Ostre a przewlekłe zapalenie żołądka | Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka a Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Zapalenie żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Jest to w zasadzie diagnoza histologiczna, chociaż czasami rozpoznawana jest w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (UGIE). Zgodnie z początkiem procesu chorobowego jest on klasyfikowany jako ostre i przewlekłe zapalenie żołądka. Artykuł wskazuje na różnice pomiędzy ostrym i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka w zakresie definicji, związku czasowego, etiologii, zmian makroskopowych i mikroskopowych, cech klinicznych, powikłań i postępowania.
Ostre zapalenie żołądka
Jest to ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, które często jest erozyjne i krwotoczne. Najczęstsze przyczyny to stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), kortykosteroidy, narażenie na bezpośrednie działanie substancji chemicznych w świetle, takich jak alkohol, stres, taki jak ciężkie oparzenia, zawał mięśnia sercowego i zmiany wewnątrzczaszkowe oraz w okresie pooperacyjnym chemioterapia i niedokrwienie.
Endoskopowo charakteryzuje się rozlanym przekrwieniem błony śluzowej z licznymi, małymi, powierzchownymi nadżerkami i owrzodzeniami. Mikroskopia ujawnia uszkodzenie nabłonka powierzchniowego i denudację oraz zmienną martwicę gruczołów powierzchownych. Widoczny jest krwotok do blaszki właściwej. Komórki zapalne nie są obecne w dużych ilościach, jednak dominują neutrofile.
W łagodnych przypadkach pacjenci są zwykle bezobjawowi lub mogą mieć łagodne objawy dyspeptyczne. W umiarkowanych lub ciężkich przypadkach pacjent zgłasza się z bólem w nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, krwawymi wymiotami i smoliste stolce. W ciężkich przypadkach jako powikłania mogą wystąpić głębokie owrzodzenia i perforacje.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka skierowane głównie na przyczynę. Może być konieczne krótkotrwałe leczenie objawowe środkami zobojętniającymi kwas i supresją kwasu za pomocą inhibitorów pompy protonowej lub leków przeciwwymiotnych.
Przewlekłe zapalenie żołądka
Zdefiniowane histologicznie jako wzrost liczby limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej żołądka. Zgodnie z etiologią jest klasyfikowany jako typ A, który jest pochodzenia autoimmunologicznego, typ B jest spowodowany zakażeniem Helicobacter pylori i istnieje kilka przyczyn żadnego typu, których etiologia jest nieznana.
Endoskopowo błona śluzowa może wyglądać na atrofię. Mikroskopia ujawnia naciek limfoplazmatyczny w błonie śluzowej wokół komórek okładzinowych. Neutrofile są rzadkie. Błona śluzowa może wykazywać zmiany metaplazji jelitowej. W końcowej fazie błona śluzowa ulega atrofii przy braku komórek okładzinowych. W zakażeniu H. Pylori można zauważyć organizm.
Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka jest bezobjawowa. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać łagodny dyskomfort w nadbrzuszu, ból, nudności i anoreksję. W badaniu endoskopowym może nie być żadnych cech lub można zauważyć utratę prawidłowych fałdów rugalnych. Ponieważ pacjenci ci mają zwiększone ryzyko raka żołądka, właściwe może być badanie endoskopowe. Pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka typu A mogą wykazywać oznaki autoimmunologicznej specyficznej dla innych narządów, szczególnie choroby tarczycy.
Ponieważ większość pacjentów jest bezobjawowa, nie wymagają leczenia. Pacjenci z dyspepsją mogą odnieść korzyści z eradykacji H. pylori.
Jaka jest różnica między ostrym zapaleniem żołądka a przewlekłym zapaleniem żołądka?
• Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest często nadżerkowe i krwotoczne, ale przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka już nie.
• NSAD i alkohol są częstymi przyczynami ostrego zapalenia żołądka, podczas gdy autoimmunizacja i H Pylori są częstymi przyczynami przewlekłego zapalenia żołądka.
• Endoskopowe zmiany zapalne są widoczne tylko w ostrym zapaleniu żołądka.
• Neutrofile są główną komórką zapalną w ostrym zapaleniu żołądka, podczas gdy nacieki limfoplazmatyczne obserwuje się w przewlekłym zapaleniu żołądka.
• Przewlekłe zapalenie żołądka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka żołądka, zwłaszcza typu A, który jest uważany za stan przednowotworowy.
