Kluczowa różnica – ostre i podostre zapalenie wsierdzia
Zakaźne zapalenie wsierdzia to infekcja drobnoustrojowa zastawek serca lub przyściennego wsierdzia, która prowadzi do powstania roślinności złożonej ze szczątków zakrzepowych i organizmów często związanych z niszczeniem leżących poniżej tkanek serca. W zależności od czasu potrzebnego na rozwój objawów, infekcyjne zapalenie wsierdzia dzieli się dalej na dwie podkategorie, takie jak ostre zapalenie wsierdzia i podostre zapalenie wsierdzia. Kluczową różnicą między tymi dwiema postaciami jest nagłe pojawienie się objawów w ostrym zapaleniu wsierdzia, podczas gdy w podostrym zapaleniu wsierdzia objawy rozwijają się przez dłuższy czas.
Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Zakaźne zapalenie wsierdzia to infekcja drobnoustrojowa zastawek serca lub przyściennego wsierdzia, która prowadzi do powstania roślinności złożonej ze szczątków zakrzepowych i organizmów często związanych z niszczeniem leżących poniżej tkanek serca. Bakterie są najczęstszymi czynnikami wywołującymi infekcyjne zapalenie wsierdzia, chociaż możliwe jest również, że są one spowodowane infekcjami innymi kategoriami organizmów. Istnieją dwie główne odmiany zakaźnego zapalenia wsierdzia, takie jak ostre i podostre zapalenie wsierdzia. Ta klasyfikacja opiera się na szybkości, z jaką rozwijają się cechy kliniczne.
Czynniki ryzyka
- Dożylne nadużywanie narkotyków
- Słaba higiena jamy ustnej
- Kaniule wewnątrznaczyniowe
- Infekcje tkanek miękkich
- Kardiochirurgia i rozruszniki serca
Cechy kliniczne zgodne z obiema postaciami zakaźnego zapalenia wsierdzia
- Nowa zmiana zastawki/szmer niedomykalności
- Zdarzenia zatorowe nieznanego pochodzenia
- Sepsa nieznanego pochodzenia
- Krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek i zawały nerek
- Gorączka
- Ropnie obwodowe nieznanego pochodzenia
Ryc. 01: Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Zmodyfikowane kryteria Duke’a do diagnozowania infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Główne kryteria
- Posiew(y) krwi dodatnie dla charakterystycznego organizmu lub uporczywie dodatnie dla nietypowego organizmu
- Echokardiograficzne dowody potwierdzające zmiany zastawkowe
- Nowa niedomykalność zastawkowa
Kryteria drugorzędne
- Predysponowanie do zmian w sercu lub dożylnego zażywania narkotyków
- Gorączka
- Zmiany naczyniowe, takie jak zmiany Janeway i krwotoki odłamkowe
- Dowody mikrobiologiczne, w tym jedna kultura pozytywna dla niezwykłego organizmu
Dochodzenia
- Kultury krwi
- Echokardiogram
Zarządzanie
Leczenie antybiotykami należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. W celu rozpoczęcia empirycznej antybiotykoterapii należy pobrać próbki krwi do wysłania na hodowle. Terapia antybiotykami musi być kontynuowana przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien odpowiedzieć na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od ich podania. O skuteczności terapii świadczy ustąpienie gorączki, spadek poziomu markerów infekcji w surowicy oraz złagodzenie objawów ogólnoustrojowych. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię.
Co to jest ostre zapalenie wsierdzia?
Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle powodowane przez wysoce zjadliwy organizm, który infekuje poprzednio prawidłową zastawkę serca, powodując szybki rozwój martwiczych i destrukcyjnych zmian. Najczęstszym czynnikiem sprawczym izolowanym z zastawek serca dotkniętych ostrym zapaleniem wsierdzia jest Staphylococcus aureus. Ostre zapalenie wsierdzia jest trudne do wyleczenia samymi antybiotykami i przez większość czasu wymaga chirurgicznego usunięcia wegetacji. Ostre zapalenie wsierdzia charakteryzuje się nagłym wystąpieniem gorączki, złego samopoczucia, dreszczy i opóźnień.
Co to jest podostre zapalenie wsierdzia?
Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez mało zjadliwe bakterie, takie jak paciorkowce Viridans. Następuje jedynie minimalne zniszczenie zastawek serca.
Rycina 02: Zmiany zastawkowe w zapaleniu wsierdzia
Powyższe objawy pojawiają się zwykle kilka tygodni po początkowym zakażeniu. Podostre zapalenie wsierdzia można leczyć tylko antybiotykami.
Jakie jest podobieństwo między ostrym a podostrym zapaleniem wsierdzia?
Zastawki serca są dotknięte obiema postaciami zapalenia wsierdzia
Jaka jest różnica między ostrym a podostrym zapaleniem wsierdzia?
Ostre zapalenie wsierdzia a podostre zapalenie wsierdzia |
|
| Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle powodowane przez wysoce zjadliwy organizm, który infekuje poprzednio zdrową zastawkę serca, powodując szybki rozwój zmian martwiczych i destrukcyjnych. | Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez mało zjadliwe bakterie, takie jak paciorkowce Viridans. |
| Przyczyna | |
| Ostre zapalenie wsierdzia wywoływane jest przez organizmy o wysokiej zjadliwości. | Podostre zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez organizmy o niskiej zjadliwości. |
| Zawory, których dotyczy problem | |
| Wcześniej dotyczy to również normalnych zastawek serca. | Podostre zapalenie wsierdzia dotyczy tylko wcześniej uszkodzonych zastawek serca. |
| Terapia | |
| Sama antybiotykoterapia nie wystarcza do wyleczenia ostrego zapalenia wsierdzia. Chirurgiczne usunięcie roślinności jest konieczne, aby osiągnąć pomyślny wynik. | Terapia antybiotykami może całkowicie wyleczyć podostre zapalenie wsierdzia. |
| Objawy | |
| Następuje szybki początek objawów. | Objawy rozwijają się przez dłuższy czas. |
Podsumowanie – ostre vs podostre zapalenie wsierdzia
Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle powodowane przez wysoce zjadliwy organizm, który infekuje poprzednio zdrową zastawkę serca, powodując szybki rozwój martwiczych i niszczących zmian. Z drugiej strony, podostre zapalenie wsierdzia spowodowane jest zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez mało zjadliwe bakterie, takie jak paciorkowce Viridans. W ostrym zapaleniu wsierdzia pojawiają się nagłe objawy, w przeciwieństwie do podostrej postaci choroby, w którym to przypadku rozwój objawów trwa co najmniej kilka tygodni.
Pobierz wersję PDF ostre i podostre zapalenie wsierdzia
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między ostrym a podostrym zapaleniem wsierdzia
