Ból przewlekły a ostry
Ból jest powszechną dolegliwością w praktyce medycznej. Definiuje się ją jako nieprzyjemne doświadczenie zmysłowe i emocjonalne związane z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki; lub opisane pod kątem takich szkód. Jest to pomiar subiektywny. Opis bólu obejmuje osiem cech, a mianowicie miejsce, charakter, nasilenie, promieniowanie, związek czasowy, objawy towarzyszące, czynniki nasilające i łagodzące. W zależności od czasowego związku bólu jest on dalej klasyfikowany jako ból ostry i przewlekły, a ten artykuł wskazuje na różnice między tymi dwoma terminami.
Ból przewlekły
Ból, który utrzymuje się po czasie gojenia lub dłużej niż około 3 miesiące, nazywany jest bólem przewlekłym. Czasami ostry ból może stać się przewlekły, jeśli utrzymuje się po 10-14 dniach od wystąpienia.
Ścieżka bólu obejmuje włókna doprowadzające i odprowadzające, gdzie włókna C są odpowiedzialne za przenoszenie przewlekłego bólu trzewnego.
W większości przypadków przewlekły ból jest związany z zaburzeniami psychologicznymi. Klinicznie pacjent z przewlekłym bólem często występuje z ograniczeniem aktywności społecznej, umysłowej i psychologicznej, jest wyciszony, smutny lub senny w wyrazie twarzy lub z objawami wegetatywnymi, takimi jak zaburzenia snu, drażliwość lub utrata apetytu.
Ból przewlekły jest słabo zlokalizowany i ma nudny i niejasny charakter. Często ma charakter okresowy i buduje szczyty. Ból może dotyczyć innych obszarów związanych z czynnikami wewnętrznymi i często związanych z nudnościami, wymiotami i złym samopoczuciem.
Zarządzanie obejmuje terapie niefarmakologiczne i farmakologiczne.
Ostry ból
Ostry ból, znany również jako ból somatyczny, pojawia się nagle.
Duże mielinowane włókna delta są odpowiedzialne za przenoszenie ostrego bólu.
Klinicznie pacjent z ostrym bólem wykazuje zwiększoną aktywność autonomiczną, która objawia się tachykardią, nadciśnieniem, poceniem się, zmniejszoną śmiertelnością jelit, zwiększoną częstością i zmniejszoną głębokością oddychania oraz grymasami twarzy. Ostry ból mogą również nasilać czynniki psychologiczne, takie jak bezsenność, lęk, depresja lub gniew. Jak wspomniano powyżej, ostry ból może stać się przewlekły lub może nałożyć się na ból przewlekły.
Ból ostry jest dobrze zlokalizowany, a promieniowanie może podążać za rozmieszczeniem nerwów somatycznych. Jest ostry i określony w swoim charakterze, boli, gdy bodziec jest związany z czynnikami zewnętrznymi. Ostry ból jest często bólem ciągłym, a nudności i wymioty są rzadkie, chyba że jest to głęboki ból somatyczny związany z zajęciem kości.
Leczenie ostrego bólu obejmuje terapię lekową; głównie opioidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz blokery regionalne.
Jaka jest różnica między przewlekłym a ostrym bólem?
• Podczas gdy ostry ból ma nagły początek i ustępuje w krótkim czasie, przewlekły ból ma podstępny początek i utrzymuje się po czasie gojenia lub przez ponad 3 miesiące.
• W przypadku bólu ostrego miejsce jest dobrze zlokalizowane, ale ból przewlekły jest słabo zlokalizowany.
• Promieniowanie ostrego bólu może następować po rozmieszczeniu nerwu somatycznego, ale promieniowanie bólu przewlekłego jest rozproszone.
• Ból ostry jest ostry i wyraźny, ale ból przewlekły jest tępy i niewyraźny.
• Ostry ból jest często stały, ale przewlekły ból jest często okresowy i narasta.
• Przewlekły ból często wiąże się z nudnościami, wymiotami i złym samopoczuciem, ale ostry ból zwykle nie występuje.
