Zapalenie opon mózgowych a meningokoki | Meningokokowe a zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych CCechy kliniczne, badania, postępowanie, powikłania i rokowanie
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i przestrzeni podpajęczynówkowej. Choroba jest wywoływana przez wiele różnych organizmów, a najczęstszą przyczyną są infekcje wirusowe. Pozostałe przyczyny obejmowały infekcje bakteryjne, grzybicze, pierwotniakowe, prionowe i pasożytnicze. Wśród nich meningokoki są jedną z przyczyn ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które często występuje w grupie wiekowej 5-30 lat, co powoduje poważne powikłania prowadzące do wysokiej śmiertelności. Ten artykuł wskazuje na różnice między zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych a chorobą meningokokową w odniesieniu do obrazu klinicznego, badań, postępowania, powikłań i rokowania.
Zapalenie opon mózgowych
Pacjent z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ma klasyczne objawy gorączki, bólu głowy i opon mózgowo-rdzeniowych. Mogą mieć światłowstręt i sztywność karku. Jednak nasilenie tych cech różni się w zależności od zjadliwości organizmu sprawczego. Badanie wykazało, że objaw Kerniga i objawy Brudzińskiego są pozytywne i ogólnie pacjent jest chory.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga w postawieniu diagnozy i identyfikacji organizmu sprawczego. W infekcjach wirusowych poziom białka jest wysoki, podczas gdy poziom cukru pozostaje normalny, a dominują neutrofile. W przeciwieństwie do tego, w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych obserwuje się wysoki poziom białka, niski poziom cukru i podwyższoną liczbę komórek.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem samoograniczającym się i nie wymaga specjalnego leczenia, więc leczenie jest tylko wspomagające. Samo leczenie jest regułą. Dla lepszego rokowania ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowej interwencji.
Meningokokowy
Meningokoki to wszechobecna bakteria, która jest odpowiedzialna za stany zagrażające życiu, jeśli nie zostanie natychmiast zdiagnozowana i leczona.
Jego transmisja odbywa się przez kropelki, człowiek jest jedynym znanym rezerwuarem i zwykle kolonizuje nosogardło. Gdy bakterie dostaną się do krwiobiegu i szybko się rozmnażają, wytwarzają toksyny, powodując posocznicę. Gdy te bakterie dotrą do opon mózgowych, powoduje to meningokokowe zapalenie opon mózgowych.
Oprócz klasycznych objawów wymienionych powyżej, pacjent z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może wykazywać charakterystyczną wysypkę odropodobną, wybroczynową lub plamicową. Z powodu współistniejącej posocznicy pacjent bardzo źle się czuje i może cierpieć na niedociśnienie, wstrząs, splątanie, śpiączkę i śmierć. W skrajnych przypadkach może rozwinąć się rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, a krwotok do nadnerczy może być obecny lub nie.
Jeśli ten stan nie jest leczony agresywnie, śmiertelność może wzrosnąć do 100%.
Bakterie we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, aspiracjach wybroczyny i stawu potwierdzają diagnozę.
Leczenie obejmuje dożylnie penicylinę benzylową, rozpoczęte natychmiast w przypadku podejrzenia choroby oraz identyfikacji i leczenia powikłań. Powikłania są poważniejsze, w tym wstrząs, koagulacja dożylna, niewydolność nerek, zgorzel obwodowa, zapalenie stawów i zapalenie osierdzia.
Przy wypisie ryfampicyna powinna być podana wszystkim bliskim kontaktom jako profilaktyka.
Jaka jest różnica między zapaleniem opon mózgowych a meningokokiem?
• Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, podczas gdy meningokoki to organizm powodujący posocznicę i zapalenie opon mózgowych.
• Oprócz klasycznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pacjent z posocznicą meningokokową może wykazywać charakterystyczną plamicową wysypkę.
• Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jeśli nie jest leczone agresywnie, śmiertelność może wzrosnąć do 100%.
• Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może powodować poważne komplikacje, takie jak wstrząs, koagulacja dożylna, niewydolność nerek, zgorzel obwodowa, zapalenie stawów i zapalenie osierdzia.
• W przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się profilaktykę.
