Zgorzel kontra martwica
Nekroza i gangrena to dwa terminy spotykane w patologii. Chociaż nie są to terminy zwykle słyszane wśród osób niemedycznych, pomocne jest zrozumienie podstawowych różnic, zwłaszcza jeśli przydarzają się one Tobie lub Twoim bliskim. Po rozległym uszkodzeniu tkanki lekarze mogą używać tych terminów, gdy wyjaśniają ci różne rzeczy. Bardzo trudno je wyjaśnić w kilku prostych słowach, ponieważ są to złożone procesy z wieloma ważnymi etapami. Dlatego lekarze używają terminów martwica i gangrena w odniesieniu do całego procesu. Pierwszą rzeczą, która przychodzi nam do głowy, jest to, że istnieją różne rodzaje martwicy i gangrena jest jednym z takich. Różnica między martwicą a gangreną jest zatem subtelna.
Nekroza
Nekroza może wystąpić bezpośrednio lub po degeneracji komórek. Wczesne zmiany są bardzo subtelne i pojawiają się w mikroskopie elektronowym dopiero po 2-3 godzinach, aw mikroskopie świetlnym dopiero po 6 godzinach. Zmiany komórkowe można podzielić na zmiany jądrowe i zmiany cytoplazmatyczne. Materiał jądrowy może najpierw zbijać się w gęste masy, które plamią podstawowe plamy. Jest to znane jako „ Pyknosis”. Następnie grudki te mogą rozpadać się na małe cząstki w procesie zwanym „ Karyorrhexis” lub ulegać lizie w procesie zwanym „ Karyolysis”. Zmiany cytoplazmatyczne rozpoczynają się, gdy cytoplazma staje się jednorodna i wybarwia się głęboko kwasowymi plamami. Wynika to z denaturacji białek cytoplazmatycznych. Specjalne organelle chłoną wodę i pęcznieją. Enzymy są uwalniane z lizosomów, a komórka ulega rozkładowi (autoliza). Biochemicznie wszystkie te zmiany zachodzą w połączeniu z masowym napływem jonów wapnia. Istnieje wiele rodzajów martwicy. Są to martwica skrzepowa, martwica upłynniająca, martwica tłuszczowa, martwica serowata, martwica dziąseł, martwica włóknikowata i zgorzel.
W martwicy koagulacyjnej komórki zachowują zarys komórkowy przez kilka dni, podczas gdy zachodzą wszystkie inne zmiany. Ten rodzaj martwicy jest często obserwowany w narządach litych, najczęściej po słabym ukrwieniu. W martwicy upłynniającej komórka ulega całkowitej lizie; zatem nie ma zarysu komórkowego. Jest to powszechnie widoczne w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istnieją dwa rodzaje martwicy tłuszczu; martwica enzymatyczna i nieenzymatyczna tłuszczu. W enzymatycznej martwicy tłuszczów, która występuje charakterystycznie w ostrym zapaleniu trzustki, tłuszcze komórkowe ulegają lizie do kwasów tłuszczowych i glicerolu przez lipazę trzustkową, w wyniku czego tworzą się kompleksy z wapniem. Dzięki temu wygląd jest kredowobiały. Martwica nieenzymatyczna tłuszczu jest najczęściej obserwowana w tkance podskórnej, piersi i brzuchu. Pacjenci z nieenzymatyczną martwicą tłuszczu prawie zawsze podają historię urazu. Jednak uraz nie jest jednoznacznie zidentyfikowany jako ostateczna przyczyna. Zwłóknienie jest ściśle związane z nieenzymatyczną martwicą tłuszczu, tworząc stałą masę, czasami nie do odróżnienia klinicznie od raka. Martwica guzowata i gumowata są spowodowane tworzeniem się ziarniniaków po infekcjach. Martwica fibrynoidalna jest często obserwowana w chorobach autoimmunologicznych.
Zgorzel
Gangrene to termin szeroko stosowany w odniesieniu do stanu klinicznego, w którym rozległa martwica tkanek jest w różnym stopniu powikłana wtórną infekcją bakteryjną. Istnieją trzy rodzaje gangreny; zgorzel sucha, mokra i gazowa. Sucha zgorzel najczęściej występuje na kończynach z powodu słabego ukrwienia wynikającego z zablokowania tętnic. Zgorzel mokra jest wynikiem ciężkiej infekcji bakteryjnej nałożonej na martwicę. Może wystąpić zarówno na kończynach, jak i narządach wewnętrznych. Mokra gangrena jest trudna do odróżnienia od sąsiedniej zdrowej tkanki; dlatego wycięcie chirurgiczne jest trudne. Śmiertelność w mokrej zgorzeli jest wysoka. Zgorzel gazowa jest spowodowana zakażeniem Clostridium perfringens. Charakteryzuje się rozległą martwicą i wytwarzaniem gazu. Podczas badania palpacyjnego występuje trzeszczenie.
Jaka jest różnica między martwicą a gangreną?
• Martwica może wystąpić bez infekcji, podczas gdy gangrena jest spowodowana infekcją tkanki martwiczej.
• Gangrena jest zwykle rozległa niż inne rodzaje martwicy.
• Śmiertelność w zgorzeli jest wyższa niż w przypadku innych rodzajów martwicy.
Czytaj więcej:
1. Różnica między martwicą a apoptozą
