Kluczowa różnica – kardiomiopatia a zastoinowa niewydolność serca
Zastoinowa niewydolność serca i kardiomiopatie to dwa niezwykle powszechne schorzenia, które są odpowiedzialne za miliony przypadków śmiertelności i zachorowalności na całym świecie. Kardiomiopatie to niejednorodna grupa chorób mięśnia sercowego związana z dysfunkcją mechaniczną i/lub elektryczną, które zazwyczaj wykazują nieodpowiedni przerost lub poszerzenie komór. Są one spowodowane różnymi czynnikami, które często mają podłoże genetyczne. Są one ograniczone do serca lub są częścią uogólnionych zaburzeń wieloukładowych, często prowadzących do zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub postępującej niestabilności związanej z niewydolnością serca. Niezdolność serca do pompowania krwi z odpowiednią szybkością, aby sprostać metabolicznym wymaganiom organizmu, nazywana jest zastoinową niewydolnością serca. Kluczowa różnica między kardiomiopatią a zastoinową niewydolnością serca polega na tym, że zastoinowa niewydolność serca jest w rzeczywistości przejawem kardiomiopatii, których zmiany patologiczne zakłócają normalne funkcjonowanie serca.
Co to jest kardiomiopatia?
Kardiomiopatie to niejednorodna grupa chorób mięśnia sercowego związana z zaburzeniami mechanicznymi i/lub elektrycznymi, które zwykle wykazują nieprawidłowy przerost lub poszerzenie komór. Występują z różnych przyczyn, zazwyczaj ze względu na genetykę. Są one ograniczone do serca lub są częścią uogólnionych zaburzeń wieloukładowych, często prowadzących do śmierci sercowo-naczyniowej lub postępującej niestabilności związanej z niewydolnością serca.
Rodzaje kardiomiopatii
Istnieją trzy główne typy kardiomiopatii:
Kardiomiopatia rozstrzeniowa
Ten typ kardiomiopatii charakteryzuje się postępującym rozszerzeniem serca i dysfunkcją skurczową (skurczową), zwykle z towarzyszącym przerostem.
Przyczyny
- Mutacje genetyczne
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Alkohol
- Poród
- Przeładowanie żelazem
- Stres suprafizjologiczny
Morfologia
Serce jest powiększone, zwiotczałe i ciężkie. Powszechnie obserwuje się obecność skrzeplin ściennych. Wyniki histologiczne są niespecyficzne.
Cechy kliniczne
Pacjenci zwykle cierpią z powodu duszności, łatwego męczenia się i słabej zdolności wysiłkowej
Kardiomiopatia przerostowa
Jest to choroba genetyczna charakteryzująca się przerostem mięśnia sercowego, słabo podatnym mięśniem sercowym lewej komory, co prowadzi do nieprawidłowego napełniania rozkurczowego i okresowego utrudnienia odpływu z komory.
Morfologia
- Rozległy przerost mięśnia sercowego
- Nieproporcjonalne pogrubienie przegrody międzykomorowej w stosunku do wolnej ściany. Nazywa się to asymetrycznym przerostem przegrody.
- Masywny przerost miocytów, nieregularny układ miocytów i elementów kurczliwych w sarkomerach oraz zwłóknienie śródmiąższowe to unikalne cechy mikroskopowe.
Cechy kliniczne
- Objętość wyrzutowa jest zmniejszona z powodu upośledzenia napełniania rozkurczowego.
- Migotanie przedsionków
- Mural zakrzepowy
Rysunek 01: Główne typy kardiomiopatii
Kardiomiopatia restrykcyjna
Jest to najmniej powszechny typ kardiomiopatii i charakteryzuje się pierwotnym zmniejszeniem podatności komór, co skutkuje upośledzeniem napełniania komór podczas rozkurczu.
Przyczyny
- Zwłóknienie popromienne
- Sarkoidoza
- Amyloidoza
- Guz przerzutowy
Co to jest zastoinowa niewydolność serca?
Zastoinowa niewydolność serca to niezdolność serca do pompowania krwi z szybkością odpowiednią do zaspokojenia metabolicznego zapotrzebowania organizmu.
Wraz z postępującym pogorszeniem funkcji serca, uruchamianych jest kilka mechanizmów kompensacyjnych w celu zrekompensowania braku zdolności serca do pompowania. Te mechanizmy to
- Frank - mechanizm szpaka
- Adaptacje mięśnia sercowego, takie jak przerost
- Aktywacja mechanizmów neurohormonalnych, takich jak szlak renina-angiotensyna-aldosteron.
W końcowym stadium choroby te mechanizmy kompensacyjne również są obciążone, co wprowadza pacjentów w stan zagrażający życiu.
