Kluczowa różnica między chorobą Gravesa-Basedowa a nadczynnością tarczycy polega na tym, że choroba Gravesa-Basedowa jest stanem patologicznym, podczas gdy nadczynność tarczycy to nieprawidłowość czynnościowa będąca wynikiem trwającego procesu patologicznego.
Podwyższenie poziomu wolnych hormonów tyroksyny jest znane jako nadczynność tarczycy. Nadczynność tarczycy może mieć różne przyczyny, a choroba Gravesa-Basedowa jest jednym z takich stanów patologicznych, które nienormalnie zwiększają poziom tyroksyny w organizmie. Choroba Gravesa-Basedowa definiowana jest jako autoimmunologiczne zaburzenie tarczycy o nieznanej etiologii. Jest to stan patologiczny, który powoduje nadczynność tarczycy, która jest zaburzeniem czynnościowym spowodowanym trwającym procesem patologicznym.
Co to jest choroba Gravesa-Basedowa ?
Choroba Gravesa-Basedowa to autoimmunologiczne zaburzenie tarczycy o nieznanej etiologii.
Patogeneza
Autoprzeciwciało typu IgG o nazwie „Immunoglobulina stymulująca tarczycę” wiąże się z receptorami TSH w tarczycy i naśladuje działanie TSH. Dlatego w wyniku tej zwiększonej stymulacji dochodzi do nadmiernej produkcji hormonu tarczycy związanego z przerostem komórek pęcherzykowych tarczycy. Rezultatem jest rozlane powiększenie tarczycy.
Wzmożona stymulacja przez hormony tarczycy zwiększa objętość zaoczodołowych tkanek łącznych. To z obrzękiem mięśni zewnątrzgałkowych, nagromadzeniem materiałów macierzy zewnątrzkomórkowej i infiltracją przestrzeni okołogałkowych przez limfocyty i tkankę tłuszczową osłabia mięśnie zewnątrzgałkowe, tym samym wypychając gałkę oczną do przodu.
Morfologia
Występuje rozlane powiększenie tarczycy. Wycięte sekcje będą miały czerwony, mięsisty wygląd. Charakterystyczną cechą mikroskopową jest hiperplazja komórek pęcherzykowych, która charakteryzuje się obecnością dużej liczby małych komórek pęcherzykowych.
Cechy kliniczne
Wyróżniające cechy kliniczne choroby Gravesa-Basedowa to:
- Wole rozlane
- Wytrzeszcz
- Obrzęk mięśni oczodołowych
Oprócz tych objawów, pacjent może mieć następujące cechy kliniczne z powodu podwyższonego poziomu hormonów tarczycy.
- Ciepła i zarumieniona skóra
- Wzmożone pocenie się
- Utrata wagi i zwiększony apetyt
- Biegunka spowodowana zwiększoną peryst altyką jelit
- Wzmożony ton współczulny prowadzi do drżenia, bezsenności, niepokoju i osłabienia mięśni proksymalnych.
- Objawy serca: tachykardia, kołatanie serca i arytmie.
Dochodzenia
- Testy czynności tarczycy w celu potwierdzenia tyreotoksykozy
- Sprawdzanie obecności we krwi immunoglobuliny stymulującej tarczycę.
Rysunek 01: Choroba Gravesa
Zarządzanie
Leczenie
Podawanie leków przeciwtarczycowych, takich jak karbimazol i metimazol, jest niezwykle skuteczne. Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym z ciągłym stosowaniem tych leków jest agranulocytoza, a wszystkim pacjentom przyjmującym leki przeciwtarczycowe należy zalecić natychmiastową pomoc lekarską w przypadku niewyjaśnionej gorączki lub bólu gardła.
- Radioterapia radioaktywnym jodem
- Chirurgiczna resekcja tarczycy. Jest to opcja ostatniej szansy, która jest stosowana tylko wtedy, gdy interwencje medyczne nie przynoszą pożądanego rezultatu.
Co to jest nadczynność tarczycy?
Stan zwiększonego poziomu wolnych hormonów tyroksyny jest znany jako nadczynność tarczycy.
Przyczyny
- Choroba Gravesa-Basedowa
- Toksyczne wole wieloguzkowe
- gruczolak grudkowy
- Guz przysadki
- Nadczynność tarczycy u noworodków spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa u matki.
Rysunek 02: Nadczynność tarczycy
Cechy kliniczne
- Wzrost aktywności współczulnej i osmolarności to główne przyczyny
- Płukanie skóry
- Zwiększona podstawowa przemiana materii skutkuje zmniejszeniem masy ciała z charakterystycznym wzrostem apetytu.
- Wstrząsy
- Nadaktywność
- Bezsenność
- niepokój
- Osłabienie mięśni proksymalnych i zmniejszenie masy mięśniowej – miopatia tarczycy
- Nadmierna ruchliwość jelit powodująca biegunkę
- Tachykardia, kołatanie serca i Zwiększone obciążenie mięśnia sercowego może ostatecznie zaburzyć funkcje komór, powodując niewydolność serca.
- Osteoporoza spowodowana zwiększoną resorpcją kości
Dochodzenia
1. Test funkcji tarczycy
- W celu potwierdzenia tyreotoksykozy
- Bezpłatne poziomy T4
- Rzadko, jeśli tyreotoksykoza jest spowodowana wydzielaniem TSH przez guz przysadki, poziom TSH może być zwiększony
2. Test wychwytu radiojodu
- Rozproszony zwiększony wychwyt w całym gruczole w chorobie Grave'a
- Ogniskowo zwiększony wychwyt w gruczolakach toksycznych
3. Testowanie immunoglobulin stymulujących tarczycę w celu zdiagnozowania choroby Gravesa-Basedowa
Jakie jest podobieństwo między chorobą Gravesa-Basedowa a nadczynnością tarczycy?
Choroba Gravesa-Basedowa jest jedną z przyczyn nadczynności tarczycy. W związku z tym następuje wzrost poziomu tyroksyny we krwi
Jaka jest różnica między chorobą Grave’a a nadczynnością tarczycy?
Choroba Gravesa-Basedowa jest stanem patologicznym, natomiast nadczynność tarczycy jest zaburzeniem czynnościowym, które jest wynikiem trwającego procesu patologicznego. To jest główna różnica między chorobą Gravesa-Basedowa a nadczynnością tarczycy. Co więcej, z definicji choroba Gravesa-Basedowa jest autoimmunologiczną chorobą tarczycy o nieznanej etiologii. Z drugiej strony nadczynność tarczycy to stan podwyższonego poziomu wolnych hormonów tyroksyny znany jako nadczynność tarczycy. Poniższa infografika przedstawia więcej różnic między chorobą Gravesa-Basedowa a nadczynnością tarczycy w formie tabelarycznej na podstawie ich przyczyn, cech klinicznych i badań.
Podsumowanie – Choroba Gravesa-Basedowa a nadczynność tarczycy
Choroba Gravesa-Basedowa to stan patologiczny, który definiuje się jako autoimmunologiczne zaburzenie tarczycy o nieznanej etiologii. Nadczynność tarczycy to stan podwyższonego poziomu wolnych hormonów tyroksyny, który może mieć różne przyczyny, w tym chorobę Gravesa-Basedowa. To jest główna różnica między chorobą Gravesa-Basedowa a nadczynnością tarczycy.
