnie spotykane w patologii klinicznej i akademickiej. Są to złożone zjawiska śmierci komórki. Jeden jest patologiczny, podczas gdy drugi jest fizjologiczny. Ważne jest, aby zrozumieć podstawowe różnice między tymi dwoma. Ten artykuł opisuje martwicę i apoptozę, ich mechanizm oraz wyjaśnia różnicę między nimi.
Nekroza
Nekroza może wystąpić bezpośrednio lub po degeneracji komórek. Wczesne zmiany są bardzo subtelne i pojawiają się w mikroskopie elektronowym dopiero po 2-3 godzinach, aw mikroskopie świetlnym dopiero po 6 godzinach. Zmiany komórkowe można podzielić na zmiany jądrowe i zmiany cytoplazmatyczne. Materiał jądrowy może najpierw zbijać się w gęste masy, które plamią podstawowe plamy. Jest to znane jako „ Pyknosis”. Następnie grudki te mogą rozpadać się na małe cząstki w procesie zwanym „ Karyorrhexis” lub ulegać lizie w procesie zwanym „ Karyolysis”. Zmiany cytoplazmatyczne rozpoczynają się, gdy cytoplazma staje się jednorodna i wybarwia się głęboko kwasowymi plamami. Wynika to z denaturacji białek cytoplazmatycznych. Specjalne organelle chłoną wodę i pęcznieją. Enzymy są uwalniane z lizosomów, a komórka rozpada się (autoliza). Biochemicznie wszystkie te zmiany zachodzą w połączeniu z masowym napływem jonów wapnia. Istnieje wiele rodzajów martwicy. Są to martwica skrzepowa, martwica upłynniająca, martwica tłuszczu, martwica serowatych, martwica dziąseł, martwica włókniakowata i zgorzel.
W martwicy koagulacyjnej komórki zachowują zarys komórkowy przez kilka dni, podczas gdy zachodzą wszystkie inne zmiany. Ten rodzaj martwicy jest często obserwowany w narządach litych, najczęściej po słabym ukrwieniu. W martwicy upłynniającej komórka ulega całkowitej lizie; zatem nie ma zarysu komórkowego. Jest to powszechnie widoczne w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istnieją dwa rodzaje martwicy tłuszczu; martwica enzymatyczna i nieenzymatyczna tłuszczu. W enzymatycznej martwicy tłuszczów, która występuje charakterystycznie w ostrym zapaleniu trzustki, tłuszcze komórkowe ulegają lizie do kwasów tłuszczowych i glicerolu przez lipazę trzustkową, w wyniku czego tworzą się kompleksy z wapniem. Dzięki temu wygląd jest kredowobiały. Martwica nieenzymatyczna tłuszczu jest najczęściej obserwowana w tkance podskórnej, piersi i brzuchu. Pacjenci z nieenzymatyczną martwicą tłuszczu prawie zawsze podają historię urazu. Jednak uraz nie jest jednoznacznie zidentyfikowany jako ostateczna przyczyna. Zwłóknienie jest ściśle powiązane z nieenzymatyczną martwicą tłuszczu, tworząc stałą masę, czasami nie do odróżnienia klinicznie od raka. Martwica guzowata i gumowata są spowodowane tworzeniem się ziarniniaków po infekcjach. Martwica fibrynoidalna jest często obserwowana w chorobach autoimmunologicznych. Gangrena jest powszechnie używanym terminem odnoszącym się do stanu klinicznego, w którym rozległa martwica tkanek jest w różnym stopniu skomplikowana przez wtórną infekcję bakteryjną. Istnieją trzy rodzaje gangreny; zgorzel sucha, mokra i gazowa. Sucha zgorzel najczęściej występuje na kończynach z powodu słabego ukrwienia wynikającego z zablokowania tętnic. Zgorzel mokra jest wynikiem ciężkiej infekcji bakteryjnej nałożonej na martwicę. Może wystąpić zarówno na kończynach, jak i narządach wewnętrznych. Mokra gangrena jest trudna do odróżnienia od sąsiedniej zdrowej tkanki; dlatego wycięcie chirurgiczne jest trudne. Śmiertelność w mokrej zgorzeli jest wysoka. Zgorzel gazowa jest spowodowana zakażeniem Clostridium perfringens. Charakteryzuje się rozległą martwicą i wytwarzaniem gazu. Podczas badania palpacyjnego występuje trzeszczenie.
Apoptoza
Apoptoza to fizjologiczne zjawisko zaprogramowanej śmierci komórki. Kiedy tkanki dojrzeją i zmienią kształt, muszą usunąć niechciane komórki. Jest to proces, w którym te niechciane komórki wymierają. Apoptoza to zjawisko kodowane przez geny. Przeznaczenie komórki jest zakodowane w jej DNA i jest ona posłuszna poleceniom genetycznym, gdy nadchodzi czas, by komórka umrzeć dla dobra innych komórek i tkanek. Obecnie rozumie się, że mitochondrialny kod DNA odpowiada za apoptozę. Apoptoza jest spontaniczna i nie ma czynnika zewnętrznego, który ją powoduje. Proces jest złożony i może przebiegać w różnym tempie w różnych tkankach.
Nekroza kontra apoptoza
• Martwica to rodzaj śmierci komórki z powodu zewnętrznego czynnika sprawczego, podczas gdy apoptoza jest wewnętrznym, z góry określonym procesem śmierci komórki.
• Mechanizmy ochronne i leki podawane w celu zwalczenia czynnika sprawczego mogą zapobiegać martwicy, podczas gdy nic nie może zapobiec apoptozie.
Przeczytaj również różnicę między gangreną a martwicą
