Kluczowa różnica – prawostronna a lewostronna niewydolność serca
Choroby serca znajdują się na szczycie listy chorób zabójczych przez ostatnie 2-3 dekady dzięki stresującemu i niezdrowemu trybowi życia, do którego przywykliśmy. Niewydolność serca to niezdolność serca do pompowania krwi w sposób wystarczający do zaspokojenia zapotrzebowania organizmu. Gdy ta niezdolność jest spowodowana upośledzeniem wydolności czynnościowej komór prawego serca, nazywamy to niewydolnością prawego serca. Z drugiej strony, jeśli niewydolność serca jest spowodowana niewydolnością lewych komór serca, nazywa się to niewydolnością lewego serca. To jest różnica między prawostronną i lewostronną niewydolnością serca.
Co to jest prawostronna niewydolność serca?
Kiedy serce nie pompuje krwi odpowiednio do tkanek ciała z powodu zmniejszenia zdolności pompowania komór prawego serca, stan ten jest określany jako niewydolność prawego serca.
W większości przypadków niewydolność prawostronnego serca występuje wtórnie do lewostronnej niewydolności serca. Kiedy lewa strona serca, a konkretnie lewa komora, nie pompuje wystarczająco krwi do aorty, krew zaczyna gromadzić się w lewych komorach serca. W konsekwencji wzrasta ciśnienie wewnątrz tych komór. Utrudnia to odpływ krwi do lewego przedsionka z płuc przez żyły płucne. W rezultacie wzrasta również ciśnienie wewnątrz naczyń płucnych. W związku z tym prawa komora musi kurczyć się silniej przy wyższym ciśnieniu oporowym, aby pompować krew do płuc. Wraz z długotrwałym występowaniem tego schorzenia, mięśnie sercowe prawej komory zaczynają się zużywać, co ostatecznie prowadzi do niewydolności serca po stronie prawej.
Rysunek 01: Serce
Chociaż nieczęsto spotykana, prawostronna niewydolność serca może być również spowodowana różnymi wewnętrznymi patologiami płuc, takimi jak POChP, rozstrzenie oskrzeli i choroba zakrzepowo-zatorowa płuc.
Efekty
- Obrzęk w zależnych obszarach ciała, takich jak kostki. W bardziej zaawansowanych stadiach pacjent może również uzyskać wodobrzusze i wysięk opłucnowy.
- Zastoinowa organomegalia, taka jak hepatomegalia.
Co to jest lewostronna niewydolność serca?
Niezdolność serca do pompowania krwi w celu odpowiedniego zaspokojenia metabolicznego zapotrzebowania organizmu nazywana jest niewydolnością serca. Gdy ta niewydolność jest spowodowana spadkiem wydajności pompowania lewych komór serca, jest to znane jako niewydolność lewostronnego serca.
Przyczyny
- Choroby niedokrwienne serca
- Nadciśnienie
- Choroby zastawki aortalnej i mitralnej
- Inne choroby mięśnia sercowego, takie jak zapalenie mięśnia sercowego
Niewydolności lewostronnej serca towarzyszą pewne zmiany morfologiczne w sercu. Lewa komora ulega kompensacyjnemu przerostowi, a zarówno lewa komora, jak i przedsionek ulegają poszerzeniu na skutek przenoszenia zwiększonego ciśnienia. Poszerzony lewy przedsionek jest szczególnie podatny na migotanie przedsionków. Migotanie przedsionka jest bardziej narażone na tworzenie się w nim skrzeplin.
Efekty
- W najbardziej zaawansowanych przypadkach zmniejszenie dopływu krwi do mózgu może skutkować niedotlenieniem encefalopatii
- Obrzęk płuc z powodu wtórnego gromadzenia się krwi w płucach.
- Jak wcześniej wspomniano, długotrwała niewydolność lewego serca może również powodować niewydolność prawego serca.
Cechy kliniczne niewydolności serca
Większość klinicznych cech niewydolności lewego i prawego serca jest do siebie podobna. Jak wyjaśniono wcześniej, niewydolność lewego serca jest najczęściej przyczyną niewydolności prawego serca. Tak więc równoczesna obecność obu stanów daje obraz kliniczny z wieloma wspólnymi objawami i oznakami. Często obserwowanymi objawami, które dają lekarzom wskazówkę na temat choroby, są:
- Duszność wysiłkowa
- Ortoopnea
- Napadowa duszność nocna
- Zmęczenie i omdlenia
- Kaszel
- Obrzęk w zależnych obszarach ciała, takich jak kostki. U pacjentów przykutych do łóżka obrzęk będzie widoczny w okolicach krzyżowych. Jest to bardziej widoczne w prawostronnej niewydolności serca ze względu na zmniejszenie powrotu żylnego, co prowadzi do gromadzenia się krwi w zależnych obszarach ciała.
