Zapalenie wsierdzia a zapalenie osierdzia
Serce to złożony organ, który działa jak dwie połączone ze sobą pompy. Posiada cztery komory. Dwa przedsionki otwierają się na dwie komory. Lewa strona jest oddzielona od prawej przegrodą międzyprzedsionkową i międzykomorową. Serce wyłożone jest cienką warstwą komórek i tkanki łącznej zwanej wsierdziem. Wsierdzie tworzy zastawki, kordeę ścięgnistą i najgłębszą warstwę, która ma kontakt z krwią. Warstwa mięśniowa jest również znana jako mięsień sercowy. Najbardziej zewnętrzna warstwa to osierdzie. Osierdzie ma dwie warstwy. Warstwą okrywającą serce szczelnie przylegającą do niego jest trzewne osierdzie. Warstwa wyściełająca włóknisty worek osierdziowy to osierdzie ciemieniowe. Istnieje potencjalna przestrzeń, która zawiera niewielką ilość płynu do smarowania ruchów serca. Zapalenie tych składników przebiega różnie, a niniejszy artykuł przedstawia podstawowe różnice między zapaleniem wsierdzia a zapaleniem osierdzia.
Zapalenie wsierdzia | cechy kliniczne, objawy i oznaki, diagnoza, rokowanie i metody leczenia
Zapalenie wsierdzia to zapalenie najgłębszej warstwy serca. Może to być spowodowane infekcjami (zakaźne zapalenie wsierdzia) i autoimmunizacją (zapalenie wsierdzia Libmanna Sacksa). Infekcyjne zapalenie wsierdzia może wystąpić po wzniesieniu gardła, infekcjach skóry i chorobach zębów. Ryzyko jest wysokie, jeśli pacjent miał gorączkę reumatyczną i zaburzenia zastawkowe. Najczęstszym organizmem jest paciorkowiec beta hemolityczny grupy lancefield A. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella i Kingella to inne znane bakterie sprawcze.
Zapalenie wsierdzia objawia się niską gorączką, bólem w klatce piersiowej i kołataniem serca. Podczas badania można wykryć gorączkę, bladość, pałeczki palców, krwotoki odłamkowe, zmiany Janewaya, węzły Oslersa i nowe szmery sercowe. Posiewy krwi należy pobierać w trzech miejscach, w trzech różnych porach, w trzech szczytach gorączki. Inne niezbędne badania to ESR, CRP, FBC, echokardiogram, RTG klatki piersiowej i EKG. Kryteria Duke’a są obecnie narzędziem diagnostycznym używanym do diagnozowania infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Istnieją dwa główne kryteria i pięć drugorzędnych kryteriów. Aby zdiagnozować infekcyjne zapalenie wsierdzia, należy spełnić dwa główne kryteria lub jedno większe i dwa drugorzędne. Głównymi kryteriami są dodatnie posiewy krwi (typowe drobnoustroje w dwóch oddzielnych posiewach krwi, uporczywie dodatnie posiewy krwi) oraz znacząca nieprawidłowości zastawek (nowo wykryta niedomykalność zastawkowa, zwapnienie lub wegetacja na płatkach zastawki). Kryteria drugorzędne to posiew krwi, który nie mieści się w głównych kryteriach, zmiany zastawkowe, które nie mieszczą się w głównych kryteriach, gorączka, objawy immunologiczne i podwyższone ESR/CRP.
Powikłania zakaźnego zapalenia wsierdzia to septyczna embolizacja, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i posocznica. Antybiotyki są podstawą leczenia.
Zapalenie osierdzia | cechy kliniczne, objawy i oznaki, diagnoza, rokowanie i metody leczenia
Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej powłoki serca. Zapalenie osierdzia może być spowodowane infekcjami, złośliwym naciekiem i niewydolnością serca. Pacjent zgłasza się z ciągłym bólem ośrodkowym w klatce piersiowej, który łagodzi pochylenie do przodu. Może występować podwyższone ciśnienie w żyle szyjnej, niska objętość tętna, stłumione tony serca. EKG może wykazywać uniesienie odcinka ST w kształcie siodła i załamki R o niskiej amplitudzie. Echokardiogram może wykazać gromadzenie się płynu w potencjalnej przestrzeni osierdziowej.
Leki przeciwzapalne, antybiotyki i nakłucie osierdzia są skuteczne w zależności od przyczyny. Powikłania obejmują zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i wysięk osierdziowy.
Jaka jest różnica między zapaleniem wsierdzia a zapaleniem osierdzia?
• Zapalenie wsierdzia to zapalenie wewnętrznej powłoki serca, podczas gdy zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej powłoki serca.
• Zapalenie wsierdzia objawia się często kołataniem serca, gorączką niewiadomego pochodzenia i bólem w klatce piersiowej. Zapalenie osierdzia objawia się bólem w klatce piersiowej, który ustępuje po pochyleniu do przodu.
• Zapalenie osierdzia może wystąpić w nowotworach złośliwych, podczas gdy zapalenie wsierdzia występuje rzadko z powodu nacieku złośliwego.
• Zapalenie wsierdzia może nie wykazywać żadnych zmian w EKG, podczas gdy zapalenie osierdzia powoduje charakterystyczne zmiany w EKG.
• Procedury stomatologiczne, infekcje skóry i inne ogniska septyczne mogą łatwo zainfekować już nieprawidłowe zastawki serca.