Patofizjologia
Przeciążenie ciśnieniowe Przeciążenie objętościowe
↓ ↓
Wzrost obciążenia pracą serca
↓
Nacisk na mięsień sercowy lewej komory wzrasta
↓
Aktywacja genów i synteza białek
↓
Wzrost masy i rozmiaru serca
↓
Dopływ krwi do naczyń wieńcowych staje się niewystarczający
↓
Niedokrwienie mięśnia sercowego
↓
Niedokrwienna śmierć mięśnia sercowego
↓
Niewydolność serca
Rysunek 02: Oznaki i objawy niewydolności serca
Niewydolność serca lewostronnego
Kiedy dochodzi do niewydolności serca spowodowanej nieefektywnym funkcjonowaniem lewej komory, jest ona nazywana lewostronną niewydolnością serca. W tej sytuacji lewa komora nie wytwarza wystarczającej siły, aby rozprowadzić krew po całym ciele. W konsekwencji krew gromadzi się w komorach po lewej stronie serca, prowadząc ostatecznie do obrzęku płuc i nadciśnienia płucnego.
Przyczyny
- Choroby niedokrwienne serca
- Nadciśnienie
- Choroby zastawek aorty i zastawki mitralnej
- Pierwotne choroby mięśnia sercowego
Morfologia
Serce – zmiany morfologiczne serca zależą od ciężkości stanu. Przerost lewej komory jest zwykle obserwowany wraz z innymi zmianami, takimi jak zawał mięśnia sercowego. Obszary zwłóknienia można zaobserwować pod mikroskopem świetlnym.
Płuca – ze względu na przekrwienie krążenia płucnego płuca są ciężkie, wilgotne i obrzękłe.
Cechy kliniczne
- Kaszel
- Duszność
- Ortoopnea
- Napadowa duszność nocna
- Jeśli perfuzja nerek jest poważnie zaburzona, może dojść do niedokrwiennego uszkodzenia miąższu nerki i może spowodować azotemię.
- Brak dopływu krwi do mózgu może spowodować encefalopatię niedokrwienną.
Niewydolność prawostronnego serca
Najczęstszą przyczyną prawostronnej niewydolności serca jest lewostronna niewydolność serca. Jeśli prawostronna niewydolność serca występuje w wyniku jakiejkolwiek patologii w płucach, nazywa się to sercem płucnym.
Lewostronna – niewydolność serca
↓
Krew gromadzi się w lewej komorze i lewym przedsionku
↓
Zastój krwi w krążeniu płucnym
↓
Obrzęk płuc i nadciśnienie płucne
↓
Wzrost obciążenia lewej komory
↓
Zmiany morfologiczne, takie jak przerost komór
↓
Uszkodzenia niedokrwienne spowodowane niewystarczającym dopływem krwi wieńcowej
↓
Prawostronna niewydolność serca
Zmiany morfologiczne
Serce – główna zmiana w sercu to przerost prawej komory
System wątroby i portali
Z powodu przekrwienia naczyń wrotnych dochodzi do nadciśnienia wrotnego, w wyniku którego dochodzi do powiększenia wątroby, co jest znane jako hepatomegalia wrotna.
Widać również wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy i wysięk otrzewnowy.
Jaka jest różnica między kardiomiopatią a zastoinową niewydolnością serca?
Kardiomiopatia a zastoinowa niewydolność serca |
|
| Kardiomiopatie to niejednorodna grupa chorób mięśnia sercowego związana z dysfunkcjami mechanicznymi i/lub elektrycznymi, które zwykle wykazują nieodpowiedni przerost lub poszerzenie komór i są spowodowane różnymi przyczynami, często genetycznymi. | Niezdolność serca do pompowania krwi z odpowiednią szybkością, aby sprostać metabolicznym wymaganiom organizmu, nazywana jest zastoinową niewydolnością serca. |
| Związek | |
| Kardiomiopatie to grupa chorób powodujących zastoinową niewydolność serca. | Zastoinowa niewydolność serca jest przejawem stanów patologicznych wpływających na serce. |
Podsumowanie
Częstość występowania chorób kardiomiopatii i zastoinowej niewydolności serca dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Uważa się, że głównymi czynnikami przyczyniającymi się do tego są siedzący tryb życia, spożywanie alkoholu, niezdrowa dieta i stres. Regularne wykonywanie ćwiczeń i zwracanie większej uwagi na swoje zdrowie jest zatem niezwykle ważne, jeśli nie chcesz mieć nagłej śmierci.
Pobierz wersję PDF Kardiomiopatia a zastoinowa niewydolność serca
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między kardiomiopatią a zastoinową niewydolnością serca.