- Organomegalia
Rysunek 02: Główne oznaki i symptomy niewydolności serca
Jest to również spowodowane przekrwieniem żylnym. W konsekwencji cechy organomegalii obserwuje się w przypadku niewydolności prawego serca lub gdy niewydolność prawego serca występuje razem z niewydolnością lewego serca. Powiększenie wątroby (hepatomegalia) jest związane z nieprawidłowym rozdęciem żołądka, pojawieniem się żył wokół pępka (caput medusae) i niewydolnością funkcji wątroby.
Diagnoza niewydolności serca
Podejrzenie kliniczne niewydolności serca zostało potwierdzone przez następujące badania.
- Prześwietlenie klatki piersiowej
- Badania krwi
Obejmuje to FBC, biochemię wątroby, enzymy sercowe uwalniane w ostrej niewydolności serca i BNP.
- Elektrokardiogram
- Echokardiogram
- Echokardiografia wysiłkowa
- MRI serca. Jest to również nazywane CMR
- Biopsja serca. Przeprowadza się to tylko w przypadku podejrzenia miopatii serca
- Wysiłkowe badanie krążeniowo-oddechowe
Leczenie niewydolności serca
Modyfikacje stylu życia odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu dalszej degradacji mięśnia sercowego, jednocześnie zmniejszając ryzyko powikłań, takich jak arytmie serca. Każdemu pacjentowi po zdiagnozowaniu niewydolności serca zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu i kontrolowanie masy ciała. Mała dieta o niskiej zawartości sodu i soli jest idealna dla pacjentów z sercem. Zwykle zaleca się odpoczynek w łóżku, ponieważ minimalizuje to obciążenie mięśnia sercowego.
Leki podawane w leczeniu niewydolności serca obejmują
- Diuretyki
- Inhibitory konwertazy angiotensyny
- Antagoniści receptora angiotensyny II
- Beta-blokery
- Antagoniści aldosteronu
- Wazodylatatory
- Glikozydy nasercowe
- Interwencje niefarmakologiczne stosowane w leczeniu niewydolności serca to:
- Rewaskularyzacja
- Korzystanie z rozrusznika dwukomorowego lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora
- Przeszczep serca
Jakie są podobieństwa między prawostronną a lewostronną niewydolnością serca?
- Cechy kliniczne i postępowanie w obu przypadkach są do siebie podobne.
- Zdolność serca do pompowania jest zagrożona w obu przypadkach.
Jaka jest różnica między prawostronną a lewostronną niewydolnością serca?
Niewydolność serca prawostronna kontra lewostronna |
|
| Gdy serce nie pompuje krwi odpowiednio do tkanek ciała z powodu zmniejszenia zdolności pompowania komór prawego serca, stan ten jest określany jako niewydolność prawego serca. | Kiedy niewydolność serca jest spowodowana spadkiem wydajności pompowania lewych komór serca, jest to znane jako niewydolność lewostronna. |
| Wydajność pompowania | |
| W prawostronnej niewydolności serca, pojemność pompowania komór prawego serca jest zmniejszona. | Jest to zdolność pompowania komór lewego serca, która jest zmniejszona w przypadku niewydolności serca po lewej stronie. |
| Przyczyny | |
|
Niewydolność prawostronnego serca najczęściej występuje wtórnie do lewostronnej niewydolności serca. Choroby płuc, takie jak rozstrzenie oskrzeli, choroba zakrzepowo-zatorowa i POChP, to inne przyczyny tej choroby. |
Przyczyny lewostronnej niewydolności serca to: · Choroby niedokrwienne serca · Nadciśnienie · Choroby zastawki aortalnej i mitralnej · Inne choroby mięśnia sercowego, takie jak zapalenie mięśnia sercowego |
Podsumowanie – niewydolność prawostronna kontra lewostronna
Kiedy serce nie pompuje krwi odpowiednio do tkanek ciała, ze względu na zmniejszenie zdolności pompowania komór prawego serca, stan ten jest określany jako niewydolność prawego serca. Z drugiej strony, gdy niewydolność serca jest spowodowana spadkiem zdolności pompowania lewych komór serca, jest to niewydolność lewostronna serca. Tak więc różnica między prawostronną i lewostronną niewydolnością serca polega na tym, że w niewydolności prawego serca funkcja komór prawego serca jest upośledzona, podczas gdy funkcja komór lewego serca jest upośledzona w niewydolności lewego serca.
Pobierz wersję PDF prawostronnej i lewostronnej niewydolności serca
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między prawostronną i lewostronną niewydolnością serca
